超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α在中老年高血压合并脑出血患者中的诊断价值分析

李 林, 王 欢

(海南省琼海市中医院 检验科, 海南 琼海, 571400)

超敏C反应蛋白及肿瘤坏死因子-α在中老年高血压合并脑出血患者中的诊断价值分析

李 林, 王 欢

(海南省琼海市中医院 检验科, 海南 琼海, 571400)

超敏C反应蛋白; 肿瘤坏死因子-α; 高血压; 脑出血

高血压性脑出血是一种严重的高血压病并发症，多发于中老年群体[1]。针对高血压合并脑出血的相关诊断多以血液指标监测为主，在检测高血液合并脑出血等起病急骤、病情变化较快的相关疾病方面具有较高的应用价值[2-3]。本研究对超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在中老年高血压合并脑出血患者中诊断价值进行分析，报告如下。

1 临床资料

选取2015年1月—2016年9月在本院接受诊治的80例高血压合并脑出血患者作为研究组，其中男47例，女33例，年龄40～80岁，平均年龄(64.3±9.5)岁; 出血部位: 58例基底节出血, 15例下丘脑出血, 7例其他部位出血; 出血量: 38例少量出血(<15 mL), 26例中量出血(15～30 mL), 16例大量出血(>30 mL)。另选取同期来本院接受健康体检的80例正常同龄人作为对照组，其中男44例，女36例，年龄40～80岁，平均年龄(64.7±8.8)岁。2组患者在性别、年龄方面比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

纳入标准见文献[4-5]。所有入选对象及其家属对本研究均知情，并签署知情同意书。排除标准见文献[6]。

2组患者入院时均维持空腹状态，抽取5 mL肘静脉血, 5 000 r/min离心15 min, 留取上清液，放入-20 ℃冰箱内保存，待测。运用免疫透射比浊法检测hs-CRP, 运用酶联免疫吸附法检测血清TNF-α、IL-6, 所有操作均严格参照说明书执行。

结果：研究组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组(P<0.05)。见表1。少量出血组患者的hs-CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于中量出血组、大量出血组，且中量出血组显著低于大量出血组(P<0.05)。见表2。

表1 2组患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较

与对照组比较, *P<0.05。

表2 不同脑出血量患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平比较

与少量出血组比较, *P<0.05; 与中量出血组比较, #P<0.05。

2 讨 论

高血压作为常见的心脑血管疾病，随着人口老龄化的加剧，其发病率呈增长趋势。脑出血是极为严重的高血压并发症，具有起病急、发展快、预后差等特点[7]。早期血肿扩大是导致脑出血患者神经缺损加重、死亡的主要原因，具有较高的致残与致死风险，严重损害机体，因此积极监测病情变化对制定治疗措施、评估预后至关重要[8]。

近年来，随着临床医学技术的发展与改进，针对高血压合并脑出血检测多依赖于血液指标，具有检测快速、简便等优势，在监测病情变化方面具有独特的优势[9]。研究[10]显示, hs-CRP、IL-6是反映炎症反应的重要指标，检测敏感度较高，在监测病情变化、评估预后方面具有较高的应用价值。hs-CRP作为高敏急性期反应蛋白，是检测急性期全身性炎症反应的非特异性血清标志物，能快速检测各种急性感染、损伤及其他炎症刺激[11]。其表达于急性炎症的反应阶段能快速增加，血清hs-CRP表达水平与炎症反应程度存在密切关系[12]。相关研究[13]发现，高血压患者血清hs-CRP表达呈高水平，对血管内皮细胞增生及动脉粥样硬化具有促进作用，通过此作用机制加速高血压病情发生与发展，是引起高血压的相关独立危险因素; 同时hs-CRP能激活补体系统，损害脑血管内膜，促使动脉粥样硬化形成与发展，导致脑出血加重，严重危害患者预后。IL-6作为典型的炎性因子，多由T淋巴细胞及内皮细胞、单核细胞、B淋巴细胞等相关细胞产生，对中枢神经系统具有神经毒性、神经营养保护双重作用[14]。高浓度IL-6能将中性粒细胞、血管内皮细胞激活，促使炎症细胞由血管移向神经组织，并使中性粒细胞大量释放活性氧、弹性蛋白酶，进而直接损害血管内皮细胞、神经细胞，导致脑组织水肿加重，引起神经细胞坏死、凋亡，同时能经血管收缩、血管平滑肌细胞增殖等相关作用机制使脑出血加重[15]。

研究[16]显示, TNF-α是活化单核巨噬细胞产生的一种多肽类物质，是最早发现、最重要的炎症反应物质，能激活炎症位置中性粒细胞、淋巴细胞，增加毛细血管内皮细胞相关通透性，对各种白细胞介素合成、释放具有促进作用，能引起“瀑布效应”，引起全身炎症反应，甚至能引起多种器官功能衰竭，危害机体健康及生命安全。因此，及早检测患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平，对判定病情发生、发展具有重要作用。本研究结果显示，高血压合并脑出血患者血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均高于正常人群，且血清hs-CRP、TNF-α、IL-6水平随着脑出血量增加而升高，提示血清hs-CRP、TNF-α、IL-6与高血压合并脑出血存在密切关系，与高血压合并脑出血严重程度呈正相关[17]。

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2017-05-19

海南省琼海市科学技术局项目(201602A082)

R 743.34

A

1672-2353(2017)21-073-02

10.7619/jcmp.201721022