基于多媒体辅助的中职护理专业健康评估课程“教学做”一体化教学探索

杨清空

【摘 要】本文从多媒体辅助的介入方式、选择合适的课程内容、进行教学准备与环境布置等方面探索“教学做”一体化教学模式在中职护理专业健康评估课程中的实施，通过教学效果的对比，说明多媒体辅助的“教学做”一体化教学模式的有效性。

【关键词】护理专业 健康评估课程 多媒体辅助 “教学做”一体化

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2017）09B-0077-02

中职护理专业健康评估课程具有理论与实践联系紧密，实践性、操作性强等特点，该课程在河池市卫生学校已广泛采用“教学做”一体化模式开展教学。其开展的普遍方式是就某一教学内容，为使学生“会做”，而采取教师边讲授、边示范，学生边听讲、边练习，使理论与实践融为一体，提高了教学效果。然而，在“教学做”一体化模式应用中，也碰到了以下具体问题：进行实践内容的示教时，一名教师面对一个班级的学生，力不从心，且距离示教台较远的学生不易看清教师的示范，因此，就某一个教学内容，不得不对学生进行分组示教，结果教师要么在各组中数次重复进行示教，费时很多，要么请求其他教师协作来开展分组操作示范，出现了教师数量与教学需要的矛盾。为此，在健康评估课程教学中笔者尝试运用多媒体辅助进行“教学做”一体化教学的探索与实践，收到良好的效果。

一、“教学做”一体化模式下多媒体辅助实施的目的及介入方式

“教学做”一体化模式，很适合学生技能的培养，适合突出以“做”为主的教学项目。其过程是教师边讲授理论、边示范操作，学生边听边练习，使理论与实践融为一体。例如，“身体状况评估”中的“心界叩诊”，教师在讲解心界叩诊的原理、临床常见疾病心界叩诊的特点后，即着手示教心界叩诊的方法，然后学生在教师指导下进行心界叩诊的实践和练习，最终使学生会做，会临床应用。这个模式在中职卫校遇到了以上所说的“瓶颈”。多媒体辅助实施的目的，除了方便教师理论讲解，更主要是针对教师操作示范环节所遇到的瓶颈制约问题，以缓解教师面对一个班级进行分组操作示范时的时间不足，或者多名教师协作时的人力缺乏，使效率更高。多媒体辅助教学的介入方式，可以采用多媒体进行该教学项目的理论讲解，更着重于发挥多媒体进行教学项目操作方法的展示，指导学生实践。而教师指导下的学生实践行动，则不可偏废，必须保证“教学做合一”的精髓，“会做”是其最终的目的。

二、运用多媒体辅助实施的“教学做”一体化教学模式，必须选择合适的课程内容

在护理专业健康评估课程中，大多数的教学内容都适合这一模式，尤其是实践性强的技能操作内容，如“身体状况评估”的各个体格检查项目、“心电图导联连接”等。对心电图及X线照片的阅读分析等内容，需既要讲理论，又要进行实例的测量、描述、分析，运用多媒体辅助实施“教学做”一体化教学模式，能达到全体师生能同步观阅同一图像，方便教师指导学生进行范例分析，学生能一致同步受教的效果，避免一部分学生无法参与到教学现场而被边缘化，提高了课堂学习效果，其优势是其他教学模式无可替代的（见表1、表3）。而“病史采集”的“教学做”一体化教学，更多地需要在实例中，在教师的指导下，通过学生与患者之间多次的面对面的互动，才能达成新知识的构建，多媒体辅助教学的作用就显得不很突出了。因此，采用多媒体辅助的原则应该是选择能在教室或实训室能达成效果的教学项目，这是课前教师必须认真思考和选择的。

三、教学准备与环境布置

与常规“教学做”一体化教学模式一样，教学准备与环境的布置对提高多媒体辅助实施的“教学做”一体化教学的效果至关重要，应从以下几个方面进行充分准备。

1.准备好相关物品，即是“工具、材料”的准备，以便“做”的开展。依不同的教学内容进行相应物品的准备，如“身体状况评估”的教学，需要准备体检床、体温计、血压器、听诊器、叩诊锤、棉簽、电筒等。实验室检查的操作内容，必须准备配套的仪器、制剂。心电图导联连接的教学，应该准备心电图检查床、心电图机、导电糊或酒精等。

2.教学场所如实训室或教室，必须配置有多媒体教学设备，“身体状况评估”的教学环境要相对封闭、安静。

3.制定好教学程序，准备好“教学做”一体化教学的教案及相应的教学课件，尤其是指导操作的教学课件，安排好每堂课操作或实践项目的数量及练习时间。

4.预先对学生进行分组，便于练习时相互协作。

5.课前制定实践考核评分标准。

四、运用多媒体辅助实施的“教学做”一体化教学模式的实践示例及效果评价

护理专业健康评估课程，运用多媒体辅助实施的“教学做”一体化教学模式，应依不同的教学内容特点，采用不同的具体做法。

1.“身体状况评估”的各个体格检查项目、“心电图导联连接”等课程的教学，依以下程序进行：（1）分组：学生每两人作为一个小组配对协作，配置一套体检或其他操作用具。（2）教师就教学项目先讲理论、原理。（3）应用多媒播放该项目操作方法的视频，以为示范，指导学生实践，学生集体观看。播放操作视频时教师应给予解释、指导，重点或关键环节尤其如此，必要时慢播、重播或边播边讲。做好这一环节很关键，需要课前教师花很大工夫进行课件制作。（4）学生进行该项目的练习，教师巡回指导。教师根据实践中出现的问题随时纠正错误操作，对普遍性问题及时作补充讲解。（5）对学生操作进行抽样测评，学生集体观摩、评价，指出优缺点，最后教师总结，并就普遍存在的问题给予重点讲解。

