试析如何应用全面预算管理方法加强医院的成本管理

王素梅

摘要：全面预算管理作为一种新的预算管理机制，是在市场经济发展环境下医院提高资本利用效率的有效措施，对医院适应当前社会医疗环境、深化改革、提升经营管理能力和综合竞争能力的重要保障。本文结合当前医院财务管理现状，对采用全面预算管理方法加强医院成本管理的工作思路进行了科学的探讨。

关键词：医院；财务管理；全面预算管理；成本控制

一、全面预算管理及其同成本管理的联系

（一）全面预算管理

全面预算管理是现代企业管理方法中的重要组成部分。根据国家的相关规定，医院应按照自身的发展计划和目标进行年度财务收支计划的编制工作，编制内容由收入预算和支出预算共同构成。随着国家市场经济的不断发展和新医疗改革工作的不断推进，医院预算管理范围不断扩大，医院逐步開展建立全面预算管理的工作体系，将预算编制、分析、审批、执行、控制、调整、核算、考核工作融为一体，对院内年度预算工作的开展情况进行全面的分析和管理工作，并对医院医疗项目、建设项目等内容进行以收定支、收支平衡的预算编制工作，通过全面预算管理的方法实现医院医疗成本控制和资金管理能力提升的目的。

（二）全面预算管理同成本管理的联系

全面预算作为医院现代化统筹规划管理的重要思想，对控制当前医疗成本和医院经营成本上升有着重要的作用。首先，医院实行全面预算管理后，通过重视和落实全面、全过程的预算编制、执行考核工作，能够加强对医院发生的监督和控制作用，从而为医院成本控制工作找到关键切入点。其次，全面预算管理可以通过对未来一段时间内医院成本消耗情况的预测实现对资金投入和支出重点的控制及资金使用情况的详细规划，根据全面预算管理中的数据，医院在成本分析、成本管理的目标值设定上将获得更加稳固、科学的目标值。因此，全面预算管理同医院成本管理工作之间是相互联系、工作作用的财务管理办法。通过推进全面预算控制管理工作，可以进一步推动成本控制目标的实现；而有效的成本分析和成本控制，能够有效的纠正医院各科室和部门中存在的超预算和偏离预算的成本消耗行为，从而为全面预算管理的进一步落实提供保障。

二、全面预算管理对医院成本管理的作用

（一）全面预算管理能够为成本管理提供必要的约束指标

通过全面预算管理工作，可以对医院的成本管理提供有科学的约束指标。在医院中开展全面预算管理工作，就需要在财务工作中将医院收入和支出的预算分析和落实作为管理的重点。在这一点上，全面预算同成本管理工作之间存在一定的交叉点。全面的预算编制内容，不断能够为预算管理工作的开展提供有效的执行和控制目标，同时在医院临床、科研、技术、服务、管理等各个各科室的成本费用规划上也提供了重要指标依据。根据全面预算管理编制内容和执行需求，医院的成本控制工作目标更为明确，有利于加强成本费用的控制和规划工作的落实。

（二）全面预算管理的落实是医院成本控制执行的保障

全面预算管理工作体系和医院成本控制管理体系是相辅相成的两个工作体系。在医院内开展全面预算管理工作，需要建立有效的预算管理控制制度，包括预算的编制制度、执行制度、责任落实制度和考核管理制度等。通过全面预算管理制度的执行和落实，有助于实现医院内部资金管理和控制工作的科学化和规范化。因此，在医院全面预算管理的前提下，内部成本管控工作中制度上存在的漏洞可以借由全面预算管理制度加以补充，从而减少成本控制工作中出现偏差的可能。同时，医院为了真正达到成本控制与管理的目的，需要医院内各级科室部门中的全体医务人员共同参与，来实现成本控制与管理工作的目的。借由全面预算管理工作的管理体系，成本控制工作可以深入到医院各个科室和岗位中去，实现对医院门诊、住院、医药等费用收入和科研、项目建设等费用支出全方位的管理工作。

