某医院体检人群代谢综合征与纤维蛋白原相关性分析

姚静

·论著·

某医院体检人群代谢综合征与纤维蛋白原相关性分析

姚静

目的：探讨某医院健康体检者代谢综合征(MS)患病状况及其与纤维蛋白原的关联性。方法选择某医院健康体检人群，收集体检结果，包括体格检查、生化指标等，分析MS患病状况，比较不同年龄组、不同纤维蛋白原水平与MS患病的相关性，通过四分位数法将纤维蛋白原分为4组(Q1，Q2，Q3，Q4)，采用logistic回归调整相关影响因素分析纤维蛋白原预测MS患病风险。结果共收集2400名健康体检者资料，MS患病率为19.38%，男性患病率高于女性(χ2=128.624，P<0.01)。患病率均随着年龄、纤维蛋白原水平的升高而增加。通过调整年龄、体质指数、收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，在男性人群中，Q2组MS患病风险与Q1组比较差异无统计学意义(P=0.099)，而Q3组与Q4组发生MS的风险分别是Q1组的1.919倍和2.001倍。结论在男性人群中，纤维蛋白原水平与代谢综合征密切相关，其可能成为代谢综合征患病的预测因子。

代谢综合征； 纤维蛋白原； 相关性

代谢综合征(Metabolic Syndrome,MS)是影响全球健康的主要疾病之一[1]，MS的患病率在全世界大约是30%[2-3]，在中国，患病率为7%～32%[4]。MS以代谢异常为特点，除包括肥胖、高血糖、高血压、血脂异常症状外，还伴有高尿酸血症、凝血与纤溶系统异常及微量白蛋白尿，MS的早发现、早诊断、早治疗有着重要的临床意义。纤维蛋白原是一种在肝脏合成的重要的血浆蛋白，在血液凝固、血浆粘度和红细胞聚集发挥重要作用，纤维蛋白原升高会导致血栓形成，从而引起MS，但目前的流行病学研究关于纤维蛋白原与MS的关系结论尚不统一。本文通过检测体检人群纤维蛋白原水平，旨在探讨其与MS的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料 选取某医院2014年1月-2015年12月健康体检者资料，包括体格检查、生化指标等，共2 400人，其中男1 431人(59.6%)，女969人(40.4%)。排除信息不完整及严重心、肝、肾疾病者。诊断标准：根据中华医学会糖尿病学分会MS诊断标准[5]，满足以下4项中的3项或以上为MS：(1)超重和(或)肥胖：体质指数(BMI)≥25 kg/m2；(2)高血糖：空腹血糖(FPG)≥6.1 mmol/L，和(或)餐后2h血糖(2hPG)≥7.8 mmol/L，和(或)已确诊为糖尿病并治疗者；(3)高血压：收缩压(SBP)≥140 mmHg，和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg，和(或)已确认为高血压并治疗者；(4)血脂紊乱：空腹血甘油三酯(TG)≥1.7 mmol/L，和(或)空腹血男性高密度脂蛋白(HDL-C)<0.9 mmol/L女性 <1.0 mmol/L。

1.2 方法 (1)根据MS诊断标准将研究对象分为MS组和非代谢综合征(NMS)组。(2)根据纤维蛋白原水平按照四分位数法，将调查对象分为4组：①Q1组：Fg≤2.72 g/L；②Q2组：2.72 g/L3.58 g/L。

2 结果

2.1 不同年龄段MS患病率比较 本次调查人群为2 400人，代谢综合征患病人数为465人，患病率为19.38%，其中男性患病人数为385人，患病率为26.90%，女性患病人数为80人，患病率为8.26%，男女患病率差异有统计学意义(χ2=128.624，P<0.01)。不同年龄段患病率有差异(χ2=57.742，P<0.01)，且年龄越高，患病率越高。见表1。

2.2 不同纤维蛋白原水平亚组MS患病率比较 各亚组患病率差异有统计学意义(χ2=12.21，P<0.01)，以Q4组患病率为最高，且随着纤维蛋白原水平升高患病率升高。见表2。

