儿童保健“一站式”服务模式应用探索及效果评价

赵洁+张亚平+赵延芳

摘要：目的 探讨新疆某三甲医院儿童保健医疗工作开展的新模式，以提高儿童保健服务与管理水平。方法 结合医院儿童保健服务的实际情况，实施儿童保健服务一站式模式。比较调整服务模式前后2年儿童保健工作指标和服务质量。结果 儿童保健服务一站式模式对提高患者满意度，提高儿科相关科室的诊次量，改善服务质量等方面都有益处，在解决儿童保健工作中存在的矛盾有积极作用。结论 转变儿童保健服务观念势在必行，建议儿童保健机构中试行儿童保健服务整体运作模式。

关键词：儿童保健；一站式；服务模式

中图分类号：R179 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）24-0016-03

Application and Exploration of"One-stop"Service Mode for Children's Health Care

ZHAO Jie1，ZHANG Ya-ping2，ZHAO Yan-fang1

（Ministry of Medical Affairs1，Party School Office2，Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830000，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To explore a new model for children's health care work in a top three hospitals in Xinjiang to improve children's health care and management.Methods Combined with the actual situation of hospital child health services，child care service one-stop service mode adjustment mode.Compared before and after 2 years of child health care and service quality index.Results One-stop model of child health services is beneficial in improving patient satisfaction，improving the number of pediatric-related departments，improving quality of service，etc.，and has a positive effect in resolving the contradictions in child health care.Conclusion It is imperative to change the concept of child care services，and it is recommended that the overall mode of operation of child health services be piloted in child health institutions.

Key words：Child care；One-stop；Service model

為探讨新疆三甲医院儿童保健医疗工作开展的新模式，通过不断探索，改进流程，以提高儿童保健服务质量和管理水平。进一步完善儿童保健医疗卫生服务体系，推动儿童保健医疗卫生服务领域改革与创新，促进儿童医疗卫生事业发展和儿童健康目标实现，探讨新形势下儿童保健服务运作模式，我们根据新疆乌鲁木齐儿童保健服务的环境条件及我院儿童保健工作的实际情况，于2016年2月对我院儿保工作管理进行了全面改善，启动了儿童保健“一站式”服务平台，经过为期一年的探索，取得了较显著的效益。儿童保健系统管理是为促进和保护儿童健康成长，对儿童进行全面、整体、动态、连续的保健系统管理模式[1]。本文就儿童保健“一站式”服务平台的一些具体做法及效果做一探讨。

1资料与方法

1.1一般资料

儿童保健的对象为0～7岁儿童，这个阶段的儿童处于生长发育的关键时期，也是心理、行为及疾病的多发时期。此项研究为观察型研究，旨在通过流程改造使患儿就医更加优质、便捷，符合伦理委员会相关要求。并将在观察前告知患儿家属儿童一站式服务模式开展的目的和方法，并与之签署知情同意书。

1.2方法

通过门诊管理网络系统调取2015年2月～2017年2月来我院预防保健科体检接种的0～7岁儿童以及期间筛查出的患儿疾病相关科室（眼科、口腔科、儿科、皮肤科、骨科、泌尿外科、耳鼻喉科等）门诊诊次量3014人次，观察患儿相关疾病转诊的科室诊次量在开展此项服务前后的变化情况。对90%以上接受儿童一站式服务模式的儿童家长由医院行风办公室进行电话随访满意度调查工作，对比患儿家长在接受服务前后对预防保健科满意度的变化情况。

1.3 统计学方法

运用SPSS17.0统计软件进行分析，人口学一般资料采用描述性统计，用？字2检验对患儿满意度进行分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2医院儿童保健“一站式”服务平台具体应用

2.1 全面协调加强协作

通过调整结构、优化布局、提升能力，完善儿童保健医疗卫生服务体系，实现我区儿童保健医疗卫生资源高效利用。坚持预防为主、防治结合、发挥协作作用，建立功能明确、布局合理、富有效率的儿童医疗卫生服务。前期由医务部总协调组织预防保健科及其他相关临床、医技、职能科室进行项目培训。医务部及预防保健科定期通过电话随访追踪医疗质量及服务质量，并针对存在的问题及时调整服务流程。网络管理科进行系统的日常维护，宣传科负责儿童保健医疗相关信息的及时更新、推送，同时加强此项活动的宣传。endprint

