探讨自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折贫血的临床疗效

曹磊

（四川省雅安市天全县中医医院，四川 雅安 625500）

探讨自拟加味当归补血汤治疗下肢骨折贫血的临床疗效

曹磊

（四川省雅安市天全县中医医院，四川 雅安 625500）

目的研讨下肢骨折贫血患者接受自拟加味当归补血汤治疗的临床价值。方法以我院2014年3月至2107年6月收治的80例下肢骨折贫血患者为观察对象，按随机非盲法对其进行分组，Ⅰ组接受硫酸亚铁片治疗，Ⅱ组施加自拟加味当归补血汤温服，观察两组的临床疗效、血液学指标变化情况。结果除面色萎黄外，Ⅱ组其余证候疗效相比Ⅰ组均显著提高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Hb、RBC指标水平相比，Ⅱ组均优于Ⅰ组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对下肢骨折贫血患者实施自拟加味当归补血汤温服，疗效显著，且可有效改善患者的贫血症状，值得在临床上应用。

下肢骨折；贫血；加味当归补血汤；临床价值

0 引言

下肢骨折（Lower Limb Fractures）的发生通常与外力剧烈撞击有关。一旦发生创伤骨折，不仅会给患者带来剧烈疼痛、局部肿胀及活动受限等问题，还可能由于大量失血、能量代谢加快而出现一系列贫血（Anemia）症状，包括头昏眼花、气短及乏力等。中医学认为，骨折后贫血与气血亏虚有关，因此多主张以补血益气、活血行瘀为治疗原则。2014年3月至2017年6月，笔者自拟加味当归补血汤对下肢骨折贫血患者进行治疗，取得较满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例下肢骨折患者均于2014年3月至2017年6月在我院接受治疗，且检查证实出现贫血症状，属中医学上的气血两虚证[1]。按随机非盲法对入选病例进行分组（40例/组），Ⅰ组男/女为23/17例，年龄31-78岁，平均（54.2±7.5）岁；Ⅱ组男/女为21/19例，年龄32-75岁，平均（53.8±7.2）岁。两组对本研究均知情同意，组间的基线数据（如年龄、性别等）差异无统计学意义（P＞0.05），满足研究对照条件。

1.2 方法

两组患者均顺利完成治疗。其中Ⅰ组给予硫酸亚铁片口服，药量1片（0.19g/片），每日3次。Ⅱ组接受自拟加味当归补血汤（黄芪60g，当归、党参及赤芍各15g，水蛭、红花及川芎各12g）温服，每日取上述中药1剂水煎，分早晚各1次服用，持续治疗12d。

1.3 评估项目[2]

测定两组治疗后2周的血液学指标，具体包括：①血红蛋白（Hb），②红细胞计数（RBC）。临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》中的相关标准判定：①治愈：与治疗前相比，治疗后的临床证候积分下降≥95%；②显效：临床证候积分较前降低≥70%且＜95%；③有效：临床证候积分较前降低≥30%且＜70%；④无效：临床证候积分较前降低＜30%。

1.4 统计数据分析

研究数据通过SPSS20.0统计源软件处理，其中计数类数据的检验由χ2执行，描述形式为率（%）；计量类数据的检验由t执行，由的形式做出描述，（P＜0.05）表示数据比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组方案的证候疗效分析

经过治疗后，Ⅱ组患者在头晕眼花、气短及神疲乏力证候的总有效率上分别达到92.5%、100.0%和90.0%，明显高于Ⅰ组的65.0%、80.0%和57.5%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；但在面色萎黄证候上，两组的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组方案的证候疗效分析

2.2 两组方案的血液学指标变化情况

两组接受血液学指标检测，Ⅱ组在Hb、RBC指标值的改善上相比Ⅰ组均更明显，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组方案的血液学指标变化情况