表1 不同年龄段代谢综合征患病情况

表2 不同纤维蛋白原水平亚组MS患病率比较

2.3 MS组与NMS组体格检查、生化指标比较 MS组BMI，SBP，DBP，FPG，总胆固醇(TC)，TG，低密度脂蛋白(LDL-C)均明显高于NMS组(P<0.01)，而HDL-C水平低于NMS组(P<0.01)。见表3。

表3 MS组与NMS组体格检查及生化指标比较

2.4 纤维蛋白原预测MS患病风险比较 为了解纤维蛋白原水平预测MS患病的风险，采用二分类logistic回归分析，通过调整年龄，BMI，SBP，DBP，FPG，TC，TG，HDL-C，LDL-C等指标，结果显示：在男性人群中，Q2组与Q1组比较MS患病风险差异无统计学意义(P=0.099)，而Q3与Q4组发生MS的风险分别是Q1组的1.919和2.001倍。在女性人群中，纤维蛋白原水平与MS的患病无关联。见表4。

3 讨论

目前关于纤维蛋白原与代谢综合征的相关性结论尚不明确。Ma等[6]通过纳入15～85岁1 792名研究对象，结果表明纤维蛋白原浓度与年龄、血压呈正相关，而与体育锻炼、高密度脂蛋白呈负相关。纤维蛋白原是MS患病的独立影响因素。Onat等[7]研究纳入2 234名成年人，调查结果发现血浆纤维蛋白原水平仅在男性人群中是MS各组分的独立预测因子。此外，来自中国城市的一项前瞻性队列研究[8]，纤维蛋白原仅在女性肥胖队列中与MS的患病的相关。研究者认为这个结果可能由雌激素影响所致。Bayanfar等[9]调查93名≥35岁的伊朗人群中研究表明在MS与非MS两组人群中血浆纤维蛋白原平均水平没有差异(P=0.714)，研究者认为可能受样本量小影响。

表4 纤维蛋白原水平亚组预测MS患病风险比较

注：以Q1为参照组

纤维蛋白原为血浆凝血因子中含量最高的一种蛋白质，由肝脏合成，在血液凝固过程中发挥重要作用。血栓前状态是是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调，表现为凝血功能异常增高和纤溶功能降低的一种病理过程，容易导致血栓形成的多种血液学改变。MS患者有血栓形成倾向，通常表现出血栓前状态。大量研究报道纤维蛋白原与代谢综合征各组分之间的关系。成君等[10]采用前瞻性队列研究分析了35～64岁人群血浆纤维蛋白原水平与10年累积原发性高血压发病风险的关系，结果显示随着血浆纤维蛋白原的升高，高血压的风险增加。纤维蛋白原能增加红细胞聚集性。提高血浆黏度，使血液处于高凝状态，与血压升高有直接关系[11]。纤维蛋白原基因多个单核苷酸多态性(SNP)位点与肥胖的发生有关。研究[12]表明纤维蛋白原Bβ链基因448G/A多态性是儿童发生单纯性肥胖的的一个累效基因。

本资料结果显示纤维蛋白原与代谢综合征之间的关系存在着性别差异，与Onat等[7]研究结论相似。本研究的局限性：其一研究属于横断面分析因果关系论证力度不强，难以确定相关影响因素之间的先因后果的时相关系；其二本研究数据来源于健康体检资料，研究对象的代表性不足，影响结论的外推性。

本资料结果表明血浆纤维蛋白原与MS存在着密切的关系，血浆纤维蛋白原可能为MS的诊断和治疗提供了一种新的参考指标。

[1] GRUNDY SM.Metabolic syndrome pandemic[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，2008,28:629-636.

[2] OMECH B,TSHIKUKA JG,MWITA JC,et al.Prevalence and determinants of metabolic syndrome: a cross-sectional survey of general medical outpatient clinics using National Cholesterol Education Program-Adult Treatment Panel III criteria in Botswana[J].Diabetes Metab Syndr Obes，2016，9:273-279.

