血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值

苏云福

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体水平测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值

苏云福

（新疆和田地区人民医院，新疆 和田 848000）

目的：探讨血清肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)、C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）和D-二聚体（D-dimer）水平测定在诊断绞窄性肠梗阻中的价值。方法：选取近几年新疆和田地区人民医院收治的36例单纯性肠梗阻患者、30例绞窄性肠梗阻患者及在该院进行体检的30例健康体检者作为研究对象。对所有研究对象均进行CK、CRP、D-dimer检测，分析各类研究对象检测的结果。结果：单纯性肠梗阻组患者与正常对照组研究对象的CK、CRP、D-dimer的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。绞榨性肠梗阻组患者CK、CRP、D-dimer的水平高于正常对照组研究对象，差异有统计学意义（P＜0.05）。绞榨性肠梗阻组患者CK、CRP、D-dimer的水平高于单纯性肠梗阻组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：绞窄性肠梗阻患者血清CK、CRP、D-dimer的水平会明显上升。血清CK、CRP、D-dimer的水平可作为诊断绞窄性肠梗阻的依据。

肌酸激酶；D-二聚体水平；C-反应蛋白；绞窄性肠梗阻

绞窄性肠梗阻指的是伴有肠壁血运障碍的肠梗阻。绞窄性肠梗阻患者占所有肠梗阻患者的23%～28%。导致绞窄性肠梗阻发生的原因主要是肠系膜血管受压、血栓形成等。该病的进展迅速，可严重威胁患者的生命安全[1]。尽快确诊患者的病情有助于临床医生为其制定合适的治疗方案并尽早对其进行治疗。为探讨血清肌酸激酶 (Creatine Kinase, CK)、C-反应蛋白（C-reactionprotein，CRP）和D-二聚体（D-dimer）水平测定在诊断绞窄性肠梗阻中的应用价值，新疆和田地区人民医院对近几年收治的36例单纯性肠梗阻患者、30例绞窄性肠梗阻患者及在该院接受体检的30例健康体检者进行CK、CRP、D-dimer检测，并将各类研究对象检测的结果进行对比。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年8月至2016年2月期间新疆和田地区人民医院收治的36例单纯性肠梗阻患者、30例绞窄性肠梗阻患者及在该院进行体检的30例健康体检者。36例单纯性肠梗阻患者均经手术探查被确认患有单纯性肠梗阻。30例绞窄性肠梗阻患者均经手术探查被确认患有绞窄性肠梗阻。这66例患者均不存在肠坏死的情况，均未患有严重的心、脑、肺、肾、肝等器官的疾病。将36例单纯性肠梗阻患者作为单纯性肠梗阻组。将30例绞窄性肠梗阻患者作为绞窄性肠梗阻组。将30例健康体检者作为正常对照组。单纯性肠梗阻组患者中有男性患者21例，女性患者15例，年龄为23～76岁、平均年龄为（47.2±3.7）岁；绞窄性肠梗阻组患者中有男性患者17例，女性患者13例，年龄为24～75岁、平均年龄为（46.8±4.1）岁。正常对照组研究对象中有男性研究对象17例，女性研究对象13例，年龄为24～75岁、平均年龄为（46.9±3.9）岁。三组研究对象的性别比例、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在单纯性肠梗阻组患者和绞榨性肠梗阻组患者术前2 h采集其5 ml的静脉血。在正常对照组患者体检时抽取其5 ml的静脉血。使用微量荧光测定法检测血液样本中CK的水平。使用免疫比浊法测定血液样本中CRP的水平。使用乳胶颗粒法测量血液样本中D-dimer的水平[2]。

1.3 统计学方法

本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

单 纯性肠梗阻组患者与正常对照组研究对象CK、CRP、D-dimer的水平相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。绞榨性肠梗阻组患者CK、CRP、D-dimer的水平高于正常对照组研究对象，差异有统计学意义（P＜0.05）。绞榨性肠梗阻组患者CK、CRP、D-dimer的水平高于单纯性肠梗阻组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组研究对象C-反应蛋白、D-二聚体及血清肌酸肌酶的水平（±s）

表1 三组研究对象C-反应蛋白、D-二聚体及血清肌酸肌酶的水平（±s）

注释：a表示与正常对照组相比，P＞0.05；b表示与单纯性肠梗阻组相比，P＜0.05；c表示与正常对照组相比，P＜0.05。

3 讨论

目前，肠梗阻仍是令临床医生感到棘手的一种疾病。治疗该病的难点主要是准确判定肠梗阻患者的病情及选择合适的手术时间。若患者存在肠绞窄的情况，须立即对其进行手术[3]。CT检查是临床上诊断绞窄性肠梗阻的主要方法之一[4]。但使用这种方法诊断绞窄性肠梗阻价格昂贵，操作方法比较复杂，很多基层医院缺乏进行该项检查的设备。因此，需要寻求一种操作简便、可以在临床上广泛推广的诊断绞窄性肠梗阻的方法。

C-反应蛋白是机体发生炎症反应的敏感标志物[5]。当患者发生绞窄性肠梗阻时，受累肠段的吞噬细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞产生的介质会经门静脉汇入肝脏，从而导致肝脏产生大量的CPR。CK是一种能量转换酶，主要存在于心肌、骨骼肌、小肠组织和脑组织的线粒体和胞质中。当患者发生绞窄性梗阻时，其细胞会发生缺氧、酸中毒的情况，细胞膜的通透性不可逆地增加，最终导致CK大量释放。D-dimer是纤维蛋白单体经活化因子交联、纤溶酶水解后产生的一种特异性降解产物，是一种特异性的纤溶过程标记物。当患者发生绞窄性肠梗阻时，其肠系膜局部血管会发生栓塞或形成血栓，导致机体继发纤溶性变化，进而导致D-dimer的水平上升[6]。

综上所述，绞窄性肠梗阻患者血清CK、CRP、D-dimer的水平会明显上升。血清CK、CRP、D-dimer的水平可作为诊断绞窄性肠梗阻的依据。

[1]林琳,徐飞鹏,黄解元,等.血清肌酸激酶、C-反应蛋白和D-二聚体的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值[J].中国实用医药,2014,14(36):1-3.

[2]林琳.血清肌酸激酶、C反应蛋白和D二聚体的测定在绞窄性肠梗阻早期诊断中的应用价值[D].广东医学院,2012,14(13)126-127.

[3]郭科,封光华,贾忠,等.绞窄性肠梗阻手术时机与临床指标的相关性[J].中国中西医结合外科杂志,2011,17(1):60-62.

[4]向春华,智星,邓志刚,等.绞窄性肠梗阻的危险因素以及手术时机选择与手术效果的研究[J].医学综述,2015,(10):1907-1909.

[5]赵言顺.大鼠急性小肠梗阻血清降钙素原和C-反应蛋白时段变化的实验研究[D].青岛大学,2013,21(25)231-232.

[6]李道快,林薇,林进喜,等.血清GK、GK-MB、磷的测定对绞窄性肠梗阻的临床诊断价值[J].全科医学临床与教育,2010,8(1):6-9.

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2095-7629-（2017）15-0022-02