厦门地区孕妇贫血情况分析

兰小英,苏秋妮

·临床经验·

厦门地区孕妇贫血情况分析

兰小英,苏秋妮

目的：对厦门地区孕妇的红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)数值进行统计分析，了解孕妇贫血程度和类型，为孕产期保健工作提供依据。方法选取在厦门大学附属第一医院定期接受产检的9 124例孕妇作为研究对象，统计她们的孕早期、孕中期、孕晚期的红细胞、血红蛋白数值。结果(1)孕早期的贫血患病率为0.30%，孕中期的贫血患病率为2.8%，孕晚期的贫血患病率为29%；(2)孕中期轻度贫血患者占79.9%，中度贫血19.1%，只有1%的极重度患者，孕晚期轻度贫血患者占79.1%，中度贫血20.9%；(3)孕中期轻度贫血的孕妇中，有94.2%是正常细胞贫血， 2.3%是小细胞低色素贫血，孕晚期轻度贫血的孕妇中，有95.4%是正常细胞贫血， 0.3%是小细胞低色素贫血。结论在统计的9 124例孕妇中，大部分是轻度贫血的患者，并且随着孕周数的增加，孕妇贫血的程度会增加。轻度贫血的孕妇，主要是正常细胞性贫血。

贫血； 妊娠期; 血红蛋白

贫血是妊娠期比较常见的并发症，属高危妊娠范畴。贫血的孕妇抵抗力低下，对分娩、手术麻醉的耐受能力比较差，即使是轻度或中度的贫血，也会增加孕妇在妊娠和分娩期间的风险。孕期保健对孕妇和围产儿有利，因此一定要加强孕期保健重要性的宣传，尤其要定期进行产前检查，根据检查结果采取适当的干预措施[1]。如何降低孕妇的贫血发生率，提高分娩胎儿的存活率，是目前我们必须要关注的问题。笔者对我院产检的9 124例孕妇的贫血状况进行分析，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 采集2013年1月1日-2015年12月31日在我院定期产检的9 124名孕妇新鲜EDTA-K2抗凝全血，2 h内检测完毕。所有纳入研究的孕妇孕前均无糖尿病、原发性高血压、心脏病、血液病、免疫系统疾病、内分泌系统疾病及泌尿系统疾病等病史，孕期无妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期胆汁淤积征等并发症。其年龄为16～45岁，平均为(28.7±4.2)岁。诊断标准:本研究沿用国内参考标准：血红蛋白( Hb)<100 g/L,RBC计数<3.5×1012/L或血细胞比容<0.30可以判断为妊娠期贫血[2]。妊娠期贫血的程度通常分为4度，轻度：RBC( 3.0 ～ 3.5)×1012/L，Hb 81～100 g /L； 中度：RBC( 2.0～3.0) ×1012/L，Hb 61 ～ 80 g/L；重度：RBC(1.0～2.0)×1012/L，Hb 31～60 g /L；极重度：RBC<1.0×1012/L，Hb≤30 g/L[2]。

1.2 方法 参照上述标准统计出9 124例孕妇孕前期、孕中期和孕晚期[2]贫血的人数，计算出3个时期的贫血患病率然后进行比较。分别计算出孕前、孕中、孕晚3个时期轻度、中度、重度、极重度贫血的人数，分析妊娠时期和贫血程度的关系。统计这些贫血孕妇的红细胞平均体积(MCV),红细胞平均血红蛋白(MCH),红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)，分析孕妇贫血类型，MCV80～100(fl),MCH27～34(pg),MCHC320～360(g/L)为正常细胞贫血，MCV<80(fl),MCH<27 (pg),MCHC320～360(g/L)为小细胞贫血[3]。仪器与试剂:Sysmex XN-9000全血细胞分析仪，采用配套的校准品、质控品和试剂，每天在控。

2 结果

2.1 不同孕期贫血患病率比较 328例孕早期的孕妇，贫血只有1人，贫血患病率为0.30%，7 510例孕中期的孕妇，贫血有214人，贫血患病率为2.8%，1286例孕晚期的孕妇，贫血有383人，贫血患病率为29%，由此可以得出结论：随着孕周数的增加，贫血的发生率会上升。见表1。

表1 不同孕期贫血患病率比较

2.2 不同孕期贫血程度比较 参与调查的孕早期328例孕妇中，只有1例轻度贫血患者；孕中期贫血的214例孕妇中，轻度贫血的人有171例，占了79.9%，中度贫血的人有41例，占了19.1%，只有1%的极重度患者；孕晚期贫血的383例孕妇中，轻度贫血的人有303例，占了79.1%。中度贫血的人有80例，占了20.9%，无重度和极重度患者。由此可以得出结论：我们统计的孕中晚期贫血孕妇中，大部分都是轻度贫血的患者。见表2。

