血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中的价值

许宏霞

（山东省德州市立医院检验科，山东 德州 253012）

血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中的价值

许宏霞

（山东省德州市立医院检验科，山东 德州 253012）

目的：探讨进行血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中的临床价值。方法：择取山东省德州市立医院在2015年6月至2016年12月期间收治的136例肺部感染患儿作为肺部感染组。择取同期在该院进行体检的136例健康儿童作为健康组。对这两组儿童均进行血清降钙素原检测，并比较其血清降钙素原的水平。结果：肺部感染组患儿中血清降钙素原的水平＜0.5 ng/ml的患儿有21例（占15.44%），血清降钙素原的水平为0.5～2.0 ng/ml的患儿有51例（占37.50%），血清降钙素原的水平为2.1～10 ng/ml的患儿有39例（占28.68%），血清降钙素原的水平＞10 ng/ml的患儿有25例（占18.38%）。健康组儿童中血清降钙素原水平为＜0.5 ng/ml的儿童有132例（占97.06%），血清降钙素原的水平为0.5～2.0 ng/ml的儿童有4例（占2.94%）。与健康组儿童相比，肺部感染组患儿中血清降钙素原的水平为0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患儿的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：进行血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中具有重要的临床价值。

血清降钙素原；小儿肺部感染；健康儿童

儿童的免疫系统功能和肺功能发育不够成熟,对细菌、病毒、支原体、真菌等病原微生物的抵抗力较差，故其发生呼吸系统感染的几率较高。肺部感染性疾病是儿科的常见病。在肺部感染患儿发病的早期根据感染病原体的不同对其进行有针对性的治疗是改善其预后的关键。但在肺部感染性疾病患儿发病的早期其临床症状并不明显，且无特异性。降钙素原是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种降钙素前肽，属于降钙素的前体物质，其稳定性较好，且无激素活性。在人体发生严重的全身性细菌感染时，血清降钙素原的水平会明显升高。相关的临床研究发现，血清降钙素原水平的升高与发生细菌感染密切相关。血清降钙素原作为一种细菌感染标志物，常被用于鉴别诊断细菌性感染和非细菌性感染[1]。有学者指出，用血清降钙素原检测诊断小儿肺部感染的效果较好。为了进一步探讨进行血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中的临床价值，笔者对山东省德州市立医院收治的136例肺部感染患儿和在该院进行体检的136例健康儿童进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取山东省德州市立医院在2015年6月至2016年12月期间收治的136例肺部感染患儿作为肺部感染组。择取同期在该院进行体检的136例健康儿童作为健康组。肺部感染组患儿中有男性72例，女性64例；其年龄为1.5～12岁，平均年龄（4.5±2.5）岁；其病程为3～20 d，平均病程（12±4.5）d。健康组儿童中有男性71例，女性65例；其年龄为2～11岁，平均年龄（5±3.5）岁。两组研究对象的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 肺部感染组患儿的纳入标准

病情符合中华医学会发布的《肺炎诊断标准》中关于肺部感染的诊断标准。2）对检测的依从性较好。3）临床资料完整。

1.3 诊断标准

患儿起病急、病情进展快，存在咳嗽、咳痰等呼吸系统感染症状，严重者可出现憋气、紫绀、精神不振、咳脓痰、呕吐和胸痛等症状。对患儿进行查体可闻及部位较深的湿啰音。2）患儿存在发热、寒战、腋下温度超过37.5℃等症状。3）经胸部X线检查证实，患儿存在肺叶内浸润性阴影、轻度支气管扩张、肺脓肿，病情严重者可见肺组织片状、间质性改变或胸腔积液。4）经实验室检查证实，患儿存在肺部细菌性感染，白细胞增多。对患儿进行血涂片检查的结果显示，其白细胞计数大于10×109/L，且存在中性粒细胞比例增高和核左移现象。患儿的病情若符合上述4项标准中任何1项，即可诊断其患有肺部感染。

1.4 检测方法

对这两组儿童均进行血清降钙素原检测。检测方法是：1）在清晨，抽取受检者的空腹静脉血2～3 ml，将血样置于装有肝素的试管中, 轻轻颠倒几次试管，使血样与肝素充分混合。2）

对血样进行离心处理，并取上清液。3）将血清标本加入到血清降钙素原反应板中，采用半定量固相免疫测定法对血清中降钙素原的含量进行测定（降钙素原定量检测试剂由广州万孚生物技术股份有限公司生产）。30 min 后读取测定结果。

1.5 观察指标

观察两组儿童血清降钙素原的水平。血清降钙素原的正常参考值为＜0.5 ng/ml。

1.6 统计学分析

本文中的研究数据均采用SPSS19.0统计软件进行分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

肺部感染组患儿中血清降钙素原水平为＜0.5 ng/ml的患儿有21例（占15.44%），血清降钙素原水平为0.5～2.0 ng/ml的患儿有51例（占37.50%），血清降钙素原水平为2.1～10 ng/ml的患儿有39例（占28.68%），血清降钙素原水平＞10 ng/ml的患儿有25例（占18.38%）。健康组儿童中血清降钙素原水平为＜0.5 ng/ml的儿童有132例（占97.06%），血清降钙素原水平为0.5～2.0 ng/ml的儿童有4例（占2.94%）。与健康组儿童相比，肺部感染组患儿中血清降钙素原的水平为0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml的患儿的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组儿童血清降钙素原水平的比较

3 讨论

肺部感染性疾病是儿科的常见病。在肺部感染患儿发病的早期根据感染病原体的不同对其进行有针对性的治疗是治疗成功的关键。但在肺部感染性疾病患儿发病的早期其临床症状并不明显，且无特异性。降钙素原是由甲状腺滤泡旁细胞分泌的一种降钙素前肽，属于降钙素的前体物质，其稳定性较好，且无激素活性。降钙素原由116个氨基酸组成，其分子量约为13kd。在健康人群的体内，血清降钙素原的含量很低，约为（0.04±0.02）ng/ml。在人体发生严重的全身性细菌感染时，血清降钙素原会明显升高。有研究指出，血清降钙素原的水平与发生细菌感染的严重程度呈正相关。血清降钙素原作为一种细菌感染标志物，常被用于鉴别诊断细菌性和非细菌性感染。有学者指出，用血清降钙素原检测诊断小儿肺部感染的效果较好。为了进一步探讨进行血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中的临床价值，笔者对山东省德州市立医院收治的136例肺部感染患儿和在该院进行体检的136例健康儿童的临床资料进行了回顾性研究。本次研究的结果显示，与健康组儿童相比，肺部感染组患儿中血清降钙素原水平为0.5～2.0 ng/ml、2.1～10 ng/ml或＞10 ng/ml患儿的占比均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。上述研究结果与林丹珠、丘新、林冬华等[2]的研究报道相似。

综上所述，进行血清降钙素原检测在诊断小儿肺部感染中具有重要的临床价值。此检测方法值得在临床上推广应用。

[1]许欣宜,杜冀晖,张会生.定量与半定量检测血清降钙素原在细菌感染诊断中的应用价值评价[J].国际检验医学杂志,2013,34(18):2385-2387.

[2]林丹珠，丘新，林冬华.降钙素原测定在儿科感染性疾病早期诊断中的应用研究[J].生物医学工程学进展，2015，36（1）：35-37.

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B

2095-7629-（2017）15-0177-02