紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应分析

李卫锋，熊星辉，杨文平

（江西省丰城市人民医院肿瘤科，江西 丰城 331100）

--临床研究--

紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应分析

李卫锋，熊星辉，杨文平

（江西省丰城市人民医院肿瘤科，江西 丰城 331100）

目的分析紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和不良反应。方法随机抽取老年晚期非小细胞肺癌患者100例，分为X组和Y组，各50例。Y组进行三维适形放疗，X组在Y组的基础上进行紫杉醇单药联合治疗。对比X、Y两组的治疗效果、治疗前后的血清CSF、TNF-α与IL2水平以及不良反应发生率。结果相对于Y组治疗前的血清CSF、TNF-α与IL2水平与不良事件发生率，与X组比较差异无统计学意义；相对于Y组治疗后的血清CSF、TNF-α与IL2水平，X组的较低（P＜0.05）；相对于Y组的治疗效果（14%），X组的（32%）较高（P＜0.05）。结论紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌取得了显著的临床疗效，并且患者的不良反应较低，值得进一步推广和使用。

紫杉醇单药；三维适形放疗；老年晚期非小细胞肺癌；疗效；不良反应

随着人们生活条件的不断改善，癌症的发病率在不断地上升，并且呈逐年上升的趋势[1]，肺癌是临床上较为常见的一种癌症，其中小细胞肺癌的发病率在肺癌中占到了80%[2]。为此随机抽取1年内本院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者100例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机抽取2016年2月～2017年2月本院收治的老年晚期非小细胞肺癌患者100例，分为X组和Y组，各

50例。X组男女比例30∶20，年龄38～72岁，平均年龄（55.0±16.3）岁。Y组男女比例31∶19，年龄37～75岁，平均年龄（56.0±18.2）岁。本组研究中两组患者的临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 Y组进行三维适形放疗。协助患者采取仰卧位，用热塑体膜固定，先进行CT增强扫描，厚度为5 mm，从环状软骨一直到腹腔干对患者的肿瘤区域进行标记，确认没有误差之后，放疗医师标准体位中线，调整机架角度，完全覆盖病变组织的时候，进行放射化疗，射线主要从垂直加速器产生，将多获得的图像传至三维适行系统中，单次使用剂量是1.8～2 Gy，总剂量在55～66 Gy，总照射次数在22～35次，1周进行5次。

X组在Y组的基础上进行紫杉醇单药联合治疗。三维适形放疗的具体方法同Y组，给予患者紫杉醇注射液（药物名称：安素泰；国药准字H20090175；生产企业：Hospira Australia Pty Ltd；规格：10 mL：60 mg），静脉滴注，剂量：每次40 mg/m2，每周1次，连续治疗5周。

1.3 疗效评价标准

1.3.1 治疗效果 CR（完全缓解）、PR（部分缓解）、SD（稳定）、PD（进展）。有效率=（CR+PR）/50×100%[3]。

1.3.2 治疗前后的血清CSF、TNF-α与IL2水平 治疗前后采取X、Y两组患者的血液标本，CSF值可用酶联免疫法测定，TNF-α以及IL2水平可采用双抗体夹心法测定[4]。1.3.3 不良反应发生率。

1.4 统计学方法 利用Epidata 3.0软件录入所有的数据，采用SPSS 15.0的统计学软件对本次研究的观察指标进行统计，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，组间率（%）的比较采用Χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果对比 X组的有效率32%（16/50）远比Y组的14%（7/50）高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 有效率对比（n）

2.2 不良反应发生率对比 X组的不良反应发生率12%（6/50）与Y组的16%（8/50）比较，差异无统计学意义，见表2。

表2 不良反应发生率对比（n）

2.3 治疗前后的血清CSF、TNF-α与IL2水平对比 X、Y两组在治疗前的血清CSF、TNF-α与IL2水平比较，差异无统计学意义；经过不同的化疗方案治疗后，X组的血清CSF、TNF-α与IL2水平远低于Y组的，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 治疗前后的血清CSF、TNF-α与IL2水平对比（±s）

表3 治疗前后的血清CSF、TNF-α与IL2水平对比（±s）

项目CSF（pg/mL）TNF-α（ng/mL）IL2（U/mL）X组（n=50）治疗前35.22±17.16126.24±19.15321.26±106.25治疗后16.21±9.9670.08±7.26120.37±80.52 Y组（n=50）治疗前35.09±17.25125.28±19.25325.24±135.21治疗后22.25±10.5281.36±9.36181.25±84.25 t值2.9481 6.7334 3.6939 P值0.0040 0.0000 0.0004

3 讨论

随着吸烟人群的不断增加，环境不断的恶化，以及人口老龄化进程的不断加快，导致我国肺癌的发病率越来越高，并且病死率也极高，已经成为严重危害人体健康的一种疾病[5]。非小细胞肺癌属于肺癌的一种病变类型，在临床上的发病率极高，一般情况下，非小细胞肺癌在被确诊时基本已经到了中期或者晚期，此时患者的身体已经不能接受手术治疗。即便是早期发现介入治疗，患者的复发率也极高，如果再次进行手术治疗，不仅会增加手术的风险，还不能取得令人满意的治疗效果[6]。

三维适形放疗系统是一种立体的定位高精度的放射疗法，采用3D影像重建技术与CT模拟扫描，通过不同的扫描方向设置不同的扫描视野，进而为患者针对性的制定治疗计划。三维适形放疗系统提高了肿瘤区域的射线剂量，并使周边组织的接受剂量显著降低，一定程度上降低了放疗的副作用，取得了显著的治疗效果[7]。紫杉醇主要是从紫杉树皮中提取的，其中的抗肿瘤物质的活性较强，紫杉醇可以与微血管结合，最大程度的降低微血管蛋白的浓度，确保微血管蛋白的合成[8]。

本组研究数据表明：X组的有效率（32%）与Y组的（14%）比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）；X组的血清CSF、TNF-α与IL2水平远低于Y组的，X组的不良反应发生率（12%）与Y组的（16%）比较，差异无统计学意义。

综上所述，老年晚期非小细胞肺癌患者采用紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗，取得的临床疗效显著，患者的病情出现了明显的好转，并且不良反应发生率极低，更具有安全性与可行性，值得在临床应用中大力推广和使用。

[1] 蔡永广,陈思现,李媛媛，等.紫杉醇单药联合三维适形放疗同步治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察[J].中国现代医生,2015(11):65-68.

[2] 杨帆,王希成,丁颖，等.三维适形放疗联合多西紫杉醇同期化疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌临床研究[J].现代肿瘤医学,2010,18(1):90-92.

[3] 王刚,刘爱勇,高文斌，等.紫杉醇化疗联合三维适形放疗治疗老年局部晚期非小细胞肺癌患者的临床安全性[J].药物不良反应杂志,2010,12(1):1-4.

[4] 李建忠,张学伟,周长杰，等.参术扶正抗癌汤联合放化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效观察[J].中国药师,2014,17(3):446-448.

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[6] 李蕊仙,王翠峰.紫杉醇化疗同步三维适行放疗对非小细胞肺癌患者血清VEGF和MMP-9的影响[J].现代中西医结合杂志,2014(18):1942-1944,1947.

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[8] 韩永清.紫杉醇联合三维适形放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].当代医学,2015,21(35):27-28.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.34.025