2.2 加强宣传转变家长就诊观念

经调查表明，山东、重庆、贵州、山西、湖南、吉林、安徽、江西、河南、青海、海南、新疆等省份作为一类，这12个省份的新生儿访视率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童保健管理率三项指标在全国范围内均排名靠后，大多数省份三项指标值均低于全国平均水平[2]。为进一步加强此类地区儿童保健的服务质量，医院通过住院部及门诊的LED屏幕、院外网、院报、宣传板、宣传单等多种形式对前来体检和预防接种的儿童家长进行宣传，将预防保健及儿童诊疗有效结合。有效利用“互联网+”平台，加强家长与医院间的联系，可以针对预防接种、生长发育、常见病防治和喂养指进行咨询，简单问题可以在家通过微信平台解决，且预约诊疗缩短排队时间。解决影响到儿童身体健康、教育和生活方方面面。

2.3提供优质、高效、便捷的预防、诊疗、康复以及保健服务

儿童健康事关家庭幸福和民族未来。加强儿童医疗卫生服务改革与发展，是健康中国建设和卫生计生事业发展的重要内容，对于保障和改善民生、提高全民健康素质具有重要意义。儿童保健服务是卫生服务领域中的重要组成部分。儿童保健是促进儿童生长发育、维护儿童健康和生命质量的重要保障，也是衡量一个国家、社会全面发展的重要指标，一直以来受到全社会的广泛关注 [3-4]。家长带儿童前来体检，当筛查出患病儿童，由专职护理人员从事“一站式”服务登记并发放家长告知书，由专职工作人员发放“一站式服务就诊卡”后将病源陪送或指引至相关科室就诊。并协助家长对儿童保健“一站式”服务平台微信公众号进行关注验证。患儿凭借“一站式”服务就诊卡到诊疗科室（儿科、眼科、口腔科、皮肤科、超声科、产科、内分泌科、耳鼻喉科、中医科、心理咨询等）由临床经验丰富的高年资医生给予患儿优先诊疗。复诊患者使用微信平台预约挂号功能预约普通门诊或专家门诊再次就诊，患儿家长也可通过线上与专家交流、咨询儿童保健医疗相关问题。

3结果

3.1“一站式”服务模式推行前后预防保健科就诊儿童接受满意度调查人员基本情况

从在我院预防保健科接种和体检的儿童中抽10%进行电话回访满意度调查，2015年2月～2016年2月男性儿童1174例，女性儿童1829例， 0～3岁学龄前儿童2372例，3～7岁儿童631例，汉族2012例，少数民族991例，本地2702例，外地301例，初诊2102例，复诊901例，多为初诊患者，直接就诊的患者为2853例，预约就诊的为150例。2016年2月～2017年2月男性儿童1899例，女性儿童1115例，0～3岁儿童2235例，3～7岁儿童779例，汉族2200例，少数民族814例，本地2261例，外地753例，初诊2200例，复诊814例，直接就诊的2622例，预约就诊392例。调查发现，来我院预防保健科接种和体检的儿童中多为学儿童、汉族儿童、本地儿童，初次来就诊推行前占70%，推行后占87%，大部分为未预约直接前来就诊的儿童。调查人员基本资料差异均具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3.2 “一站式”服务模式推行前后预防保健科就诊儿童满意度调查比较。

2015年2月与2017年2月两年数据相比较，电话随访中满意度调查，满意的患者同期增长12%，一般的下降3.94%，不满意的下降8.04%。“一站式”服务模式推行后，来我院预防保健科就诊的儿童家长满意度明显提高（P<0.01），见表2。

3.3 “一站式”服务模式推行前后筛查出的患儿转诊相关科室诊次量对比分析。

2015年～2017年通过“一站式” 服务模式平台的推行，健康检查筛查出的患儿可以通过绿色通道直接对接到各个专科进行诊疗，也有效的提高了各专科的诊次量。眼科、康复科、儿科的诊次量同期超过10%的增长，通过加强预防保健科的转诊，儿童相关病种在专科的诊疗中有明显提高，见表3。

