粪便检查对早期胃肠道恶性肿瘤筛查的效果观察

张晓明

（山东聊城阳谷县中医医院检验科，山东 聊城 252300）

粪便检查对早期胃肠道恶性肿瘤筛查的效果观察

张晓明

（山东聊城阳谷县中医医院检验科，山东 聊城 252300）

目的分析对早期胃肠道恶性肿瘤患者实施临床筛查时使用粪便检查的临床效果。方法收集我院确诊为早期胃肠道恶性肿瘤患者，数量20例。对所有患者均实施粪便检查，并将粪便检查结果和病理诊断结果相比较。结果粪便检查结果和病理诊断结果无统计学差异（P＞0.05）。结论在对早期胃肠道恶性肿瘤患者实施临床诊断时，通过使用粪便检查的方式能够取得较好效果，有较高临床使用价值。

粪便检查；早期胃肠道恶性肿瘤；筛查；效果观察

0 引言

由于诸多因素的影响，当前我国胃肠道肿瘤患者数量呈现出不断上升的趋势，并且也对我国人民的身体健康造成了较大影响[1]。对于胃肠道恶性肿瘤患者而言，及时有效的诊断和治疗非常重要。因此如何在早期对胃肠道恶性肿瘤实施有效筛查非常重要。本文分析了使用粪便检查对胃肠道恶性肿瘤筛查的临床效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院在2016年6月至2017年6月内收治的早期胃肠道恶性肿瘤患者，数量为20例。其中男11例，女9例，年龄21-67岁，平均（44.49±12.51）岁。所有患者均出现了慢性炎症、消化不良和便血等症状。同时所有患者均已经使用病理诊断方法确诊，其中腺瘤12例、上消化道癌8例。

1.2 方法

对所有患者均实施粪便检查。在对其进行肠镜检查前，需留取自然排泄粪便2份，分别对其实施粪便隐血试验和粪便脱落细胞学检查。在临床检查时，免疫粪便隐血检查需使用胶体金人血红蛋白单抗检测试剂盒进行检测，在检测中需严格按照试剂盒说明书中的要求进行检测。在实施粪便脱落细胞检查时，首先需配置200mL的固定液，并充分混匀，并依次过100目筛网、200目筛网，并在1200r/min的情况下进行离心处理，离心时间为10min。在离心完成后可加提取液，重悬沉淀，补足液体到45mL，再过300目筛网，在1200r/min的条件下进行10min的离心处理。在离心完成后，再次取沉淀，加入1.5mL的液基液进行悬浮处理，并加入到离心机中进行1000r/min的离心处理，时间为4min。最后加入95%的乙醇溶液中进行15min的固定处理，在HE染色后使用显微镜检查。

1.3 观察指标

需使用免疫隐血试验结果说明书中的要求判定是否为阳性。而在对患者实施粪便脱落细胞检查后，可让我院相关科室的高年资医师对其进行盲法阅片，找出其中的癌细胞，通过分析癌细胞数量和性质判定脱落细胞是否为阳性。将免疫隐血试验和粪便脱落试验进行综合分析，判定和计算诊断准确率。

1.4 统计学分析

可使用SPSS20.0统计学软件分析数据，计数资料可使用χ2和%分析，若（P＜0.05）则表示差异有统计学意义。

2 结果

通过本次研究显示，粪便检查结果和病理诊断结果无统计学差异，如表1所示。

3 讨论

胃肠道恶性肿瘤是临床较常见的肿瘤类型，同时也会对患者的身体健康和生活质量造成较大影响，甚至可能会威胁患者生命。因此对胃肠道恶性肿瘤患者实施及时有效的诊断和治疗非常重要[2]。但需注意的是，胃肠道恶性肿瘤患者在临床发病时仅会出现腹痛腹胀、消化不良和便血等症状。这些症状的特异性和显著性均比较低。因此患者在实际的发病中往往无法通过自觉症状诊断，即使得到确诊，也已经为中晚期，在此时往往无法取得较好治疗效果。因此，更加有效和准确的诊断方法开始得到了诸多关注。有研究显示，当前在对胃肠道恶性肿瘤患者实施临床诊断时，病理诊断是金标准，并且可取得最佳的诊断效果[3]。但需注意的是，病理诊断为有创诊断方法，同时确诊时间较长，因而在临床诊断时的并不能够取得较好效果。在这样的前提下，更加有效的诊断方法开始得到了较多关注。

表1 粪便检查对早期胃肠道恶性肿瘤筛查的效果[n(%)]

