犬重翼吸虫感染继发肠套叠诊治

周红蕾，钱俞佳

（1.江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300；2.江苏华创信诺医药科技有限公司，江苏 泰州 225300）

犬重翼吸虫感染继发肠套叠诊治

周红蕾1，钱俞佳2

（1.江苏农牧科技职业学院，江苏 泰州 225300；2.江苏华创信诺医药科技有限公司，江苏 泰州 225300）

1 临床症状

患犬为4月龄雄性贵宾犬，体重2.28kg。病犬呕吐、便血，饮食欲废绝，精神较差，呼吸浅而急促，其腹部有一段较粗的肠管，压迫此段肠管患犬疼痛。

2 实验室检查

2.1 病原学检查 犬瘟热、犬细小病毒检测为阴性。取患犬粪便涂片，镜检，结果发现大量重翼吸虫卵。

2.2 血常规检查 患犬白细胞、中性粒细胞升高，表示体内有炎症，红细胞减少、红细胞压积降低，显示有贫血症状。

2.3 血液生化检查 检查结果显示，患犬血液白蛋白和总蛋白降低。

2.4 血气分析检查 结果显示患犬机体电解质紊乱，伴有呼吸性酸中毒。

2.5 影像学检查 X线检查（见图1、图2）显示患犬胃内积液，腹腔脏器浆膜细节丢失，消化道内未见高密度影像，初步怀疑为消化道不通畅和有腹膜炎。

B超检查（见图3）显示患犬空肠结构不明显，可见至少两处同心圆影像，其中心为高回声无影像影像，据此诊断为空肠段肠套叠。

图1 侧位片

图2 正位片

图3 B超检查结果

3 手术治疗

3.1 麻醉与保定 病犬术前补液，纠正电解质紊乱及酸碱失衡，并给予抗生素。

患犬腹部及胸后腔大范围剃毛、消毒，丙泊酚诱导麻醉，患犬进入麻醉状态后，进行气管插管，然后仰卧保定，连接吸入麻醉机，异氟烷吸入维持。

3.2 手术过程 脐前腹中线作切口后，探查患犬病变肠管，并将病变肠管牵出腹壁切口外检查，结果发现肠管呈黑红色，已坏死，遂将坏死段肠管切除。

用湿纱布垫于肠管下隔离术部，将肠内容物从切除部位挤向两端，助手用食指、中指夹住距切除位置3～5cm的肠管，展开肠系膜，在肠管切除范围内，对相应肠系膜做V形切除线，在切除线两侧双重结扎肠系膜血管，然后在两结扎线之间切开肠系膜。

靠近助手手指夹住部位截断肠管，切除病变肠管，修剪距断端3mm处的肠系膜缘上过多的脂肪，以便肠管吻合时能看清肠系膜侧的肠壁。修剪外翻黏膜层后进行断端吻合，采用结节缝合法沿肠管缝合一圈，直至肠管吻合。单纯连续缝合肠系膜。

缝合结束后，用注射器抽取5mL无菌生理盐水注入肠腔内，再从两端向缝合部位挤压，看是否有水漏出，如有渗漏，可进行补针，直至缝合严密。最后用大网膜的一部分包裹肠吻合处并固定，以此保护肠管，再用无菌生理盐水和甲硝唑冲洗腹腔，并常规闭合腹腔。

4 术后护理

患犬体况较差，血压较低，术后移至ICU中并输血治疗。病犬血压稳定后补液，调节酸碱平衡，纠正电解质紊乱，并应用白蛋白增强免疫力，直至可以正常饮食，同时进行抗菌消炎治疗，直至康复。

患犬术后戴伊丽莎白项圈，防止舔咬伤口，并禁食48h以上，以后逐渐喂给易消化的食物。

5 小结

5.1 病原 重翼吸虫主要寄生于犬、猫、狐狸、狼的小肠，成虫为0.5～1.5 mm，扁平，虫卵较大，呈金棕色，有卵盖，大小为（98～134）μm×（62～68）μm。重翼吸虫在第一中间宿主——淡水螺体内发育成尾蚴，第二中间宿主青蛙、老鼠、蛇、鱼等采食含尾蚴淡水螺后，尾蚴在第二中间宿主体内发育为囊蚴，而犬等为终末宿主。重翼吸虫幼虫可在终末宿主的器官迁移，最终到达小肠，发育为成虫。大量虫体聚集犬体可引起各种症状，如消瘦、腹泻、便血，甚至肠套叠等。

为免发病，要注意犬的饲养，最好不喂犬生食及过冷、变质的食物，并定期做好驱虫工作。

5.2 手术注意事项

5.2.1 肠系膜为双层浆膜层，系膜血管位于其间，若缝针时刺破血管，易造成肠系膜血肿。肠系膜切断后，应注意对肠断端三角区的结扎。

5.2.2 切除坏死肠管时，应让两侧健康肠管直径尽量一致，直径大的一侧肠管垂直切开（75°～90°），直径小的一侧肠管倾斜切开（45°～60°）。缝合时，管径大的一侧肠管的缝线间距略大于管径小的一侧。

5.2.3 吻合肠管时，要不断轻压外翻黏膜，打结时切忌黏膜外翻，每一线结都应使黏膜处于内翻状态，黏膜外翻会影响操作及愈合。对接肠管时要系紧缝线，若打结手法粗糙或用力过大，会使缝线撕破浆膜、肌层、黏膜，造成创口裂开。

S858.292.64

C

1001-8964（2017）11-0044-02

2017-09-27