表2 不同孕期贫血程度比较

注:()内数字为百分率/%。

2.3 不同孕期贫血类型比较 孕中期轻度贫血的171例孕妇，有94.2%是正常细胞贫血，只有2.3%是小细胞低色素贫血；孕晚期轻度贫血的303例孕妇中，有95.4%是正常细胞贫血，只有0.3%是小细胞低色素贫血。见表3。

表3 不同孕期贫血类型比较

注:()内数字为百分率/%。

3 讨论

3.1 孕妇贫血的人数会随着孕周数的增加而增加 从表1我们可以看出孕晚期贫血的患病率是29%，相比孕早期的0.30%和孕中期的2.80%，提高很多，这可能和妊娠晚期胎儿生长发育加速，孕妇血容量增加最快，并且血浆容量的增加多于红细胞的增加，血液成稀释状态有关。当妊娠晚期合并贫血时，母亲血液携氧能力下降，会导致胎盘供氧不足，胎儿长期处于这种缺氧环境，可影响胎儿正常生长发育。另外母亲贫血时营养物质不足也会显著提高胎儿宫内生长受限、低体重儿、胎儿宫内窘迫、窒息的发生率。因此，我们应该做好高危贫血孕妇的管理工作，早期筛查，早期干预，在孕早期甚至怀孕前就开始纠正贫血状态．防止贫血程度进一步进展．从而减少孕产妇和围产儿的不良妊娠结局。

3.2 孕妇贫血程度和孕周的关系 从表2可以看出79.9%的孕中期和79.1%孕晚期的孕妇是轻度贫血，而只有1%的极重度贫血孕妇，说明随着生活水平的提高，人们优生优育的意识加强，大家都很注重孕妇的营养，使重度贫血的孕妇人数大大下降。

3.3 贫血类型与孕周的关系 从表3可以看出孕中期和孕晚期的贫血孕妇中，小细胞贫血的孕妇占贫血人数的百分比分别是2.3%和0.3%，正常细胞贫血分别占94.2%和95.4%，与传统的观念不一致。传统认为，缺铁性贫血是妊娠期最常见的贫血，占妊娠贫血的95%，贫血是由于胎儿生长发育及妊娠期血容量增加，对铁的需要增加，尤其在妊娠后半期，孕妇铁的摄入不足或吸收不良而引起的。缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。笔者的统计数据与传统的不一致，这应该是因为现在人们的生活水平提高，各种宣教工作的普及，人们优生优育意识增强，都希望生个健康的后代，注重对孕妇的保健，在孕期都有额外补充复合制剂有关。

3.4 采取措施 妊娠这个特殊的时期让女性很容易出现贫血症状，妊娠合并贫血对胎儿和孕妇的身体和心理健康影响很大,若孕妇为严重贫血，则会降低抵抗力，使妊娠和分娩的风险大大提高，如果没有给予有效的干预措施，将会增加围产儿和孕产妇的死亡率[4]。所以我们要做好孕期保健工作。孕妇的整个怀孕过程中都需要加强营养, 鼓励进食含铁丰富的食物( 如猪肝、鸡血、豆类等)，从妊娠4个月起要常规补充铁剂和维生素。另外要注重产前检查, 在整个孕期，至少应该在孕前期、孕中期、孕晚期分别查一次血常规, 尤其是在妊娠晚期应重复检查，及时发现贫血患者，以便做好围产期的预防和保健工作[5]。

[1] 邱婷,尹春艳.轻型地中海贫血孕妇妊娠晚期贫血的其他相关因素探讨[J].中国优生与遗传杂志,2011,(12):69-71.

[2] 乐杰.妇产科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:39-154.

[3] 许文荣,王建中.临床血液学检验[M].北京:人民卫生出版,2012:150.

[4] 张立新,古月娟.甘肃省定西地区孕妇妊娠晚期贫血与产科相关因素调查分析[J].中国妇幼保健,2013,28(18):2965-2966.

[5] 兰易,黄健容.1000例妊娠中期妇女贫血状况及原因分析[J].重庆医学,2014,43(21):2793.

厦门大学附属第一医院 检验科,福建 厦门 361003

兰小英(1985-)，女，主管技师，大学。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.035

R 556

A

1008-7044(2017)06-0713-02

2017-03-09)