4讨论

儿童保健服务也将由依赖政府资助转为面向市场求补偿，从传统的坐等患者转变为面向社区，面向家庭健康人群，引进市场调节和竞争机制，提高服务水平，优化卫生资源配置，提供合乎成本效益的服务，满足群眾日益增长的保健需求[5]。儿童保健学是一门多学科的交叉学科。儿童发育是儿科各专业的基础，不仅与儿科学的神经、新生儿、血液、内分泌、呼吸等专业相互交叉，而且与其他学科如妇产科、营养学、遗传学、教育学、环境学相互交叉。多学科交叉是今后儿童保健学科发展的潮流。因此，推行一站式模式的儿童保健服务是非常有必要的[6]。通过研究发现，儿童保健服务“一站式”模式的推行使医院可以为患者提供更加规范、便捷、优质、高效的预防诊疗一体化的服务，研究发现，儿童保健服务的医疗环境、设施、人员素质较为完善，儿童卫生干预措施覆盖率普遍优于社会经济状况差的地区[7]。通过此项服务模式的推行使预防保健科深入的进行自查，找出以往工作中存在的问题，改善就诊环境，更新整修陈旧设备设施，不断规范制度流程，使每一项操作都做到“标准化”做到规范有序。夯实儿科相关各专业医疗质量基础，提高整体诊治水平，使诊疗保健服务更加优质。通过为患者开通陪检送检和绿色通道等服务，使患者就医感受有明显改善，并从患者的角度出发，以患者为中心，优化服务流程，注重细节服务，同时筛查出的患儿通过绿色通道转诊相关专科不仅使预防保健科的服务更加具有完整性，也通过延伸服务的开展对相关专科诊次量的提高有促进作用。积极利用好互联网平台，使儿童家长足不出户即可享受到专家的诊疗保健咨询服务，就诊前预约节省不必要的时间浪费，为患者提供更加便捷高效的服务，提高了我院预防保健科就诊儿童家长的满意度。孩子的健康成长折射出人们对美好未来的追求以及社会文明的程度[8] 。

但在推行过程中我们也发现，将患儿对接到相关科室后，部分患儿家长对个别科室预约后候诊时间仍然较长，患儿家长表示不太满意，对线上专科专家咨询内容目前还较少提出意见。endprint

针对“一站式”服务的宗旨，医务部统一协调，部分科室已经出台了预约诊疗模式及门诊凭“一站式”服务卡启动绿色通道优先就诊服务，更新门诊预约诊疗服务系统模块，合理安排此类患儿就诊和等候的时间。在做好日常医疗服务的同时，应注意在社区中宣传儿童保健的重要性，并积极参与、做好家长育儿知识健康教育，医教结合共同提高家长育儿知识水平[9]。儿童保健科的主要组成部分就是儿童保健指导部门[10]，该部门的工作人员应由具有临床经验及高素质的儿童保健专家组成。

积极启用各类互联网平台，对前来预防接种和体检的患儿家长进行诊间宣传或进入社区宣传，同时不断进行网络和信息维护，使平台更具操作性、便捷性和有效性。

参考文献：

[1]徐东雨，范婷，郑琳琳，等.我国各地区儿童保健情况的系统聚类分析简[J].海南医学，2016，27（22）：3687-3689.

[2]郑举鹏.新时期特区儿童保健工作的做法与体会[J].现代预防医学，2006，33（3）：425-426.

[3]王玲，宋芳.社区儿童保健工作中提高管理率的方法探讨[J]. 基层医学论坛，2017，21（6）：739-740.

[4]吴川生，陈少娥，邢文佳.基层儿童保健发热门诊患儿家长健康教育需求调查[J].海南医学，2010， 21（18）：71-72.

[5]杨玉凤.当今儿童保健发展与面临的挑战[J].中国儿童保健杂志，2013，21（1）：1-3.

[6]闫然，陈庆文，宗楠，等.运用TOPSIS法综合评价我国儿童保健情况[J].中國妇幼保健，2016，31（1）：4-6.

[7]张斯龙，何小军，邵菊芳，等.儿童保健中健康知识普及的现状与对策[J].全科医学临床与教育，2006，4（2）：151-152.

[8]高春梅，杜亚平.流动儿童保健现状及其影响因素研究进展[J].中国全科医学，2013，16（9）：967-970.

[9]金春华，杨慕兰.新世纪城市儿童保健服务模式探讨[J].中华儿科杂志，2004，42（5）：326-327.

[10]李君.我国儿童保健管理面临的问题与对策[J].中国卫生产业，2015（14）：156-157.endprint