浅论肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子及凝血指标的差异性

何新文

（上海市吴泾医院检验科，上海 200241）

浅论肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子及凝血指标的差异性

何新文

（上海市吴泾医院检验科，上海 200241）

目的 ：探讨肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子及凝血指标的差异性。方法：对2015年2月至2015年10月期间上海市吴泾医院收治的62例肺癌患者与62例肺癌合并肺部感染患者的临床资料进行回顾性研究。将62例肺癌患者设为单纯肺癌组，将62例肺癌合并肺部感染患者设为感染组。对两组患者的血常规指标（WBC、NEU、LYM、MONO）、血清炎性因子的水平（IL-1β、IL-6、TNF-α）及凝血指标（FIB、D-dimer、PLT、APTT、PT、TT）进行检测，并对检测的结果进行比较。结果：1）与单纯肺癌组患者相比，感染组患者WBC、MONO及NEU的水平均明显升高，其LYM的水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）与单纯肺癌组患者相比，感染组患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）与单纯肺癌组患者相比，感染组患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。4）两组患者IL-1β的水平均与其MONO呈正相关，与其TT呈负相关。结论：肺癌与肺癌合并肺部感染患者的血常规指标、血清炎性因子及凝血指标存在较大的差异性。与肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎症反应及凝血功能紊乱的症状更加严重。

肺癌；肺癌合并肺部感染；血常规指标；血清炎性因子；凝血指标；差异性

肺癌是临床上常见的恶性肿瘤[1]。有数据显示，近年来，该病的发病率逐年攀升，已引起了医学界的重视。肺部感染是肺癌患者常见的合并症。肺癌患者一旦合并肺部感染，就会加重其病情，增加其死亡率。在本次研究中，笔者主要探讨了肺癌与肺癌合并肺部感染患者血常规指标、血清炎性因子及凝血指标的差异性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2015年10月期间上海市吴泾医院收治的62例肺癌患者与62例肺癌合并肺部感染患者作为本次研究的对象。这124例患者的病情均符合临床上规定的肺癌的诊断标准，均经影像学检查和病理学检查得到确诊。将62例肺癌患者设为单纯肺癌组，将62例肺癌合并肺部感染患者设为感染组。在单纯肺癌组中，有男性患者40例，女性患者22例；其年龄为47～82岁，平均年龄为（58.14±4.95）岁。其中有早期肺癌患者6例，中期肺癌患者32例，晚期肺癌患者24例。在感染组中，有男性患者35例，女性患者27例；其年龄为42～83岁，平均年龄为（59.58±5.13）岁。其中有早期肺癌患者5例，中期肺癌患者30例，晚期肺癌患者27例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者的血常规指标、血清炎性因子的水平及凝血指标进行检测，并对检测的结果进行比较。其中，血常规指标包括白细胞（WBC）、中性粒细胞（NEU）、淋巴细胞（LYM）和单核细胞（MONO）四项指标；血清炎性因子包括白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子（TNF-α）三项指标；凝血指标包括血浆纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-dimer）、血小板（PLT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT）六项指标。检测的仪器包括Enspire型多功能酶标仪（美国Perkin Elmer公司生产）、7020ISE型全自动生化分析仪（日本日立公司生产）及相配套的试剂盒、STAR evolution全自动凝血分析仪（法国Stago公司生产）及相配套的试剂盒。人白细胞介素-1β（IL-1β）、人白细胞介素-6（IL-6）和人肿瘤坏死因子-α（TNF-α）ELISA试剂盒均购于美国Ramp;D公司。

1.3 统计学处理

用SPSS15.0软件对本研究中的数据进行处理。计量资料中呈正态分布的定量数据用均数±标准差（±s）表示，用t检验。计数资料用%表示，用χ²检验。采用单因素方差（One-way ANOVA）进行组间比较，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血常规指标的比较

与单纯肺癌组患者相比，感染组患者WBC、MONO及NEU的水平均明显升高，其LYM的水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者血常规指标的比较（±s）