[3] Al-THANI MH,Al-THANI AA,CHEEMA S,et al.Prevalence and determinants of metabolic syndrome in Qatar:results from a National Health Survey[J].BMJ Open，2016，6(9):009514.

[4] WANG Y,JIANG T,WANG X,et al.Association between Insomnia and Metabolic Syndrome in a Chinese Han Population:A Cross-sectional Study[J].Sci Rep，2017，7(1):10893.

[5] 中华医学会糖尿病分会代谢综合征研究协作组.中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J].中华糖尿病杂志，2004，123(3)：156-161

[6] MA J,XU A,JIA C,et al.Associations of fibrinogen with metabolic syndrome in rural Chinese population[J].J Atheroscler Thromb，2010，17(5):486-492.

[7] ONAT A,OZHAN H,ERBILEN E,et al.Independent prediction of metabolic syndrome by plasma fibrinogen in men,and predictors of elevated levels[J].Int J Cardiol，2009，135(2):211-217.

[8] DING L,ZHANG C,ZHANG G,et al.A new insight into the role of plasma fibrinogen in the development of metabolic syndrome from a prospective cohort study in urban Han Chinese population[J].Diabetol Metab Syndr，2015，7:110.

[9] BAYANFAR Z,SADEGHI M,HEIDARI R,et al.Carotid intima-media thickness and plasma fibrinogen among subjects with metabolic syndrome:Isfahan cohort study,Iran[J].ARYA Atheroscler，2014，10(5):238-243.

[10] 成君，赵冬，王薇，等.纤维蛋白原水平与10年累积原发性高血压发病的关系[J].中华高血压杂志，2008，16(4)：303-306.

[11] LETCHER RL,CHIEN S,PICKERING TG,et al.Direct relationship between blood pressure and blood viscosity in normal and hypertensive subjects.Role of fibrinogen and concentration[J].Am J Med,1981,70(6):1195-1202.

[12] 高捷，赵凤珍，张俊玲，等.儿童单纯性肥胖与纤维蛋白原及其Bβ448G/A基因多态性的关系[J].实用儿科临床杂志,2008,23(19):1491-1493.

Situationofmetabolicsyndromeamonghealthexamineesinahospitalanditscorrelationwithfibrinogen

YAOJing.
(BengbuThirdPeople'sHospital,Anhui233000,China)

Objective:To understand the prevalence of metabolic syndrome (MS) among health examinees in a hospital and its correlation with fibrinogen.MethodsData of physical examination and biochemical examination from health examinees in a hospital were collected and the prevalence of MS was studied. The correlation of different age groups and fibrinogen levels with the prevalence of MS was also analyzed. The level of fibrinogen was divided into four groups (Q1, Q2, Q3, and Q4) according to quartile method. Logistic regression model was adopted to investigate the fibrinogen to predict the risk of MS by adjusting related influential factors.ResultsTotally, data from 2 400 health examinees were collected. The prevalence of MS was 19.38%, higher in the male than that in the female (χ2=128.624，P<0.01). With the increase of age and fibrinogen, the prevalence of MS also increased. By adjusting indexes such as age, constitution, systolic blood pressure, diastolic blood pressure, fasting blood glucose, total cholesterol, triglyceride, high density lipoprotein and low density lipoprotein, as far as the males were concerned, the risk of MS in group Q2 showed no statistical difference from that in group Q1 (P=0.099), but groups Q3 and Q4 exhibited a higher risk when compared with groupQ1, as high as 1.919 and 2.001 times respectively.ConclusionThe level of fibrinogen is closely associated with MS among male population, and may serve as a predictive factor of MS.

Metabolic syndrome; Fibrinogen; Correlation

安徽省蚌埠市第三人民医院 门诊办公室，233000

姚静(1978-)，女，护师，大专。

10.14126/j.cnki.1008-7044.2017.06.013

R 589

A

1008-7044(2017)06-0665-03

2017-06-05)