探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果

张静

探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果

张静

目的探讨厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的临床治疗效果.方法120例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象, 随机分为研究组和对照组, 各60例.对照组患者施以厄贝沙坦联合二氢吡啶类钙拮抗剂[苯磺酸氨氯地平片(商品名:络活喜)]治疗;研究组患者施以厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平片)治疗.对比两组患者治疗前后动态血压[收缩压(SBP)、舒张压(DSP)]、尿微量白蛋白(U-mAlb)以及糖化血红蛋白(HbA1c)的变化情况, 并比较两组心血管事件发生情况.结果治疗前, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均较本组治疗前降低, 且研究组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的HbA1c水平组间及组内治疗前后比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).研究组心血管事件发生率为16.67%, 低于对照组的33.33%,差异具有统计学意义(χ2=4.444, P<0.05).结论厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对于老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果显著, 有助于降低患者血压, 促进患者康复, 具有广阔的临床应用价值.

2型糖尿病肾病合并高血压;厄贝沙坦;钙离子拮抗剂;临床效果

糖尿病在临床上较为常见, 老年人是其主要的发病群体,而糖尿病又极易诱发糖尿病肾病及高血压等多种并发症.糖尿病合并高血压不但会引发糖尿病血管诸多并发症, 同时也会导致患者出现脑、心脏以及肾脏等器官病变, 具有较高的死亡率与致残率, 因而严重影响患者的生命安全与身体健康[1].临床上对于此病的治疗关键是要稳定血压, 同时综合干预以控制血糖水平.厄贝沙坦属于一种常见的血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂, 常用于治疗肾脏疾病;钙离子拮抗剂是一种常用的降压药物, 能维持患者的血压稳定[2].有研究表明, 两药的联合运用有助于维持患者血压稳定, 减少肾脏的损伤[3].鉴于此, 本研究以本院收治的120例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象进行分组对比, 对其分别施以厄贝沙坦联合二氢吡啶类钙拮抗剂(络活喜)治疗与厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平片)治疗,对比相应治疗效果.现将整个研究报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年4月～2017年6月收治的120例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象,将其随机分为研究组和对照组, 各60例.研究组中, 男36例,女24例, 年龄63～78岁, 平均年龄(69.2±3.5)岁.对照组中,男34例, 女26例, 年龄64～77岁, 平均年龄(68.5±4.2)岁.两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者施以厄贝沙坦联合二氢吡啶类钙拮抗剂[络活喜]治疗, 厄贝沙坦施药1次/d, 150 mg/次;络活喜施药1次/d, 5 mg/次.

1.2.2 研究组 患者施以厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平片)治疗, 厄贝沙坦施药1次/d, 150 mg/次;苯磺酸左旋氨氯地平片施药1次/d, 2.5 mg/次.

1.3 观察指标 观察治疗前后两组患者血压(SBP、DSP)、U-mAlb以及HbA1c变化情况;观察两组患者治疗后心血管事件发生情况, 包括心房颤动(房颤)、心力衰竭(心衰)、脑卒中等.

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者治疗前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平变化比较 治疗前, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均较本组治疗前降低, 且研究组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义 (P<0.05);两组患者的HbA1c水平组间及组内治疗前后比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).见表1.

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平变化比较

表1 两组患者治疗前后SBP、DBP、U-mAlb、HbA1c水平变化比较

注:与本组治疗前比较, aP<0.05;与对照组治疗后比较, bP<0.05;1 mm Hg=0.133 kPa

组别 例数 时间 SBP(mm Hg) DBP(mm Hg) U-mAlb(mg/L) HbA1c(%)研究组 60 治疗前 161.72±8.22 105.60±4.35 40.00±3.00 3.88±0.42治疗后 126.84±6.83ab 78.65±4.02ab 23.00±2.00ab 3.83±0.23对照组 60 治疗前 162.22±8.26 106.25±4.87 39.00±6.00 3.78±0.36治疗后 145.58±7.54a 92.68±3.86a 29.00±5.00a 3.74±0.31

2.2 两组患者治疗后心血管事件发生情况比较 研究组患者治疗后发生心血管事件10例, 发生率为16.67%;对照组患者治疗后发生心血管事件20例, 发生率为33.33%;研究组心血管事件发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(χ2=4.444, P<0.05).

3 讨论

厄贝沙坦属于血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂, 能够促进肾小球动脉扩张, 缓解肾小球内压及滤过压, 在降压的同时调节肾脏血流相应动力学, 减少U-mAlb含量;苯磺酸氨氯地平片属于临床常用的钙离子拮抗剂, 能够有效减少血管平滑肌相应钙离子的跨膜转运, 阻止细胞外的钙离子内流至血管中的平滑肌细胞, 有助于扩张血管, 并降低心肌相应收缩力,从而稳定患者血压[3-7].同时, 负钠平衡能够降低肾小管对于钠离子的二次吸收, 促进肾小球相应血流量及滤过率的增加, 有效降低U-mAlb含量, 缓解肾小球的高压状态.相关研究表明[8-12], 两种药物的联合应用能够发挥较好的协同作用, 从而起到降压及肾功能保护的功效.

此次研究中, 对本院所收治的120例老年2型糖尿病肾病合并高血压患者作为研究对象进行分组比较, 对其分别施以厄贝沙坦联合二氢吡啶类钙拮抗剂(络活喜)治疗与厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂(苯磺酸左旋氨氯地平片)治疗, 然后对比相应治疗效果.结果显示, 治疗前, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平比较, 差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后, 两组患者的SBP、DBP、U-mAlb水平均较本组治疗前降低, 且研究组降低程度优于对照组, 差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的HbA1c水平组间及组内治疗前后比较, 差异均无统计学意义(P>0.05).研究组心血管事件发生率为16.67%, 低于对照组的33.33%, 差异具有统计学意义(χ2=4.444, P<0.05).这与杨君等[5]的研究相似, 表明二者的联合运用能够保护患者肾脏功能不受损害, 且能大大降低心血管并发症的发生率, 具有较好的心血管保护功效.

综上所述, 厄贝沙坦联合钙离子拮抗剂对于老年2型糖尿病肾病合并高血压患者的治疗效果显著, 有助于降低患者血压, 促使血糖水平稳定, 具有广阔的临床应用价值.

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[8] 陈泉. 厄贝沙坦与钙离子拮抗剂联合用于老年2型糖尿病肾病合并高血压的治疗效果及对肾功能的保护作用. 临床和实验医学杂志, 2015(10):832-834.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.054

113000 抚顺市第二医院心内科

2017-09-26]