粪便检查是当前对胃肠道恶性肿瘤患者诊断的全新方法。粪便检查可被分为粪便隐血试验和粪便脱落细胞学检查[4]。粪便隐血试验是国外对大肠癌诊断时的经典方法，通过分析患者是否出现了粪便隐血，能够较好地分析患者是否出现了结直肠恶性肿瘤，从而取得较好诊断效果。而粪便脱落细胞学检查也是对胃肠道肿瘤诊断时的有效手段。通过使用粪便脱落细胞学检查的方式[5]。正常肠道黏膜每24h会有1-5×1010的上皮细胞脱落，而若在肠道中出现了恶性肿瘤，则会导致其更新速度提升。另外癌细胞的黏附能力也较低，相比正常上皮细胞更加容易脱落。因此对粪便脱落细胞进行检查后，能够更好地对胃肠道恶性肿瘤患者起到临床诊断效果。尤其是随着检验方法的进步，当前已经有着诸多方法可进行粪便脱落细胞检查[6]。例如使用薄层液基制片法可明显提升细胞收集效率，从而对患者起到明显更佳的诊断效果。

而由于这些诊断方法的特点，通过将粪便脱落细胞学检查和粪便隐血试验结合，则能够取得更好的诊断效果。虽然粪隐血试验能够对大肠癌取得一定效果，但特异性较差。若肠道中出现了炎症等情况也会导致出血，因而这类患者也可能会被查出粪便隐血，从而影响诊断效果。而粪便脱落细胞学检查则能够很好地改进这一缺陷[7-9]。在这样的前提下，若将粪便脱落细胞学检查和粪便隐血试验检查进行结合，则可取得明显更佳的诊断效果。

而本研究也显示，通过将粪便脱落细胞学检查结合粪隐血试验检查，诊断后的检出率和病理诊断无统计学差异。

综上所述，使用粪便检查可对胃肠道恶性肿瘤患者取得明显更佳的诊断效果，其检出率类似病理诊断，因此有较高的临床使用价值。

[1] 何蔡为.消化道肿瘤诊断应用血清CRP和肿瘤标志物联合检测的效果分析[J].当代医学,2017,23(11)∶94-96.

[2] 张华.胃肠道恶性肿瘤合并2型糖尿病的病理特征与血清CEA的关系[J].糖尿病新世界,2016,19(14)∶110-111.

[3] 贾秀眉,徐芳,丁芳,等.在营养风险筛查中应用责任护理对胃肠肿瘤患者的影响[J].中华全科医学,2016,14(3)∶487-490.

[4] 马飞,王成彬.粪便检查对早期胃肠道恶性肿瘤筛查的研究进展[J].临床检验杂志(电子版),2015,4(3)∶925-928.

[5] 程春来,李辉.胃肠道肿瘤患者围化疗期营养状况的评价及对免疫功能的影响[J].现代肿瘤医学,2015,23(10)∶1412-1416.

[6] Wang,G.,Tao,K. Extracellular high mobility group box chromosomal protein 1 promotes drug resistance by increasing the expression of P-glycoprotein expression in gastric adenocarcinoma cells[J].Molecular medicine reports 2014,4(7)∶45.

[7] 马纯雪,徐晓琼,黄仁微.胃肠道肿瘤患者营养风险筛查特点及其对术后并发症的影响[J].中华全科医学,2014,12(12)∶1902-1904.

[8] Bian ZY,Fan QM,Li G,Xu WT,Tang TT. Human mesenchymal stem cells promote growth of osteosarcoma∶ involvement of interleukin-6 in the interaction between human mesenchymal stem cells and Saos-2.[J].Cancer science 2010,12(12)∶55-56.

[9] 吴乔,王姗,张国强.NRS2002营养风险筛查在胃肠道恶性肿瘤住院患者中的应用[J].西南国防医药,2014,24(9)∶953-955.

Observation on the Effect of Fecal Examination on Early Gastrointestinal Malignancy Screening

ZHANG Xiao-ming

(Clinical Laboratory, the Traditional Chinese Medical Hospital of Yanggu, Liaocheng, Shandong, 252300)

ObjectiveTo analyze the clinical effect of fecal examination in clinical screening of patients with early gastrointestinal malignancies.Methods20 patients with early gastrointestinal malignancy were collected. All patients were subjected to fecal examination, and fecal examination results and pathological diagnosis results were compared.ResultsStool examination results and pathological diagnosis showed no statistically significant difference (P＞0.05).ConclusionIn the early diagnosis of patients with early gastrointestinal malignancies, the use of fecal examination can achieve better results and have higher clinical value.

Fecal examination; Early gastrointestinal malignancy; Screening; Effect observation

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.20.07