经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床疗效观察

向永东

摘要：目的 分析腹腔镜治疗肾囊肿的手术配合方法和临床治疗效果。方法 选取我院2015年7月～2017年2月收治的36例肾囊肿患者，将所有患者按照入院顺序进行分组。其中，常规组（n=18）采用开放性肾囊肿去顶术治疗，研究组（n=18）采用经腹膜后腹腔镜手术治疗，对比两组患者的临床治疗效果和并发症的发生率。结果 研究组的住院时间为（5.37±2.68）d、术中出血量为（18.36±2.17）ml、术后下床时间为（32.15±1.06）h，显著优于常规组的住院时间（10.25±1.47）d、术中出血量（35.24±3.45）ml，术后下床时间（54.16±1.43）h。两组患者在临床疗效所得数据对比具有统计学意义（P<0.05）；研究组的并发症发生率为5.56%，明显低于常规组的16.67%（P<0.05）。结论 采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿可以有效减少患者的术中出血量，提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生率，值得推广。

关键词：肾囊肿；经腹膜后腹腔镜手术；开放性肾囊肿去顶术

中图分类号：R699 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0048-02

Clinical Observation of Retroperitoneal Laparoscopic Surgery for Renal Cyst

XIANG Yong-dong

（Department of Urology，the First People's Hospital of Yidu，Yidu 443300，Hubei，China）

Abstract：Objective To analyze the operative method and clinical therapeutic effect of laparoscopic treatment of renal cyst.Methods 36 cases of renal cyst patients in our hospital from July 2015～2017 year in February，all the patients were grouped according to the order of admission.The conventional group（n=18）with open renal cyst unroofing treatment，study group（n=18）treated by retroperitoneal laparoscopic surgery，the incidence of clinical therapeutic effects were compared between the two groups and complications.Results The length of time the study group is（5.37±2.68）d，the amount of hemorrhage of（18.36±2.17）ml，postoperative ambulation time was （32.15±1.06）h，the hospitalization time was significantly better than that of the conventional group（10.25±1.47）d，the amount of bleeding（35.24±3.45）ml，out of bed time after the operation（54.16±1.43）h.Patients in the two groups was statistically significant in the comparison of the clinical data（P<0.05）；the study group complication rate was 5.56%，significantly lower than the conventional group 16.67%（P<0.05）.Conclusion The retroperitoneal laparoscopic surgery in the treatment of renal cyst can effectively reduce the amount of bleeding in patients in the operation，improve the treatment effect of the patients，the incidence rate，reduce the postoperative complications and is worthy of promotion.

Key words：Renal cyst；Retroperitoneal laparoscopic surgery；Open renal cyst unroofing

腎囊肿（renal cyst， cyst of kidney）指的是人体肾脏内部出现的各种囊性肿块，这些囊性肿块与外界不相通，而且大小不一，可发于各种年龄阶段的患者当中。肾囊肿的主要临床症状表现为高血压、腰痛以及夜尿增多等，部分肾囊肿有可能发生病变或者感染，对患者的生命安全以及生活质量均会产生严重的不良影响。因此，肾囊肿患者确诊之后必须要进行手术治疗，本次实验对我院2015年7月～2017年2月收治的36例肾囊肿患者进行了两种手术治疗方法的对比研究，研究结果显示，采用经腹膜后腹腔镜手术治疗能够取得更好的效果，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年7月～2017年2月收治的36例肾囊肿患者，将所有患者按照入院顺序进行分组，分为研究组和常规组各18例。研究组中，女7例，男11例；年龄39～72岁，平均年龄（54.8±2.13）岁；肾囊肿部位：左侧肾囊肿有7例，右侧肾囊肿有6例，双侧3例，其他1例。常规组中，女8例，男10例；年龄39～74岁，平均年龄（55.2±2.09）岁；肾囊肿部位：左侧肾囊肿有8例，右侧肾囊肿有6例，双侧2例，其他2例。两组患者在肾囊肿部位类型、性格以及年龄等方面对比不具有统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2方法

1.2.1常规组 采用开放性肾囊肿去顶术治疗。麻醉之后，取患者第11肋间下切口，切口长度不能超过15 cm[1]。打开脂肪囊，游离囊肿剪开囊壁，在与肾实质边缘4 mm部位进行囊壁的切除，然后迅速止血，并进行常规处理，流管后结束手术。

1.2.2研究组 采用经腹膜后腹腔镜手术治疗。采用全麻的麻醉方式，患者保持侧卧姿态，适当抬高患者腰桥，以便方便接下来的手术治疗[2]。切口取腋下髂嵴上2 cm处，切口深度<2 cm，采用钝性分离方式切开患者的腰背筋膜。游离腹膜后间隙，人工腔内放入囊气，囊气内的空气含量保持在550 ml左右[3]。5 min后将气囊取出，取出后的气囊放在Trocar中，然后将密闭的切口进行缝合。再充CO2气体，保持气体压力低于2 kPa，放在腹腔镜内。在腋后线肋缘下交界处和腋前线肋弓下另取量切口，分别放入10 mm Trocar和5 mm Trocar[4]。游离出囊肿，开囊壁，吸尽囊液，然后切除囊壁，进行止血。腹腔镜手术不需要留管，证实囊腔内无排蓝后可结束手术。

