在无痛人流术麻醉中联合应用布托啡诺和丙泊酚的效果研究

周 强

（广西玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

·临床医学·

在无痛人流术麻醉中联合应用布托啡诺和丙泊酚的效果研究

周 强

（广西玉林市中医医院，广西 玉林 537000）

目的：探讨在无痛人流术麻醉中联合应用布托啡诺和丙泊酚的效果。方法：将2014年8月至2016年7月在广西玉林市中医医院接受无痛人流术的118例女性的手术资料进行回顾性研究。将这118例女性平均分为芬丙组（59例）和布丙组（59例）。在两组女性进行无痛人流术时，联合使用芬太尼和丙泊酚对芬丙组女性进行麻醉，联合使用布托啡诺和丙泊酚对布丙组女性进行麻醉。手术结束后，观察并对比两组女性麻醉的优良率、术毕至苏醒的时间、丙泊酚的用量、术中疼痛感的评分和不良反应的发生率。结果：布丙组女性麻醉的优良率高于芬丙组女性，其丙泊酚的用量少于芬丙组女性，其术毕至苏醒的时间短于芬丙组女性，其术中疼痛感的评分和术中体动、下腹痛、呼吸抑制的发生率均低于芬丙组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：联合使用布托啡诺和丙泊酚对进行无痛人流术的女性实施麻醉，具有麻醉效果好、女性在术后苏醒的时间短、丙泊酚的用量少、术中疼痛轻和不良反应发生率低的优点。

布托啡诺；丙泊酚；联合；无痛人流术

无痛人流术是妇产科较为常见的一种术式。临床研究发现，对进行无痛人流术的女性实施麻醉的关键是确保其在术中无体动和疼痛感。丙泊酚是临床上进行无痛人流术时最常使用的麻醉药。不过，近年来的临床研究发现，单独使用丙泊酚对进行无痛人流术的女性实施麻醉，容易使其出现呼吸抑制的不良反应。因此，临床上开始将丙泊酚与其他麻醉药联合使用对进行无痛人流术的女性实施麻醉，以便在确保麻醉效果的前提下减少丙泊酚的用量[1]。在本次研究中，笔者联合使用布托啡诺和丙泊酚对进行无痛人流术的女性实施麻醉，获得了很好的效果。现将本次研究的过程和结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2014年8月至2016年7月在广西玉林市中医医院接受无痛人流术的118例女性。这118例女性均符合进行无痛人流术的条件。将这118例女性平均分为芬丙组和布丙组，每组各有59例女性。布丙组女性的年龄在20～33岁之间，平均年龄为（25.8±4.7）岁；其妊娠的时间为6～10周，平均妊娠时间为（8.3±1.1）周。芬丙组女性的年龄在21～34岁之间，平均年龄为（26.2±4.5）岁；其妊娠的时间为7～10周，平均妊娠时间为（8.1±1.1）周。两组女性的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在手术开始前8 h禁止女性进食，在手术开始前4 h禁止其饮水。在女性进入手术室后，对其心率、呼吸、脉搏、血氧饱和度和血压等生命指标进行监测，并帮助其取截石位，然后对其进行麻醉。联合使用芬太尼和丙泊酚对芬丙组女性进行麻醉，具体的麻醉方法为：首先按照1 μg/kg的剂量为女性静脉滴注芬太尼。在注射完芬太尼5 min后，再为女性静脉推注2 mg/kg的丙泊酚，推注的时间约为1 min。联合使用布托啡诺和丙泊酚对布丙组女性进行麻醉，具体的麻醉方法为：取1 mg的布托啡诺，用2 ml的生理盐水稀释后为女性静脉推注。在注射完布托啡诺5min后，为女性静脉匀速推注2 mg/kg的丙泊酚，推注的时间约为1 min。待女性失去意识后，将其头部偏向一侧，并保持其呼吸道的畅通。当女性的睫毛反射消失后，即可对其进行手术。在手术期间，女性若出现肢体扭动等体动反应，可为其追加注射0.4～0.6 mg/kg的丙泊酚，直至其体动反应消失。使用我院自制的疼痛评分量表对两组女性术中疼痛感进行评定。女性术中疼痛的评分越高，说明其疼痛感越强。

