延续护理联合盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者生活质量的影响

邱志静 李红 郝晨红

延续护理联合盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者生活质量的影响

邱志静 李红 郝晨红

目的探讨延续护理联合盐酸多奈哌齐对老年痴呆患者生活质量的影响.方法100例老年痴呆患者, 随机分为对照组和试验组, 各50例.两组患者均应用盐酸多奈哌齐治疗, 对照组采取普通护理模式, 试验组采取延续护理模式, 比较两组患者护理前后的日常生活活动能力量表(ADL)、家庭功能评定量表(FAD)、生活质量量表(SF-36)评分情况.结果两组患者护理前 ADL评分、FAD评分、SF-36评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 试验组ADL评分、FAD评分、SF-36评分优于对照组, 差异有统计学意义(t=7.34、3.38、9.25, P<0.05).结论对老年痴呆患者采取延续护理, 可以明显提高患者的家庭功能和生活质量, 值得在临床推广.

延续护理;老年痴呆;生活质量;盐酸多奈哌齐

老年痴呆是神经内科常见的疾病之一, 其临床主要表现为认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常, 是一种慢性进行性神经衰弱性疾病.近年来, 随着人口老龄化的加剧, 老年痴呆患者呈逐年上升趋势, 已位居老年人病死原因的第四位[1].老年痴呆是胆碱神经递质缺乏所致, 盐酸多奈哌齐可以抑制枢神经元内乙酰胆碱水解, 增强乙酰胆碱的生理作用,改善其认知功能, 提高其生活质量[2-4].作者从2016年起对老年痴呆患者采取延续护理, 报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月在大连市友谊医院老年病科二病房就诊的100例老年痴呆患者, 随机分为对照组和试验组, 各50例.对照组中男23例, 女27例,年龄65～83岁, 平均年龄(75.00±5.23)岁.试验组中男24例,女26例, 年龄65～84岁, 平均年龄(75.00±5.11)岁.两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法 两组患者在住院期间均采用系统健康教育、常规护理以及出院指导, 向患者以及家属讲解老年痴呆的疾病知识、症状和体征、用药指导.并指导患者安全用药, 给患者制定详细的出院计划, 在院期间给予口服盐酸多奈哌齐[卫材(中国)药业有限公司, 国药准字H20050978] 5 mg,1次/d, 疗程为8周.

试验组采取出院后延续护理模式, 具体内容如下.①定期随访.患者出院后由专门的护士对其进行延续护理, 电话随访2周/次, 到家庭随访1次.建立患者的健康档案, 对患者基本资料以及病情进行详细的描述, 每次随访内容详细记载.在电话随访中, 详细询问患者的饮食、生活能力、二便等.对于患者语言、认知能力训练进行指导.通过电话随访, 了解患者目前的情况, 根据患者情况进行延续护理内容的修改.②心理护理.对于老年痴呆患者, 由于其精神状态一直处于不稳定的情况, 会有自卑、多疑等多种负面情绪存在, 严重者会出现幻觉、妄想.对于此类患者, 家属对于老年痴呆患者的性格变化应该给予足够的理解和宽容, 并且告知家属这些变化是疾病所致, 必须以真诚的态度对待患者;当患者有情绪需要宣泄时, 做到耐心倾听, 尽量满足其合理范围内的要求.如果要求不合理, 家属也行该做到耐心理解;当患者情绪失控时, 比如出现固执、摔打东西时, 家属态度上应该对患者进行宽慰;在患者情绪稳定时, 家属与患者多进行交流, 了解其兴趣爱好, 投其所好, 保证患者心情愉悦,有助于对其精神康复, 并且对脑萎缩有积极作用.消除除其孤单感, 让其感觉到家庭的温馨.③用药护理.老年痴呆患者, 由于其年龄较大, 会合并多种并发症, 同时服用多种药物, 种类繁多, 但是由于其记忆力障碍, 经常会出现忘记服药或者重复服药现象, 影响疾病控制, 严重者甚至出现中毒.随访时一定告知家属按时服药的重要性, 以及服错药的危害,药物不可让患者自行服用.服药后, 让患者张开嘴, 防止患者在家属离开后将药物吐掉或取出.密切观察患者病情, 随时调整药物用量[2].④安全护理.老年痴呆患者是一个特殊群体, 延续护理可以预防安全意外事件的发生, 由于其认知功能的障碍, 日常生活中很容易发生、跌倒、走失、烫伤、自伤或伤人等行为, 家属应当给患者提供一个安全的环境,并且防止其走失.⑤照顾者的支持.因为照顾痴呆患者是一件非常艰苦的工作, 因此, 应该进行宣传, 让社会对老年痴呆的家庭给予帮助.随访护士积极鼓励照顾者, 减轻其心理负担, 对照顾者进行健康宣教, 提高痴患者的生活质量.

