清热安神汤联合针刺、穴位按摩治疗失眠的临床效果

高 勇

（山东省齐河县妇幼保健院中医科，山东 齐河 251100）

清热安神汤联合针刺、穴位按摩治疗失眠的临床效果

高 勇

（山东省齐河县妇幼保健院中医科，山东 齐河 251100）

目的：探讨使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法治疗失眠的临床效果。方法：选取近期山东省齐河县妇幼保健院收治的134例失眠患者作为研究对象。随机将这些患者分为观察组和对照组。为观察组患者使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法进行治疗。为对照组患者使用艾司唑仑进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及病情复发的情况。结果：观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其病情的复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法治疗失眠的效果显著，患者的病情不易复发。

失眠；针灸；中药

近年来，随着人们生活节奏的不断加快及工作压力的增加，失眠的发病率逐渐上升。相关的调查结果显示，全球约有1/4 的人患有不同程度的失眠。该病患者在临床上的表现主要是入睡困难或入睡后易惊醒，醒后不易再入睡，病情严重的患者甚至会发生整夜不能入睡的情况。该病可诱发眩晕、头痛、心悸、中风及脱发等病症，严重影响患者的正常生活[1]。西医治疗失眠的方法主要有药物疗法和心理疗法。但使用西药治疗失眠的远期疗效不佳，且患者易发生多种不良反应。而使用心理疗法治疗失眠的时间长，对医生的要求比较高，无法在临床上推广应用。中医认为，失眠属于“不得卧”“不寐”的范畴。失眠的病位在心，常涉及其他脏腑。相关的研究结果显示，使用中医疗法治疗失眠可获得较为理想的效果。为探讨使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法治疗失眠的临床效果，山东省齐河县妇幼保健院对近期收治的部分失眠患者使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年12月至2016年12月期间山东省齐河县妇幼保健院收治的134例失眠患者。对这些患者的纳入标准为：1)病情均符合临床上关于失眠的诊断标准。2）均存在入睡困难、易醒、睡眠时间短、醒后不易再次入睡、睡眠较浅、多梦、醒后疲乏等症状。3）失眠发作的频率为≥3次/每周。4）失眠反复发作持续1个月以上。5）签署了本次研究的知情同意书。对这些患者的排除标准为：1）存在外伤所致疼痛的症状。2）存在因其他疾病所致不适的症状。3）心、脑、肾功能严重不全。4）患有精神疾病。5）处于妊娠期或哺乳期。随机将这些患者平均分为观察组和对照组。观察组中有男性患者21例，女性患者46例；其年龄为17～75 岁，平均年龄为（36±13.5）岁；其病程为3个月～10年，平均病程为（5±2.5）年。对照组中有男性患者22例，女性患者45例；其年龄为19～72 岁，平均年龄为（35±12.5） 岁；其病程为4个月～9年，平均病程为（5±1.5）年。这些患者失眠持续的时间均超过1个月。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

为对照组患者使用艾司唑仑进行治疗。具体的方法是：让患者每天晚上睡前口服1次艾司唑仑片（天津太平洋医药公司生产，批准文号为国药准字H12021140，规格为1 mg/片），每次服2 mg。连续治疗2个月。为观察组患者使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法进行治疗。具体的方法是：1）对患者进行针刺治疗。让患者取仰卧位，放松身体。选取风池穴、供血穴为主要治疗穴位。为肝火旺盛的患者加取行间穴为治疗穴位；为失眠健忘的患者加取三阴交穴为治疗穴位；为阴虚火旺的患者加取太溪穴、太冲穴为治疗穴位；为头痛、心悸的患者加取内关穴为治疗穴位；为气虚的患者加取百会穴、志室穴为治疗穴位；为食欲不振的患者加取中脘穴、足三里穴为治疗穴位；为心脾两虚的患者加取心俞穴、脾俞穴为治疗穴位；为心神不宁的患者加取合谷穴、太冲穴为治疗穴位；为痰热内扰的患者加取印堂穴、合谷穴为治疗穴位；为乏力眩晕的患者加取关元穴、太冲穴为治疗穴位。对患者治疗穴位部位的皮肤进行消毒。选取直径为0.25 mm、长度为40 mm的华佗牌毫针迅速刺入患者的治疗穴位。得气后，行捻转补泻法，留针30 min。每天上午对患者针刺1次。针刺6次后休息1 d。针刺12次为一个疗程。连续治疗3个月。2）让患者口服清热安神汤。清热安神汤的组方为：白芍10 g、黄芩10 g、黄芪5 g、柴胡10 g、茯苓5 g、党参5 g、当归8 g、白术8 g、枸杞子10 g、陈皮5 g、甘草5 g、半夏10 g、五味子8 g、麦冬10 g、鸡内金10 g、酸枣仁10 g。让患者将上述中药以水煎服，每天晚上服1剂。连续服用15 d 为一个疗程。连续治疗3个月。3）对患者进行穴位按摩。让患者取仰卧位。使用一指禅推法、抹法对患者太阳穴、关元穴、印堂穴、百会穴、气海穴、风池穴等穴位进行按摩。每次按摩持续的时间约为10 min，每天按摩3次。连续治疗3个月。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察两组患者治疗的效果及病情复发的情况。治愈：患者每天晚上的睡眠时间为6 h 以上，其临床症状消失，醒后精力充沛。显效：患者每天晚上的睡眠时间为5～6 h，其临床症状减轻。有效：患者每天晚上的睡眠时间为2～5 h（不包括5 h），其临床症状有所改善。无效：患者每天晚上的睡眠时间不足2 h，其临床症状未得到改善。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本次研究的数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗的效果