表2 两组方案的血液学指标变化情况

注：与Ⅰ组数据相比，#P＜0.05。

Ⅰ组 40 103.1±7.8 3.87±0.43Ⅱ组 40 110.8±8.6# 4.22±0.51#

3 讨论

下肢骨折多见于中老年人，该类患者普遍存在脏器功能减退、合并基础病多及骨质疏松等问题，耐受力较差，极易导致能量代谢增快，使血浆蛋白大量丢失，进而引发失血性贫血。失血性贫血在中医理论中被归于气血两虚或气随血脱之证，气虚则乏力懒言，血虚则颜面、头目不养不荣，心神不宁，故该证患者常有面色萎黄、心悸、头晕及气短等证候表现。骨折创伤可损及血脉、经络，使脏腑无法得到濡养，若贫血未及时发现和治疗，还可加重上述问题，使气血瘀滞更甚[3]。

鉴于上述情况，我院主张在补血益气的基础上，兼顾活血化瘀。所用加味当归补血汤中，重用黄芪补中益气，配合党参、当归补气补血、健脾益肺，辅用赤芍、红花及水蛭诸药止痛逐瘀，以共奏益气活血、健脾化瘀之功。据现代药理学介绍，加味当归补血汤中的黄芪、党参、红花及赤芍等药物还具有抗炎、抗氧化、抗血小板凝集、增强免疫及刺激骨髓造血细胞分裂等作用，能够加速补充机体丢失的红细胞，修复受损组织，从而加速纠正贫血症状[4-5]。本研究中，我们在下肢骨折贫血患者中使用该中药方治疗，结果显示，Ⅱ组患者按此药方治疗1个疗程后，其气短、头晕眼花等贫血症状均可得到明显改善，经血液学指标检测，提示Ⅱ组的Hb、RBC指标水平也要较Ⅰ组提高明显，这充分说明了该中药方在下肢骨折贫血患者中的应用是完全可行的，能够使患者在临床治疗中进一步获益，与上述资料观点大体符合。

综上所述，对下肢骨折贫血患者实施自拟加味当归补血汤温服，疗效显著，且可有效改善患者的贫血症状，值得在临床上应用。

[1] 赵立昌.加味当归补血汤治疗气血两虚型肾性贫血20例[J].河南中医 ,2014,34(10)∶2049.

[2] 黄晓涛,方略,张弛,等.五味消毒饮合当归补血汤对Ⅲ类骨折患者炎性相关指标的影响[J].浙江临床医学,2017,19(1)∶64-65.

[3] 杨权宏.五苓散与当归补血汤应用在骨折后四肢肿胀治疗中的临床研究[J].内蒙古中医药,2016,35(17)∶45.

[4] 王亚.当归补血汤治疗慢性肾衰竭伴贫血30例临床报告[J].中医临床研究 ,2015,23(11)∶80-81.

[5] 符成都.五苓散合当归补血汤治疗骨折后四肢肿胀随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志,2013,7(3)∶119-120.

To Explore the Clinical Effect of Self-made Jiawei Danggui Buxue Decoction in Treating Lower Extremity Fracture Anemia

CAO Lei

(The Traditional Chinese Medicine Hospital of Tianquan County, Yaan, Sichuan, 625500)

ObjectiveTo study the clinical value of the treatment of anemia in patients with lower limb fracture by taking the Modified Danggui Danggui decoction.MethodsIn 80 cases of lower extremity in our hospital from March 2014 to June 2107 were fracture patients with anemia as the object of observation, the group by random non blind method, Group Ⅰ received Ferrous Sulfate Tablets treatment, Group Ⅱ applied self-made Jiawei Danggui Buxue Decoction, observe the clinical curative effect of two groups, and the hematological changes.ResultsIn addition to the sallow complexion outside, the curative effect of the other syndromes in groupⅡ was significantly higher than that in group I, the difference was statistically significant (P＜0.05). Compared with the level of Hb and RBC, the group Ⅱ was better than of group I, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe patients with anemia of lower extremity fractures were treated with self - made Chinese herbal medicine. The curative effect was remarkable, and the symptoms of anemia were improved.

Lower extremity fractures; Anemia; Flavored angelica blood soup; Clinical value

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.32