1.3疗效判定

对比两组患者的临床治疗效果，包括住院时间、术中出血量和术后下床时间等，并对比两组患者术后并发症的发生率。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料的比较采用χ2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者的临床治疗效果

研究组的住院时间为（5.37±2.68）d、术中出血量为（18.36±2.17）ml、术后下床时间为（32.15±1.06）h，显著优于常规组的住院时间（10.25±1.47）d、术中出血量（35.24±3.45）ml，术后下床时间（54.16±1.43）h。两组患者在临床疗效所得数据对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者术后并发症的发生率

研究组的并发症发生率为1例（5.56%），明显低于常规组的3例（16.67%）（P<0.05），见表2。

3讨论

肾囊肿是近年来较为常见的肾脏结构疾病，患者单边或者双边肾脏出现结构异常，较常见于男性患者。肾囊肿疾病的主要临床症状表现为腰腹不适、高血压、腹部肿胀等，但是症状并不明显，部分患者甚至不表现出症状[5]。但是肾囊肿季对患者的生命安全影响却较大。根据实验研究表明，肾囊肿可分为获得性肾囊肿、单纯性肾囊肿以及成人型多囊肿等几种。其中，获得性肾囊肿大部分是在透析治疗后才会发生的，患者透析3年之后有可能出现肾囊肿，肾囊肿大小为3 cm左右，有可能出现癌变或者感染，对患者的生命安全隐患较大；单纯性肾囊肿属于先天性异常，发病率随着年龄的增长而增高；成人型肾囊肿大部分为遗传性先天疾病，容易引发慢性肾衰，对患者的身体和生活质量也会产生严重的影响。

从发病原因上来看，肾囊肿疾病引发原因较为多样，基因遗传、感染、饮食不当以及情绪异常等均可能导致肾囊肿的发生，也有研究表现肾囊肿与患者年龄存在一定的关联，因为肾囊肿常见于中老年患者[6]。就基因遗产因素来看，先天的发育不良会引发各种疾病，其中就包括发育不良性多肾囊肿。饮食是多种疾病的引发原因。实验研究表明，偏爱寒凉食物的患者容易伤害到脾胃，多吃辛辣事物的患者则有可能损伤内脏。肾囊肿患者在饮食上应该要避免刺激类食物、咸类事物以及烧烤类食物等。而感染也是肾囊肿的重要病因，各種形式的感染都有可能通过血液进入肾脏，从而影响囊肿的健康状况，引发肾囊肿疾病。

虽然肾囊肿患者临床症状不太明显，但是对患者的生命安全却会造成严重的影响，因此需要进行及时诊断和治疗。临床对于肾囊肿的治疗主要以手术治疗为主，有两种手术治疗方法，一种为传统的开放性肾囊肿去顶术，一种为经腹膜后腹腔镜手术[7]。对比两种手术治疗来看，传统的开放性肾囊肿去顶术花费的手术时间较少，但是对患者的身体伤害较大，患者在术中也容易出现各种感染和并发症，操作也存在一定的困难，因此手术治疗的有效性还有待提高[8]。而腹腔镜手术虽然手术较为复杂，但是操作简单，且患者术后恢复较为迅速，术后并发症的发生率也较小，因此适合临床使用。

本次实验对我院收治的36例肾囊肿患者进行了对比研究。常规组采用开放性肾囊肿去顶术治疗，研究组采用经腹膜后腹腔镜手术治疗，实验结果表明，研究组的住院时间、术中出血量以及术后下床时间显著优于常规组，且研究组的并发症发生率为5.56%，明显低于常规组的16.67%（P<0.05）。

综上所述，采用经腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿可以有效减少患者的术中出血量，提高患者的治疗效果，降低术后并发症的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]张晓，谢波，莫启旺.后腹腔镜肾囊肿去顶联合经皮肾穿刺碎石术治疗肾囊肿合并肾或输尿管上段结石的临床疗效观察[J].中国现代医生，2015，35（14）：37-40.

[2]张晓峰，常德辉，周逢海，等.单孔后腹腔镜与常规后腹腔镜肾囊肿去顶减压术的临床疗效比较[J].中国医学装备，2015，12（05）：84-86.

[3]刘建震，付焕明，孟宪辉，等.2种建腔方式用于单孔单通道后腹腔镜肾囊肿手术的临床观察[J].临床合理用药杂志，2015，8（4）：36-37.

[4]吴小将，黄法江，柯志刚，等.经腹膜后腹腔镜手术治疗45例肾囊肿的临床疗效分析[J].浙江创伤外科，2014，19（05）：743-744.

[5]赵宪龙，黄琼，陆玲，等.腹腔镜联合手术治疗肾囊肿及肾错构瘤的临床应用探讨[J].现代肿瘤医学，2014，22（04）：879-880.

[6]张卫民，李艳莲，何赐求.经脐单孔腹腔镜肾囊肿去顶减压术的手术配合临床研究[J].环球中医药，2013（S1）：196-197.

[7]何学伦，王元福，龚德霖，等.后腹腔镜肾囊肿去顶手术治疗肾囊肿的临床疗效观察[J].北方药学，2013（07）：124-125.

[8]李曦.后腹腔镜和开放性肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿疗效观察[J].河北医学，2013（02）：209-212.endprint