表1 两组患者血常规指标的比较（±s）

注：#与单纯肺癌组相比，P＜0.05。

组别WBC（×109/L）NEU（%）LYM（%）MONO（×109/L）感染组（n=62）7.35±0.12#68.61±3.22#23.54±3.41#8.16±0.19#单纯肺癌组（n=62）6.29±0.0961.24±4.1530.52±2.346.84±0.26

2.2 两组患者血清炎性因子水平的比较

与单纯肺癌组患者相比，感染组患者IL-1β、IL-6及TNF-α的水平均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 两组患者凝血指标的比较

与单纯肺癌组患者相比，感染组患者FIB、D-dimer的水平及PLT、APTT、PT、TT均明显升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表2 两组患者血清炎性因子水平的比较（±s）

表2 两组患者血清炎性因子水平的比较（±s）

注：#与单纯肺癌组相比，P＜0.05

组别IL-1β（ng/L）IL-6（ng/L）TNF-α（pg/mL）感染组（n=62）18.43±0.75#14.84±0.27#36.54±3.57#单纯肺癌组（n=62）15.54±0.8411.38±0.4430.42±3.14

表3 两组患者凝血指标的比较（±s）

表3 两组患者凝血指标的比较（±s）

注：与单纯肺癌组相比，#P＜0.05

组别FIB（g/L）D-dimer（μg/L）PLT（×109/L）APTT（s）PT（s）TT（s）感染组（n=62）3.98±0.09#2.85±0.26#326.54±6.54#39.42±2.16#16.12±0.82#16.05±0.39#单纯肺癌组（n=62）3.67±0.112.61±0.34311.14±7.5236.16±3.1214.43±0.7214.16±0.54

2.4 两组患者IL-1β的水平与MONO和TT相关性的分析

两组患者IL-1β的水平均与其MONO呈正相关，与其TT呈负相关。详见表4。

表4 两组患者IL-1β的水平与MONO和TT相关性的分析

3 讨论

肺癌是临床上常见的呼吸系统恶性肿瘤。肺部感染是肺癌患者常见的合并症之一。临床研究表明，肺癌患者合并肺部感染的原因主要是其肺部存在炎症反应。有研究发现[2-3]，IL-1β、IL-6和TNF-α等血清炎性因子在介导肺部炎症反应中发挥着重要的作用。IL-1主要由单核-巨噬细胞分泌产生，可分为IL-1α和IL-1β两个亚型。这两个亚型均属于前炎性细胞因子，但IL-1β与肺部感染的发生更为密切。TNF-α是由活化巨噬细胞、单核细胞和T细胞等产生的一种具有多种生物学效应的细胞因子，在介导肺部炎症反应中发挥着重要的作用[4]。IL-6和IL-1β一样参与肺部炎症反应。同时，IL-6还具有诱导淋巴T细胞和淋巴B细胞分化及激活中性粒细胞溶酶体活性的作用。另外，有研究显示，与肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者可出现明显的凝血功能障碍，其FIB、D-dimer、APTT、PT和TT等指标会明显升高。究其原因可能与肺癌合并肺部感染患者的凝血系统被激活导致其凝血因子大量消耗有关[5]。

本次研究的结果证实，肺癌与肺癌合并肺部感染患者的血常规指标、血清炎性因子及凝血指标存在较大的差异性。与肺癌患者相比，肺癌合并肺部感染患者肺部的炎症反应及凝血功能紊乱的症状更加严重。

[1] 刘淑丽.优质护理对老年晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(58):261.

[2] 袁丽.肺癌合并院内肺部感染相关危险因素分析[J].中国社区医师,2015,31(32):69-71.

[3] 吕建祎,张敏,金红蕾,等.环境致癌物诱导慢性炎症致肺癌发生发展的研究进展[J].生物化学与生物物理进展,2014,41(1):41-51.

[4] 施益挺,何立峰,华钢,等.肺癌与肺部感染患者凝血指标及血清炎性因子的相关性研究[J].中华医院感染学杂志,2016,26(6):1306-1308.

[5] 董峰,杨金伟,齐晓伟.肺癌和肺部感染患者凝血指标和炎症因子的相关研究[J].血栓与止血学,2014,20(5):228-231.

R563

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2095-7629-（2017）10-0008-02

何新文，男，汉族，1983年8月出生，本科学历，主管技师，研究方向：检验医学