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗的效果

2.2 两组患者病情复发的情况

观察组患者病情的复发率低于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。详见表2。

表2 两组患者病情复发的情况

3 讨论

失眠是神经内科常见的一种疾病。专家预测，2020年全球将有7亿多失眠患者。该病患者在临床上的表现为入睡困难、睡眠时间短、多梦、焦虑、乏力、烦躁等。临床上根据失眠发生的原因将其分为原发性失眠和继发性失眠。原发性失眠的诊断尚无特异性指标。临床上主要使用排除法诊断该病。若可能引起失眠的病因被排除或治愈后患者仍存在失眠的情况，可考虑其患有原发性失眠。继发性失眠是指因为患有疾病、存在精神障碍、使用药物等因素引起的失眠。患者长期失眠不仅会影响其生活、学习等还可能引发高血压、冠心病、脑卒中等疾病，严重威胁其身心健康和生命安全。西医治疗失眠的方法主要有药物疗法和心理疗法。治疗失眠的西药主要有苯二氮卓类药物及巴比妥类药物等具有镇静、催眠功效的药物。使用西药治疗失眠在短期内有效。但长期使用西药治疗失眠会使患者产生抗药性和药物依赖性。此外，使用西药治疗失眠时患者易发生多种不良反应，其停药后可出现睡眠阶段改变、药物残余效应及反跳性失眠等情况。使用心理疗法治疗失眠的时间长，对医生专业水平的要求较高，无法在临床上推广应用。中医认为，失眠属于“不寐”“不得卧”的范畴。导致失眠发生的原因主要是饮食不节、脏腑功能失调、久病体虚，致使阴阳不和、心脾亏虚、痰瘀交阻、肝郁化火、心失血养等[2]。治疗失眠应以调和阴阳为主要原则。使用针刺和穴位按摩治疗失眠，能调节患者脏腑的机能，起到解郁、养心安神的作用。清热安神汤中的黄芩为君药，具有清热解毒、润燥除湿之功效。该方中的白芍为臣药，可降气除胀、化痰消食。该方中的酸枣仁能改善心功能、养血安神、镇静催眠、宁心活血。该方中的半夏、茯苓、甘草具有化痰理气的功能。该方中的黄芪具有益气固表之功效。该方中的柴胡可和解表里、疏肝升阳。该方中的党参具有补中益气、健脾益肺的功能。该方中的当归能补血活血、调经止痛、润燥滑肠之功效。该方中的白术具有健脾益气、燥湿利水、止汗之功效。该方中的枸杞子可益精明目、滋补肝肾。该方中的陈皮具有理气健脾、燥湿化痰之功效。该方中的五味子具有敛肺止咳、止泻止汗的功能。该方中的麦冬具有养阴润肺、益胃生津、清心除烦之功效。该方中的鸡内金可健胃消食、通淋化石。将上述诸药合用，可起到降逆除烦、安神益智的作用。需要注意的是，在治疗失眠的过程中，医护人员应加强与患者进行沟通，帮助其树立治愈疾病的信心，并协助其养成良好的生活习惯，禁止其饮用浓茶、咖啡及酒精制品等不利于睡眠的食物。

综上所述，使用清热安神汤联合针刺、穴位按摩法治疗失眠的效果显著，患者的病情不易复发。

[1] 朱德军,杨小琼,袁婉丽,等.针灸联合通络扶正汤在老年缺血性脑卒中偏瘫早期干预中的临床疗效[J].中国老年学杂志,2014,34(11)：2948-2950.

[2] 杨丽娟.头体针配合中药治疗失眠的疗效分析[J].光明中医，2016，31(4)：552-554.

R256.23

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2095-7629-（2017）14-0147-02