老年糖尿病病人低热烧伤56例临床体会

杨威

[摘要] 目的 探究老年糖尿病患者低热烧伤的临床治疗方法。 方法 随机选取在2015年1—12月期间，将该院收治的56例老年糖尿病患者低热烧伤患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者28例。对照组患者使用保守治疗措施，实验组患者使用手术治疗措施，在治疗一段时间之后，对实验组和对照组患者的治疗效果进行比较。结果 对照组患者通过保守治疗的方法，治疗有效率为71.4%，实验组患者通过手术治疗措施，治疗有效率100.0%，实验组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，实验结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于老年糖尿病患者低热烧伤患者的治疗来说，通过手术治疗的方式能够提高患者的治疗有效率，对患者的临床治疗和康复具有非常重要的意义和价值。

[关键词] 老年糖尿病；患者低热烧伤；保守治疗；手术治疗

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（b）-0035-02

由于老年糖尿病患者的反应比较迟钝，行走不便利，在加上神经方面的病变，所以在创伤出现时往往不能及时做出准确的反应[1-2]。一般老年糖尿病患者会出现微血管病变，造成局部血流量缓慢，在患者出现低热烧伤后，会出现局部的肿胀，加重了供血部位的供血不足，造成皮肤局部温度的下降，愈合速度也变得缓慢，局部血管受到阻滞，患者出现局部缺血性坏死的现象[3]。在进行临床治疗的过程中，若是不能采取及时、有效的治疗措施，会造成创伤面的感染，肢体的坏死等[4]。该篇文章选取2015年1—12月收治的56例患者为研究对象，通过对照实验的方法探究老年糖尿病患者低热烧伤的临床治疗方法的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取该院收治的56例老年糖尿病低热烧伤患者作为研究对象，并通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者28例。其中男性患者30例，女性患者26例，患者年龄在62～87岁之间，平均年龄为（66.4±4.3）岁，实验组和对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。在致伤原因方面，热水袋烫伤12例，热水洗澡烫伤8例，电热毯烫伤9例，热水泡脚烫伤8例，摩托车排气管烫伤13例，中药热敷烫伤6例。在烫伤部位方面，足部5例，小腿部13例，大腿部14例，腹部18例，肩背部6例。患者糖尿病病史为2～34年，空腹血糖在6.78～12.76 mmol/L，患者住院时间一般为受伤后的3～45 h。对照组患者使用保守治疗措施，实验组患者使用手术治疗措施，在治疗一段时间之后，对实验组和对照组患者的治疗效果进行比较。

1.2 实验方法

实验组和对照组患者在治疗过程中都进行血糖控制治疗，对照组患者使用保守治疗措施，实验组患者是由手术治疗措施。①血糖控制：根据围术期患者血糖控制的方法，对患者进行皮下注射胰岛素进行血糖控制，对于出现高渗性昏迷和糖尿病酮症的患者进行积极治疗，在患者空腹时血糖应该控制在5～8 mmol/L，餐后血糖应该控制在7～10 mmol/L，若是患者出现水、电解质、酸碱平衡紊乱等症状，需要及时采取有效的措施治疗。②保守治疗：对照组患者通过保守治疗的方法，将患者创面上的坏死组织进行清除，然后使用氯化钠溶液将创面进行清洗，然后通过凡士林油纱进行覆盖，在外面使用碘伏纱布将其包扎[5]。对于创伤面积微小并且程度比较轻的创伤面来说，使用氯化钠溶液进行清洗，将渗出液进行去除，然后用MEBO湿润烧伤膏将创面进行涂抹，然后包扎；对于出现感染的患者需要使用静脉注射抗生素进行治疗。③手术治疗：对于实验组患者来说通过手术治疗的方式，根据患者的实际情况对患者进行切痂、拉拢缝合、临近或者皮瓣转移修复等。若是患者的烧伤面积比较大，并且出现感染的症状，可以将患者肉芽组织、周边坏死的组织以及周围出现炎症的组织的创口进行切除、若是患者的烫伤深度已经达到了皮下的组织，也需要使用手术的方式进行治疗。

1.3 评价方法

在治疗一段时间之后，对实验组和对照组患者的治疗效果进行比较。评价标准如下：①痊愈：患者的烫伤部位完全修复；②有效：患者的烫伤部位出现好转；③无效：患者的烫伤部位没有好转，甚至有加重的倾向。对于患者的满意度来说，观察指标主要包括患者的治疗有效率以及患者的满意度，分为满意、较满意、不满意3个选项。患者满意度评分满分为100分，得分越高，说明护理质量越高。