1.3 观察指标及评定标准 观察比较两组患者护理前后的ADL评分、FAD评分、SF-36评分情况.ADL评分越高, 提示患者日常生活能力越好;FAD评分越高, 提示患者家庭功能越好;SF-36评分越高, 提示患者生活质量越好.

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

两组患者护理前ADL评分、FAD评分、SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 试验组ADL评分、FAD评分、SF-36评分优于护理前, 差异有统计学意义(P<0.05).护理后试验组 ADL评分、FAD评分、SF-36评分优于对照组,差异有统计学意义(t=7.34、3.38、9.25, P<0.05).见表1.

表1 两组患者ADL评分、FAD评分、SF-36评分比较, 分)

表1 两组患者ADL评分、FAD评分、SF-36评分比较, 分)

注:与护理前比较, aP<0.05;与对照组比较, bP<0.05

组别 例数 时间 ADL评分 FAD评分 SF-36评分试验组 50 护理前 66.21±3.45 4.77±1.35 37.78±4.25护理后 73.50±4.03ab 5.22±1.19ab 44.50±3.89ab对照组 50 护理前 66.53±2.53 4.35±1.47 38.11±4.25护理后 67.44±4.22 4.43±1.15 37.80±3.33

3 讨论

研究显示, 老年痴呆患者主要是由于乙酰胆碱水平降低, 胆碱酯酶可以被胆碱酯酶抑制剂抑制从而失去活性, 乙酰胆碱递质在中枢神经系统中减少, 患者的临床症状得到改善[5-7].改善乙酰胆碱水平的药物众多, 其中盐酸多奈哌齐为吡啶类氧化物, 其抑制乙酰胆碱酯酶作用是可逆的, 为其第二代特异性制剂, 主要作用机制是通过抑制乙酰胆碱的水解增加乙酰胆碱浓度, 改善老年痴呆患者的症状.盐酸多奈哌齐可以抑制神经突触的乙酰胆碱降解, 调高大脑记忆区神经传导功能传导, 改善大脑记忆的传递, 提高患者的学习和记忆能力.配合延续护理, 可以减少患者发生过激行为, 帮助患者恢复自我管理能力, 提高其对生活的适应度, 患者的各种功能得到改善, 从而生活质量得到提高[8-10].

本研究结果显示, 两组患者护理前 ADL评分、FAD评分、SF-36评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05);护理后, 试验组 ADL评分、FAD评分、SF-36评分优于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述, 对老年痴呆患者采取延续护理, 可以明显提高患者的家庭功能和生活质量, 值得在临床推广.

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Effect of continuous nursing combined with donepezil hydrochloride on quality of life in senile dementia patients

QIU Zhi-jing, LI Hong, HAO Chen-hong.
Department of Geriatrics, Dalian Friendship Hospital, Dalian 116001, China

ObjectiveTo discuss the effect of continuous nursing combined with donepezil hydrochloride on quality of life in senile dementia patients.MethodsA total of 100 senile dementia patients were randomly divided into control group and experimental group, with 50 cases in each group. Both groups were treated with donepezil hydrochloride, and the control group

general nursing model. The experimental group received continuous nursing mode. Comparison were made on activities of daily living (ADL) scores, family assessment device (FAD) and quality of life scale (SF-36) before and after nursing between two groups.ResultsBoth groups had no statistically significant difference in ADL, FAD and SF-36 score before nursing (P>0.05). After nursing,the experimental group had better ADL, FAD and SF-36 score than the control group, and their difference was statistically significant (t=7.34, 3.38, 9.25, P<0.05).ConclusionContinuous nursing can obviously improve family function and quality of life for senile dementia patients, and it is worthy of clinical promotion.

Continuous nursing; Senile dementia; Quality of life; Donepezil hydrochloride

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.078

116001 大连市友谊医院, 老年病科二病房

2017-10-13]