1.3 观察指标和疗效评定标准

手术结束后，观察并对比两组女性麻醉的优良率、术毕至苏醒的时间、丙泊酚的用量、术中疼痛感的评分和不良反应的发生率。其中，女性在手术过程中始终处于熟睡的状态，对术中刺激未产生任何反应说明其麻醉的效果为优；女性在手术过程中发生轻微的体动反应，需要追加丙泊酚的用量，但不影响手术的进行说明其麻醉的效果为良；女性在手术过程中发生剧烈的体动反应，影响了手术的进行说明其麻醉的效果为差。优良率=（优例数+良例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

使用SPSS21.0统计学软件对本次研究中的数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性麻醉优良率的比较

布丙组女性麻醉的优良率为96.6%。芬丙组女性麻醉的优良率为86.4%。布丙组女性麻醉的优良率高于芬丙组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表2 两组女性麻醉优良率的比较

2.2 两组女性各项麻醉指标的比较

布丙组女性丙泊酚的用量少于芬丙组女性，其术毕至苏醒的时间短于芬丙组女性，其术中疼痛感的评分低于芬丙组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组女性各项麻醉指标的比较

2.3 两组女性不良反应发生率的比较

布丙组女性术中体动、下腹痛和呼吸抑制的发生率低于芬丙组女性，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表3。

表3 两组女性不良反应发生率的比较[n（%）]

3 讨论

无痛人流术是目前临床上最常用的终止妊娠的方法。该方法具有女性在手术过程的痛苦小、出血量少及术后身体恢复快等优点。在本次研究中，笔者联合使用布托啡诺和丙泊酚对进行无痛人流术的女性实施麻醉，取得了很好的效果。

丙泊酚是临床上使用率较高的麻醉药。此药属于烷基酸类短效静脉麻醉药，具有起效迅速、麻醉效果平稳等特点。不过，药理学研究发现，单独使用丙泊酚对患者进行麻醉容易引起呼吸抑制等不良反应，而且患者在术后苏醒的时间较长，从而影响手术的效果[2]。布托啡诺是一种阿片受体部分激动剂。此药在进入人体后，可通过激动阿片肽的受体而发挥强效镇静和镇痛的作用[3]。近年来的临床研究发现，将布托啡诺和丙泊酚联合使用对患者进行麻醉，可有效地减少丙泊酚的用量，从而降低患者不良反应的发生率[4—5]。

本次研究的结果显示，联合使用布托啡诺和丙泊酚进行麻醉的布丙组女性其麻醉的优良率高于联合使用芬太尼和丙泊酚进行麻醉的芬丙组女性，其丙泊酚的用量少于芬丙组女性，其术毕至苏醒的时间短于芬丙组女性，其术中疼痛感的评分和不良反应的发生率均低于芬丙组女性。这说明，联合使用布托啡诺和丙泊酚对进行无痛人流术的女性实施麻醉，具有麻醉效果好、女性在术后苏醒的时间短、丙泊酚的用量少、术中疼痛轻、术中体动、下腹痛和呼吸抑制发生率低的优点。

[1] 胡兵.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用[J].国际医药卫生导报,2013,19(6):778-780,800.

[2] 刘亚玲.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流术中的应用分析[J].延安大学学报（医学科学版）,2014,12(3):29-30.

[3] 唐承银,李秀满.布托啡诺在无痛人流静脉麻醉中的应用[J].当代医学,2016,22(10):121-122.

[4] 王红英,朱琳,张学莲，等.地佐辛与布托啡诺联合丙泊酚用于无痛人工流产的比较[J].中国医药科学,2015,12(18):61-64.

[5] 王红英.布托啡诺复合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床观察[J].中国现代医生,2013,51(16):76-77.

R563

B

2095-7629-（2017）10-0041-02