1.4 统计方法

运用SPSS 14.0统计学软件对数据进行处理。对于计量数据使用t检验方法进行验证，对于计数资料采用χ2检验进行统计，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实验组和对照组患者的手术改善情况比较

通过实验数据能够看出，实验组患者通过手术治疗的方法的治疗有效率为100.0%。对照组患者通过保守治疗的方法的治疗有效率为71.4%，治疗有效率方面实验组明显高于对照组，实验结果差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 实验组和对照组患者满意程度比较

从实验数据能够看出，实验组患者的满意程度为92.9%，对照组患者的满意程度为71.4%，可见实验组患者通过手术治疗的方法能够取得良好的治疗效果，提高患者的治疗满意度，实验结果差异有统计学意义（P<0.05），这对患者的康复具有非常重要的作用，见表2。

3 讨论

低热烧伤指的是患者的皮肤接触物的温度保持在41～60℃范围内比较长的时间，导致患者体内的致伤因子对皮肤造成损害，并且老年人由于年龄的增长，其皮肤上的附属器官，例如汗腺、皮脂腺以及毛囊等均有衰退的趋势，使得皮膚对于周围环境的变化感知能力和调节能力下降，免疫功能和再生机能也所有下降[6]。并且由于老年糖尿病患者具有比较多的并发症，例如闭塞性动脉硬化，使得患者局部血流下降，神经感觉迟钝，容易由于长时间接触低热源而产生深度烧伤。endprint

由于低热烧伤造成的患者大多为深度烧伤，并且老年人皮肤薄、生长力差，创伤面愈合的时间比较长，一旦患者由于糖尿病的原因出现抵抗力下降的现象，就很容易发生感染，造成愈合困难。甚至有的创面长时间不能愈合，就会成为慢性溃疡或者最终变成干痂，这就需要使用手术治疗的方式进行。由于部分患者的烧伤创面是由理疗造成的，所以面积比较小，但是烧伤处比较多，很多患者都不能自己发现症状，在烧伤后不能立即就诊，并且大多数患者拒绝通过手术治疗的方式。所以需要护理人员与患者进行沟通和交流，将手术治疗的必要性和利害关系向患者阐明，从而使手术顺利进行，保证患者创伤面的尽快愈合，减少瘢痕以及后遗症的发生。对于处于围术期的患者来说，注重使用全身治疗的方式，若是患者原先使用长效胰岛素或者是口服降糖药物，在进行手术之前需要将使用的药物换成人胰岛素。并且将患者的空腹血糖浓度控制在7.5～9.0 mmol/L，24 h内尿糖量低于10 g，并且没有出现酮症或者是酸中毒的症状，这样患者从才可以采取手术治疗的方式。

综上所述，该篇文章通过对照实验的方法，探究老年糖尿病患者低热烧伤的临床治疗方法，随机选取在2015年1—12月期间，该院收治的56例老年糖尿病患者低热烧伤患者作为研究对象，对患者进行随机分组和对照实验，实验结果发现，实验组患者通过手术治疗的方法的治疗有效率为100.0%。对照组患者通过保守治疗的方法的治疗有效率为71.4%，治疗有效率方面实验组明显高于对照组，实验结果差异有统计学意义（P<0.05）。并且从以上的实验数据能够看出，实验组患者的满意程度为92.9%，对照组患者的满意程度为71.4%，可见实验组患者通过手术治疗的方法能够取得良好的治疗效果，提高患者的治疗满意度，实验结果差异有统计学意义（P<0.05）。所以对于老年糖尿病患者低热烧伤患者的治疗来说，通过手术治疗的方式能够提高患者的治疗有效率，对患者的临床治疗和康复具有非常重要的意义和价值。

[参考文献]

[1] 张云，张霞，姚望望.风险因素管理体系对老年糖尿病患者烧伤后创面感染的影响[J].中国老年学，2017，37（1）：104-106.

[2] 刘向荣，李明华，朴春丽.16SrRNA基因检测在老年糖尿病烧伤脓毒血症诊治中的价值[J].中国老年学，2017，37（5）：1113-1115.

[3] 张芹玉，吴林珠，王红玉.老年低热烫伤合并糖尿病患者的创面处理[J].護士进修杂志.2015，30（1）：71-72.

[4] 黄欣，何晓微，唐乾利.MEBT/MEBO治疗老年WagnerⅢ级糖尿病足的临床研究[J].中国烧伤创疡杂志，2017，29（1）：44-47.

[5] 金少华.老年人烧伤临床特点及治疗方案分析[J].养生保健指南：医药研究.2015（12）：54.

[6] 张焱.负压封闭引流联合手术疗法治疗老年低热烧伤的疗效观察[J].基层医学论坛.2016，20（22）：3062-3063.

（收稿日期：2017-04-28）endprint