清热化痰理气中药复方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

江枫然

清热化痰理气中药复方治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的效果

江枫然

目的分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清热化痰理气中药复方治疗的效果.方法85例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为治疗组(43例)及对照组(42例).对照组给予基础治疗并加用沐舒坦治疗, 治疗组给予基础治疗并加入清热化痰理气中药复方治疗, 对比两组治疗效果.结果两组患者治疗前症状积分比较, 差异无统计学意义(P<0.05);治疗后两组症状积分均优于治疗前, 且治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为90.70%, 明显高于对照组的73.81%, 差异有统计学意义(P<0.05).结论急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清热化痰理气中药复方治疗能起到满意效果, 可促进患者症状改善, 减轻痛苦, 值得应用.

慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;清热化痰理气;中药复方

慢性阻塞性肺疾病急性加重期对患者危害严重, 帮助患者有效缓解临床症状, 减轻痛苦, 强化机体功能, 是治疗重点[1].中医辨证理论指出, 痰热壅肺是此病患者常见证型,清热、化痰、理气是基础治疗原则.本文分析了急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清热化痰理气中药复方治疗的效果,报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年6月收治的85例急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者, 随机分为治疗组(43例)和对照组(42例).治疗组男28例, 女15例, 年龄50～75岁,平均年龄(60.2±4.9)岁, 病程3～16年, 平均病程(6.8±3.0)年.对照组男25例, 女17例, 年龄52～75岁, 平均年龄(61.4±4.5)岁, 病程3～15年, 平均病程(6.2±2.9)年.两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 患者入院后立即予以全面检查, 综合各项检查结果明确诊断, 制定个体治疗方案, 给予对症治疗及基础治疗, 基础治疗:规律使用抗胆碱酯能类药物、β2受体阻滞剂,根据病情给予茶碱类药物静脉滴注, 根据药敏结果合理选用抗生素类药物, 必要时给予机械通气辅助治疗.对照组在基础治疗基础上加用沐舒坦施治疗, 沐舒坦针剂, 30 mg/次,2次/d, 静脉滴注.治疗组除基础治疗外加用清热化痰理气中药复方施治, 基本组方及用法:桔梗、瓜蒌皮、半夏、贝母、前胡、连翘、漏芦、黄芩等, 1剂/d, 实际应用时根据患者病情、症状合理加减.

1.3 观察指标 观察比较两组患者疾病主要症状(气短、腹胀、胸闷、咳嗽、咳痰)的积分变化情况及两组临床治疗效果.

1.4 疗效判定标准 根据国家中药管理局制定《中药新药临床研究指导原则(试行)》(2002年)[2]拟定临床疗效判定标准, 分为显效、有效、无效.显效:症状基本消失, 肺部体征已消失;有效:症状已有好转, 肺部体征有所缓解;无效:症状未见变化, 肺部体征未减轻, 甚至病情加重.根据疾病主要症状(气短、腹胀、胸闷、咳嗽、咳痰)的改善情况进行中医症候积分评分, 获得分值降低越多表明症状改善越明显.总有效率=(显效+有效)/总例数X100%.

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组症状积分比较 两组患者治疗前症状积分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组症状积分均优于治疗前, 且治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).见表1.

2.2 两组临床治疗效果比较 治疗组总有效率为90.70%,明显高于对照组的73.81%, 差异有统计学意义(P<0.05).见表2.

表1 两组症状积分比较 分)

表1 两组症状积分比较 分)

注:与本组治疗前比较, aP<0.05;与对照组治疗后比较, bP<0.05

组别 例数 时间 气短 腹胀 咳嗽 咳痰 胸闷治疗组 43 治疗前 4.61±1.22 4.52±1.35 4.98±1.68 4.36±1.33 4.55±1.27治疗后 2.22±1.01ab 2.64±1.05ab 2.21±0.69ab 2.23±0.68ab 2.18±1.15ab对照组 42 治疗前 4.63±1.15 4.49±0.88 4.83±0.73 4.14±1.41 4.61±1.32治疗后 2.81±0.93a 3.37±1.29a 2.92±0.78a 2.95±1.82a 3.05±1.19a

表2 两组临床治疗效果比较(n, %)

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病尤其好发于年龄偏大人群, 有报道指出, 慢性阻塞性肺疾病在我国有8.2%左右的发病率, 目前患者数量超过4000万, 病死率在城市位居第四, 而农村高达第一, 随着这些年气候恶劣、环境污染等因素影响, 慢性阻塞性肺疾病的发生率随之明显增长, 越来越受到临床人员及广大群众的关注[2-4].在慢性阻塞性肺疾病发作时会因有害气体及颗粒造成气道与肺部损伤, 临床表现出咳嗽、气促、呼吸困难、咳痰等症状, 若病情持续进展, 易合并呼吸衰竭,甚至危及患者生命[5-7].

临床研究发现, 患者因疾病反复发作急性加重, 肺功能恶化加速, 疾病本身的自然病程因此缩短, 气道黏液高分泌是此类患者临床主要的特征表现, 而痰热壅肺证型则是急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者的主要证型.治疗方面, 西医多是对症治疗, 虽然对疾病症状有一定的缓解效果, 但远期疗效和对患者机体功能的改善效果并不明显.通过近年来对该病研究的不断深入, 急性加重期慢性阻塞性肺疾病治疗也更趋于成熟及多元化, 而我国传统中医在千年传承中诊治此病积累了丰富、独到的经验, 中医认为慢性阻塞性肺疾病当属"喘证"、"肺胀"范畴, 主要在于患者脾气不足、肾气亏虚、肺卫不固, 以至于正气亏损而邪气乘虚而入[8-10].对于慢性阻塞肺疾病急性加重期, 治气、治痰乃治疗根本, 可选用化痰清热、宣降肺气之法起到祛除痰热、调畅气机的作用, 进而促进患者气道存在的黏液高分泌状况缓解.此次研究通过对传统方组化痰清金方进行改良, 配伍清热化痰理气中药复方予以治疗组服用, 方中黄芩能清肺热, 瓜蒌皮可化痰、清肺, 两药同属君药;连翘、漏芦可解毒、清热;半夏有化瘀、燥湿之效;浙贝能止咳、化痰、散结、清热;杏仁有疏理开通、宣降肺气的作用.全方合理配伍, 宣降肺气、清热化痰效果显著.结果提示, 两组患者治疗前症状积分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组症状积分均优于治疗前,且治疗组优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).治疗组总有效率为90.70%明显高于对照组的73.81%, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 急性加重期慢性阻塞性肺疾病采用清热化痰理气中药复方治疗能起到满意效果, 可促进患者症状改善,减轻痛苦, 值得应用.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.109

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2017-10-09]