PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果

徐成凤

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果

徐成凤

（江苏省淮安市妇幼保健院，江苏 淮安 223002）

目的：探讨PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果。方法：选取2010年3月至2016年5月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。采用动态随机分组法将这80例患者分为PICC组（40例）和留置针组（40例）。在对这两组患者进行化疗前，对留置针组患者进行静脉留置针穿刺术，对PICC组患者进行PICC置管术。化疗结束后，对比两组患者静脉留置针或PICC留置的时间、静脉炎的发生率、置针或置管的成功率、穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率。结果：PICC组患者穿刺部位疼痛的发生率、PICC留置的平均时间、静脉炎的发生率、置管的成功率、对护理的满意率分别为2.50%、（14.36±10.68）d、2.50%、97.50%和100.00%。留置针组患者穿刺部位疼痛的发生率、静脉留置针留置的平均时间、静脉炎的发生率、置针的成功率、对护理的满意率分别为27.50%、（4.36±1.95）d、22.50%、92.50%和62.50%。两组患者静脉留置针或PICC留置的时间、静脉炎的发生率、置针或置管的成功率、穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果显著，能够降低患者发生静脉炎、穿刺部位疼痛的几率，提高其对护理的满意度。

PICC置管术；妇科恶性肿瘤；化疗；静脉炎；穿刺部位疼痛；满意度

妇科恶性肿瘤在临床上较为常见。进行化疗是临床上治疗妇科恶性肿瘤的首选治疗方式。

由于化疗药物的刺激性较强且化疗期间需要反复进行静脉穿刺，为保护患者的血管，临床上常选用PICC或静脉留置针作为输液途径[1]。有研究指出，PICC置管术具有操作简单、留置时间长和患者活动不受限等优点[2]。为了探讨PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果，笔者对江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例妇科恶性肿瘤患者进行了以下研究。

1 对象和方法

1.1 研究对象的纳入标准

1）经病理检查被确诊患有妇科恶性肿瘤。2）知情并自愿参与本研究。3）具有进行PICC置管术和静脉留置针穿刺术的指征[3]。

1.2 研究对象的排除标准

1）合并有急危重症。2）合并有语言障碍、听力障碍或认知障碍。3）合并有先天性血管畸形。4）有精神病史。

1.3 研究对象的基线资料

选取2010年3月至2016年5月期间江苏省淮安市妇幼保健院收治的80例妇科恶性肿瘤患者作为研究对象。采用动态随机分组法将这80例患者分为PICC组（40例）和留置针组（40例）。PICC组患者的年龄在34～65岁之间,平均年龄为（49.58±3.84）岁；其中有子宫内膜癌患者12例，宫颈癌患者15例，卵巢癌患者13例。留置针组患者的年龄在35～66岁之间,平均年龄为（49.14±3.57）岁；其中有子宫内膜癌患者13例，宫颈癌患者15例，卵巢癌患者12例。两组患者的各项基线资料相比，P＞0.05，可进行组间对比研究。

1.4 护理方法

在对这两组患者进行化疗前，对留置针组患者进行静脉留置针穿刺术。置针方法是：1）根据患者的实际情况为其选择穿刺点，并对穿刺点进行消毒。2）以斜15°～30°的角度进针，出现回血后，平行进针。3）将留置针的针芯取出，用无菌胶布对留置针进行固定。4）告知患者留置有针管的肢体不可大幅度运动，并注意保持穿刺部位的干燥。对PICC组患者进行PICC置管术。置管方法是：1）根据患者的实际情况为其选择穿刺点，并对穿刺点进行消毒。2）应用穿刺针对穿刺点进行穿刺，然后将导管推至上腔静脉上端。3）置入导管后，安装连接器，随后对导管进行抽吸和固定。4）完成置管后，对患者进行胸部X线检查，确保导管置入到位[4]。

1.5 观察指标

观察两组患者静脉留置针或PICC留置的时间、静脉炎的发生率、置针或置管的成功率、穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率。

1.6 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件进行数据处理。静脉留置针或PICC留置的时间用（±s）表示，采用t检验，静脉炎的发生率、置针或置管的成功率、穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者静脉留置针或PICC留置的时间、静脉炎的发生率及置针或置管的成功率

PICC组患者PICC留置的平均时间、静脉炎的发生率、置管的成功率分别为（14.36±10.68）d、2.50%和97.50%。留置针组患者静脉留置针留置的平均时间、静脉炎的发生率、置针的成功率分别为（4.36±1.95）d、22.50%和92.50%。与留置针组患者相比，PICC组患者静脉留置针或PICC留置的时间更短，其静脉炎的发生率更低，其置针或置管的成功率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者静脉留置针或PICC留置的时间、静脉炎的发生率及置针或置管的成功率

2.2 对比两组患者穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率

PICC组患者穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率分别为2.50%、100.00%。留置针组患者穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率分别为27.50%、62.50%。与留置针组患者相比，PICC组患者穿刺部位疼痛的发生率更低，其对护理的满意率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者穿刺部位疼痛的发生率和对护理的满意率

3 讨论

近年来，随着医疗技术的不断进步，恶性肿瘤患者的生存率呈逐渐上升的趋势[5]。进行化疗是临床上治疗妇科恶性肿瘤的首选治疗方式。由于化疗药物的刺激性较强且化疗期间需要反复进行静脉穿刺，为保护患者的血管，临床上常选用PICC和静脉留置针作为输液途径。在本次研究中，笔者对在江苏省淮安市妇幼保健院接受化疗的40例妇科恶性肿瘤患者进行PICC置管术，取得了理想的效果。笔者认为，在临床应用PICC置管术的过程中，应注意以下几点[6-10]：1）告知患者在沐浴时应使用保鲜膜包裹外露的导管柄，并注意保持导管固定敷料的干燥。2）在为患者更换导管固定敷料时，应先撕远心端，后撕近心端，以防止导管脱出。3）若发现患者的穿刺部位发生渗液、渗血，应立即为其更换导管固定敷料。4）在注射完化疗药物后，应使用生理盐水对导管进行冲洗，以防止化疗药物堵塞管道。

综上所述，PICC置管术在对妇科恶性肿瘤患者进行化疗中的应用效果显著，能够降低患者发生静脉炎、穿刺部位疼痛的几率，提高其对护理的满意度。

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2095-7629-（2017）10-0170-02