为检验多媒体辅助模式实施的“教学做”一体化教学的效果，在河池市卫生学校护理专业设置了实验组（2014 级护理 7 班，56 人）和对照组（2014 级护理 8 班，58 人），选取“身体状况评估”及“心电图导联连接”的相关技能操作为考察对象，进行比较。实验组采用多媒体辅助模式，对照组采用常规的教师分组示范模式，均开展“教学做”一体化教学。教学结束后，对两组学生进行考查，其成绩比较如表 1。

表1 实验组和對照组相关技能操作成绩比较（）

组别 身体状况评估 心电图导联连接

实验组（n=56） 73.21±6.32 82.39±11.35

对照组（n=58） 74.32±4.98 84.27±8.16

t值 1.044 1.018

P >0.05 >0.05

实验组和对照组相关技能操作考试成绩，经比较，无显著性差异，说明多媒体辅助模式与常规的教师分组示范模式，所开展的“教学做”一体化教学效果无明显差异，该方法具有有效性，且能有效解决常规的教师分组示范模式出现的“瓶颈”问题，具有实用性。

2.在心电图、X 线图片阅读分析课程的“教学做”一体化教学，可运用多媒体手段进行集体理论授课、教师阅读分析示范、教师引导下的集体阅读分析，再到个人独立阅读分析的模式。具体做法是：（1）教师在课堂上运用多媒体先进行理论讲解，将典型心电图或 X 线照片投射到屏幕进行讲解、分析，示范进行心电图波、段测量，或描述 X 线照片的病理影像特征，进行分析示范。（2）应用多媒体平台展示相关心电图或 X 线照片，在教师指导下集体阅读、描述、讨论，共同构建新知识体系。（3）课堂抽样考查，发现问题及时纠正。（4）布置练习加以巩固提高。

为检验多媒体辅助模式实施“教学做”一体化教学在心电图、X 线图片阅读分析方面的教学效果，在上述的实验组和对照组进行了考试成绩的比较，如表 2 所示。鉴于心电图教学对于中职护生来说是“很难学”的内容，还在上述的实验组和对照组进行两种模式教学学生理解教学内容情况的比较，如表 3。

表2 实验组和对照组心电图及X线图片阅读分析成绩比较

（）

组别 心电图阅读分析 X线图片阅读分析

实验组（n=56） 70.36±6.46 80.39±6.56

对照组（n=58） 53.48±8.31 64.07±7.63

t值 12.08 12.23

P <0.01 <0.01

表3 两种模式用于心电图教学学生理解教学内容情况比较

（单位：人）

组别 能理解教学内容 能部分理解教学内容 听不懂或放弃参与教学

实验组（n=56） 35 16 5

对照组（n=58） 20 24 14

X2值 9.92

P <0.01

实验组和对照组心电图及 X 线图片阅读分析成绩的比较，具有显著性差异；在促进学生理解心电图教学内容上，两种模式也具有显著性差异。说明在心电图及 X 线图片阅读分析实施“教学做”一体化教学中，多媒体辅助模式比常规模式具有明显的优越性，尤其是在心电图的教学中，学生更易接受新知识，效果更好，具有推广价值。

五、应注意的问题

运用多媒体辅助实施的“教学做”一体化教学，可以缓解常规模式教师示范环节的瓶颈制约，减少教师现场操作需要的人数及工作量，有效节省教学资源，缓解中职学校教师不足的矛盾，甚至在心电图及影像学教学方面，比常规模式显示出独特的优势。但是，在教学中应注意以下问题：

1.保持“教学做”一体化教学模式的精髓不能变。现代化教学手段的运用，不能挤掉了学生动手实践的时间，相反，教师指导下的学生实践时间应有所增加，才能保证学生最终“会做”。

2.认真制作多媒体课件，应重点突出现场操作示范，以多媒体的形式展示操作过程。播放操作视频时教师应予解释、指导，重点或关键环节尤其如此，必要时慢播、重播或边播边讲。

3.认真准备好每一课堂的实践项目，尤其是学生动手实践所用的物品及环境；教学项目数量要恰当，时间分配要合理。

4.虽然借助多媒体进行操作显示，但必要时老师应亲自进行操作示范，甚至手把手地进行现场教学。

【参考文献】

[1]郭晓岚，等.中职口腔工艺技术专业理论与实践一体化教学模式初探[J].卫生职业教育，2008（7）

[2]龚学军.“教学做”一体化教学模式的研究与实践[J].南通航运职业技术学院学报，2011（2）

[3]郝 倩.《企业管理》课程教育教学做合一教学模式改革研究[J].品牌研究，2014（11）

（责编 刘 影）