对烧伤患儿进行优质护理对缓解其疼痛的效果研究

陈 兰

（四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 富顺 643200）

对烧伤患儿进行优质护理对缓解其疼痛的效果研究

陈 兰

（四川省自贡市富顺县晨光医院，四川 富顺 643200）

目的：探讨对烧伤患儿进行优质护理对缓解其疼痛的临床效果。方法：对2012年4月至2014年10月期间四川省自贡市富顺县晨光医院收治的56例烧伤患儿的临床资料进行回顾性研究。随机将这56例患儿分为甲组和乙组，每组各有28例患儿。对甲组患儿进行常规护理，对乙组患儿进行优质护理，然后比较两组患儿特殊病人疼痛评估量表（FLACC）的评分、留针的时间及其家长对护理的满意度。结果：与甲组患儿相比，乙组患儿的FLACC评分更低、留针的时间更长，差异有统计学意义（P＜0.05）。与甲组患儿家长相比，乙组患儿家长对护理的满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对烧伤患儿进行优质护理，能有效地缓解其疼痛，延长其留针的时间，提高其家长对护理的满意度。

烧伤；优质护理；疼痛；满意度

Objective To study clinical effect of high quality nursing for burn children. Methods Select from Chenguang Hospital of Fushun county of Zigong city from April 2012 to October 2014 treat and receive for burn in 56 cases for research object. Randomly divided 56 cases into Group A and Group B,28 cases each group. Treat Group A with routine nursing, treat Group B with high quality nursing. Compare FLACC score, needle retaining time and satisfaction rate of parents of two groups. Results Compare with Group A,FLACC score of Group B is more lower and needle retaining time is more longer, discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Compare with Group A,satisfaction rate of parents of Group B is more higher ,discrepancies of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05). Conclusion Treat burn children with high quality nursing can effectively relieve pain of children, extend needle retaining time, increase satisfaction rate of parents.

烧伤是指受热力（包括高温气体、火焰等）、电或化学物质烧灼所导致的组织损伤。烧伤发生的部位通常为皮肤和（或）黏膜，病情严重者也可伤及皮下或（和）黏膜下组织，如肌肉、骨骼、内脏等。烧伤会导致患者的机体出现强烈的应激反应，严重影响其生理和心理功能[1]。疼痛是烧伤患者最常见的症状[2]。对于烧伤患儿而言，由于其脏器功能发育不完善、免疫系统发育不成熟，抵抗力较差，因此其痛感会更加强烈。近年来，不少学者指出[3]，将优质护理应用到烧伤患儿的临床护理工作中，对缓解其疼痛、提高其治护的依从性具有重要的意义。在本次研究中，笔者主要探讨了对烧伤患儿进行优质护理对缓解其疼痛的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月至2014年10月期间四川省自贡市富顺县晨光医院收治的56例烧伤患儿作为本次研究的对象。这些患儿的烧伤面积均在5%～15%之间。其中，排除精神异常、昏迷、合并先天性疾病及患有皮肤病的患儿。随机将这56例患儿分为甲组和乙组，每组各有28例患儿。在甲组中，有男性患儿17例，女性患儿11例；其年龄介于4个月～2岁之间，平均年龄为（16.3±4.2）个月。其中，有Ⅱ度烧伤患儿10例，Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤患儿18例。在乙组中，有男性患儿18例，女性患儿10例；其年龄介于5个月～3岁之间，平均年龄为（18.4±4.7）个月。其中，有Ⅱ度烧伤患儿9例，Ⅱ度或深Ⅱ度烧伤患儿19例。两组患儿的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对甲组患儿进行常规护理，方法是：对患儿的烧伤创面进行清创处理，之后根据其具体情况选择包扎或暴露其创面。对患儿家长进行健康宣教，将患儿住院期间需要注意的事项告知其家长。对患儿进行饮食护理、用药护理等。