（三）全面预算管理下的绩效考核体系是同成本管理体系的融合

根据2012年最新出台并开始执行的《医院会计制度》及《医院财务制度》等相关文件内容，医院应实行成本核算、加强成本控制工作并积极开展绩效考评管理。在此基础上，医院全面预算管理考核评价体系是对成本管理考核评价体系的补充和完善。通过对医院内预算执行情况的考核，能够发现成本控制过程中出现的问题并考察成本控制工作执行的结果，以预算目标和实际成本之间的差值可以发现成本控制环节和制度中的漏洞。因此，全面预算管理的考核评价体系能够为成本控制考评和奖惩提供必要的数据依据，并进一步促进成本管理考评制度的完善。

三、通过全面预算管理加强医院成本管理的方法措施

（一）在医院成本管理中树立全员参与的理念

为了实现通过全面预算管理加强医院成本管理工作的目的，首先要在医院内部树立起全员参与、全过程控制的预算管理理念。一方面，要改善以往医院对预算管理和成本控制不重视的工作思路，加强对全面预算管理内容和作用的科普和宣传教育工作。另一方面，由于全面预算管理中“全员参与”的首要特征，医院应以财务管理部门为核心，加强各个科室、岗位医务人员全面参与预算与成本控制工作的积极性，防止有部分医务人员在预算控制过程中产生工作上的抵触情绪，逐渐将全面预算管理、成本工作同医院战略发展与管理文化结合起来。

（二）以全面预算管理构建医院成本管理体系

要加强医院的全面预算管理对成本管理的作用，就要以全面预算管理为核心构建医院的成本管理体系。首先，医院应建立并全面预算管理组织体系，在医院现有财务部门的基础上构建预算管理委员会，由各科室主管部门牵头，实现预算编制、控制和信息互通的管理模式，满足医院全面预算管理的需要。其次，根据预算管理指标，医院应明确成本控制管理的指标和效果，并在预算执行过程中实现对医院门诊、住院处等科室收入和费用支出情况的跟踪分析和管理监控，从而实现对成本费用控制的认定工作。

（三）在成本管理中引入全面预算管理分析手段endprint

根据全面预算管理的需要，医院财务部门应按时组织召开相关的全面预算总结会议，对预算的完成情况和医院经营、成本控制指标完成程度进行总结和分析，并组织相关人员进行全面预算管理和成本控制专题的调研和分析工作，确保全面预算管理在成本控制中的有效作用。同时，还应引入全面预算管理中加强预决算、医院流動资金、负债率、资产等相关方面的成本核算办法，力求全面反映医院的经济运行状况，并形成有效的全面预算管理信息库，根据信息库中的数据，执行医院成本控制定额，对从超出预算定额的部分进行重新核算和审批管理，保障各方面成本控制工作的有效进行。

（四）通过信息化管理实现全面预算管理与成本管理的数据资源共享

随着医院财务管理工作信息化的不断完善，在目前医院财务信息管理系统的基础上，逐步实现全面预算管理数据同成本控制管理数据的共享工作。借助信息系统数据储存、分析和运算上的优势，医院可以采用固定预算、增量预算、滚动预算和弹性预算等多种预算方法相结合的管理办法，并在财务信息管理平台上实现对医院成本费用发生的实时监控、对比和公职工作，实现医院预算管理同成本管理的一致性和协同化，从而发挥全面预算管理对医院成本管理工作的最大效益。

（五）建立兼容全面预算与成本控制的绩效考核体系

在医院的考核评价体系中，应采用将全面预算管理考核评价同成本控制考核评价相结合的评价管理办法，并采用对比分析、因素分析和差异分析的考评分析方法，对预算考评和成本控制考评中的问题进行及时的发现，并将责任具体落实到成本发生的岗位和个人身上，确保考核评价的公正和公平。同时，医院还应将考核评价结果同医院收入分配、年终评优、福利、岗位调动等方面联系起来，将预算管理目标和成本控制目标同医务人员个人发展目标结合起来，从而全面提高医院内全面预算管理及成本控制管理工作的积极性。

参考文献：

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[2]郑丽.公立医院全面预算管理流程及其成本控制分析[J].管理观察，2017（07）：172-174.

[3]李海燕.新医改环境下三级公立医院实施全面预算管理探讨[J].财会学习，2017（04）：25-26.

（作者单位：砚山县中医医院）endprint