抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床疗效观察

何晓静, 陈 鑫

(新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院 眼科, 新疆 克拉玛依, 834000)

抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床疗效观察

何晓静, 陈 鑫

(新疆维吾尔自治区克拉玛依市中心医院 眼科, 新疆 克拉玛依, 834000)

抗血管内皮生长因子; 视网膜静脉阻塞性眼底出血; 临床疗效

视网膜静脉阻塞是临床比较常见的一种眼底血管病，可导致眼底出血。视网膜静脉阻塞性眼底出血的治疗药物治疗是首选[1-2]。目前，临床多采用止血芳酸、复方血栓通等药物治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血[3]。研究[4]表明，采用抗血管内皮生长因子药物治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血效果确切。本研究对76例视网膜静脉阻塞性眼底出血患者分别采用止血芳酸与抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2015年8月—2016年9月收治的76例视网膜静脉阻塞性眼底出血患者，按随机数表法分为对照组(n=38)和实验组(n=38), 2组患者均为单眼患病。对照组男20例，女18例; 年龄32～68岁，平均年龄(51.67±3.66)岁; 病程在1周内22例, 2周内10例, 3周内4例, 3周以下2例; 阻塞位置: 中央静脉阻塞18例，分支静脉阻塞20例。实验组男22例，女16例; 年龄34-69岁，平均年龄(51.02±3.71)岁; 病程在1周内20例, 2周内11例, 3周内5例, 3周以下2例; 阻塞位置: 中央静脉阻塞16例，分支静脉阻塞22例。本研究已通过本院医学伦理委员会的批准，所有患者均对本研究知情并签署同意书。2组性别、平均年龄、病程及阻塞位置等资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

对照组采用止血芳酸(武汉滨湖双鹤药业有限责任公司，国药准字H42020161)治疗，其用法用量为将500 mg止血芳酸加入250 mL的5%葡萄糖注射液(湖南正清制药集团股份有限公司，国药准字H43021112)中进行静脉滴注, 1次/d, 7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。实验组在对照组基础上采用抗血管内皮生长因子药物雷珠单抗注射液(生产企业Novartis Pharma Stein AG, 批准文号S20140003)治疗，经玻璃体内注射给药, 0.5 mg/次，每月1次给药，共治疗3个月。

1.3 观察指标

比较2组出血吸收时间、临床疗效及不良反应发生情况。临床疗效分为治愈、显效、有效及无效。总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%[5-6]。不良反应[7]包括头晕、恶心呕吐、乏力、听力下降及眼痛。

2 结 果

实验组出血吸收时间为(25.63±3.24) d, 对照组为(35.67±3.59) d。2组出血吸收时间相比，差异有统计学意义(t=12.798,P=0.001)。2组治疗总有效率相比，实验组显著更高(P<0.05)。见表1。2组不良反应发生率相比，实验组显著更低(P<0.05)。见表2。

表1 2组临床疗效比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3 讨 论

近年来，中国视网膜静脉阻塞性眼底出血发病人数不断增加，给患者的工作和生活带来严重的负面影响[8]。视网膜静脉阻塞性眼底出血的发病原因比较复杂，主要与动脉硬化血液高黏度、高血压、血流动力学异常、过度疲劳等有关。因视网膜静脉阻塞性眼底出血患者的视网膜动脉变细，再加上黄斑区视网膜小血管压力发生改变，导致出血较多，严重降低患者视力，而由于患者的微循环血管结构发生改变，从而增加治疗难度。药物疗法是治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血的首选方式，其中止血芳酸、复方血栓通等是常见的药物，虽可以缓解患者临床症状，但不良反应较多，影响治疗效果，不利于患者预后[9-10]。

表2 2组不良反应发生率比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

抗血管内皮生长因子药物应用于视网膜静脉阻塞性眼底出血的临床治疗中，不仅可以显著提高临床疗效，减少不良反应[11]。本研究结果显示，实验组出血吸收时间、不良反应发生率较对照组明显更低，而治疗总有效率较对照组明显更高。表明采用抗血管内皮生长因子治疗视网膜静脉阻塞性眼底出血，可明显缩短出血吸收时间，提高临床疗效，减少不良反应，促进患者身体恢复，与魏谭伟等[12]研究结果基本一致。分析原因为在正常眼部血管系统中，血管生成抑制因子与促进因子处于平衡状态，对眼底血管的功能与结构进行维持[13]。但在创伤、炎症及缺氧等病理刺激下，打破血管生成抑制因子与促进因子的平衡，从而导致新生血管的产生[14]。新生血管产生的过程比较复杂，多种细胞因子的调控在新生血管的产生中其中重要作用，而血管内皮生长因子可直接作用于血管内皮细胞，是一种重要的促血管生成因子[15]。雷珠单抗注射液是一种抗血管内皮生长因子药物，是一种重组人源化单克隆抗体，其分子量为48 000，可与血管内皮生长因子A进行结合，不仅可以降低视网膜毛细血管通透性，还可以对血管内皮生长因子A的作用进行阻断，从而缓解患者临床症状，提高临床疗效[16]。

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2017-06-13

R 774.1

A

1672-2353(2017)21-155-02

10.7619/jcmp.201721061