1.2.2 对乙组患儿进行优质护理，具体的方法是：1）基础护理。在患儿入院后，护理人员要协助医生做好患儿烧伤创面的清理工作，确保其创面清洁。将患儿病房内的温度控制在26℃～30℃之间，将湿度控制在40%～50%之间。另外，密切监测患儿的各项生命体征。2）体位护理。护理人员要根据患儿的实际情况对其进行体位护理。当患儿的体位为侧卧位、俯卧位或仰卧位时，要每隔2～4 h轻轻为其翻身1次。同时，用约束带对患儿的四肢进行约束，防止其抓挠皮肤或因大幅度活动四肢而加重其皮肤损伤。3）吮吸护理。护理人员在为患儿进行清创处理或换药时，可将安慰奶嘴放在其口中，让其吮吸，但注意不要让其吮吸母乳或配方奶粉等。这种方法比较适用于2岁以下的患儿。通过让患儿吮吸奶嘴，能转移其注意力、缓解其疼痛。另外，护理人员要确保为患儿所使用的安慰奶嘴清洁、卫生，定期对奶嘴进行消毒。4）音乐护理。护理人员在对患儿进行清创处理或静脉穿刺时，可以用患儿家长的手机、移动设备等播放患儿感兴趣的音乐、动画片等。这样一来，患儿的注意力就会被音乐或动画片牢牢吸引，从而达到缓解疼痛的目的。5）袋鼠式护理。护理人员在每次为患儿换药后，可指导患儿家长半躺在病床上，将患儿直立起来贴在患儿家长的胸口上。这种护理方法可以使患儿产生安全感，让其感受到家长的关爱，从而消除其恐惧心理。6）营养支持。烧伤患儿受体液减少、免疫力低下等因素的影响，会出现超高代谢的状态，从而易发生感染。因此，对烧伤患儿进行营养支持十分必要。在患儿住院初期，护理人员要指导其家长为其食用高热量、易消化的流质食物，如牛奶、果汁、肉汤等，并坚持少食多餐的饮食原则。之后逐渐让患儿进食高蛋白、高热量的半流质食物或普食，但要避免让其食用具有刺激性的食物。

1.3 观察指标

1）护理前后，采用特殊病人疼痛评估量表（FLACC）评价两组患儿的疼痛情况。此量表包括患儿的面部表情、哭闹情况、四肢的活动情况、具体的安慰程度四项指标，总分为0～10分。患儿的得分越高表示其疼痛越剧烈。2）观察并记录两组患儿留针的时间。3）用护理满意度调查问卷调查两组患儿家长对护理的满意度。此调查问卷的满分为100分。患儿家长的得分＞85分表示其对护理十分满意，得分为60～80分表示其对护理基本满意，得分＜60分表示其对护理不满意。总满意率=（十分满意的例数+基本满意的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS19.0软件对本文中的数据进行处理，FLACC评分和留针的时间用均数±标准差（±s）表示，用t检验，对护理的总满意率用%表示，用χ²检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患儿FLACC评分的比较

护理前，甲组患儿FLACC评分的均值为（7.2±1.4）分，乙组患儿FLACC评分的均值为（7.1±1.6）分，二者相比差异无统计学意义。护理后，甲组患儿FLACC评分的均值为（5.9±1.1）分，乙组患儿FLACC评分的均值为（2.8±0.3）分，二者相比差异有统计学意义。详见表1。

表1 护理前后两组患儿FLACC评分的比较

2.2 两组患儿留针时间的比较

经护理，甲组患儿留针的平均时间为（65.8±18.1）h，乙组患儿留针的平均时间为（89.3±10.1）h。乙组患儿留针的时间长于甲组患儿，差异有统计学意义（t=5.999，P＜0.05）。

2.3 两组患儿家长对护理满意度的比较

甲组患儿家长中，对护理十分满意的患儿家长有11例，基本满意的患儿家长有9例，不满意的患儿家长有8例，其对护理的总满意率为71.43%；乙组患儿家长中，对护理十分满意的患儿家长有15例，基本满意的患儿家长有12例，不满意的患儿家长有1例，其对护理的总满意率为96.43%。乙组患儿家长对护理的总满意率高于甲组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患儿家长对护理满意度的比较

3 讨论

相关的调查数据显示，烧伤患儿占烧伤患者总数的25%左右，且其年龄多在3岁以下，烧伤的程度多为轻度或中度烧伤。疼痛是烧伤患儿最常见的症状，也是影响其治护依从性的常见因素之一。因此，临床上应对烧伤患儿进行有效的护理干预，以减轻其疼痛症状，提高其对治护的依从性。与传统的护理方法相比，优质护理更加先进和科学，可以充分满足烧伤患儿的实际需求。护理人员在对烧伤患儿进行优质护理的过程中，通过让其吮吸奶嘴，可以有效地缩短其哭闹的时间，帮助其尽快地平静下来，防止其心率、呼吸等发生剧烈变化。对患儿进行袋鼠式护理，能抑制其下丘脑垂体过度兴奋，防止其体内分泌过多的唾液皮质醇，从而能减轻其疼痛感。另外，通过对患儿进行基础护理、体位护理、音乐护理及营养支持，可以转移其注意力、提高其机体的免疫力、避免其发生感染，最终促进其早日康复。

本次研究的结果显示，对烧伤患儿进行优质护理，能有效地缓解其疼痛，延长其留针的时间，提高其家长对护理的满意度。

[1] 孙颖,王光毅,冯苹,等.成年烧伤病人康复期疼痛管理方案的构建[J].护理研究,2016,30(5):539-544.

[2] 颜超,许乐.烧伤患者疼痛体验及疼痛管理期望的质性研究[J].护理学杂志,2015,30(6):1-3.

[3] 李倩倩,刘香弟.疼痛患者自我管理概述[J].中国护理管理,2012,12(2):89-91.

R473

B

2095-7629-（2017）10-0009-03