血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值探讨

薄艳秋

血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值探讨

薄艳秋

目的探讨血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中的价值.方法选取55例脂肪肝患者作为观察组, 另选取同期55例体检健康人员作为对照组.检测并比较两组研究对象的血脂[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]与肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷氨酰转肽酶(GGT)]指标水平.结果观察组患者的TG、TC、LDL-C均高于对照组, HDL-C低于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).观察组患者的AST、ALT、GGT水平均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).结论血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中效果显著, 值得临床进一步推广使用.

肝功能;血脂;脂肪肝;超声肝脏检查

伴随着我国经济的发展, 人们的生活水平在不断的提高,饮食结构也发生一些变化, 脂肪肝发病率逐年增多[1].脂肪肝一般被分为非酒精性脂肪肝与酒精性脂肪肝两种, 指的是人体体内异常的肝脏脂质代谢导致的脂质物质失衡, 若不及时对其采取治疗, 会引发脂肪大量在肝组织与细胞内蓄积,进而导致不同程度的肝细胞损坏、脂肪变性以及脂纤维化[2].为更早对其进行诊断与赢取治疗时间, 本研究对55例脂肪肝患者与经体检55例健康者分别实施超声肝脏检查, 报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年5月本院收治的55例脂肪肝患者作为观察组, 另选取同期55例至本院体检健康人员作为对照组.观察组中男27例, 女28例;年龄最小28岁, 最大72岁, 平均年龄(52.81±11.27)岁.对照组中男27例, 女28例;年龄最小29岁, 最大71岁, 平均年龄(51.92±12.71)岁.两组研究对象性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性.所有研究对象均无其他肝、心、肾等重大疾病.

1.2 方法 检查前3 d, 两组研究对象均可进行常规饮食生活, 于检查前1 d晚上嘱其禁烟、禁酒、禁食, 并且不可进行剧烈运动.于第2天清晨分别抽取两组研究对象5 ml清晨静脉空腹血, 常温静置1 h后, 进行离心10 min, 离心速度保持在3000 r/min.离心后采用HF-180全自动生化分析仪(台式)实施血脂及肝功能指标检测, 检测由富有经验的血脂及肝功能检测专业医生严格按照仪器操作说明书进行检测.检测指标包括:血脂:TG、TC、HDL-C、LDL-C;肝功能:AST、GGT、ALT.

1.3 观察指标及正常参数标准 比较两组研究对象血脂与肝功能情况.正常参数标准:TG <1.7 mmol/L、TC 3.0～5.2 mmol/L、HDL-C >1.01 mmol/L、LDL-C <3.12 mmol/L、AST 5～40 U/L、ALT 5～40 U/L、GGT <40 U/L.

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析.计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验.P<0.05表示差异具有统计学意义.

2 结果

2.1 两组研究对象血脂指标水平比较 观察组患者的TG、TC、LDL-C均高于对照组, HDL-C低于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).见表 1.

2.2 两组研究对象肝功能指标水平比较 观察组患者的AST、ALT、GGT水平均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).见表2.

表1 两组研究对象血脂指标水平比较 mmol/L)

表1 两组研究对象血脂指标水平比较 mmol/L)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 TG TC HDL-C LDL-C对照组 55 1.14±0.47 4.21±0.51 1.54±0.38 2.97±0.33观察组 55 2.75±0.37a 6.32±0.63a 0.86±0.13a 3.41±0.34a t 19.961 19.306 12.557 6.887 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05

表2 两组研究对象肝功能指标水平比较 U/L)

表2 两组研究对象肝功能指标水平比较 U/L)

注:与对照组比较, aP<0.05

组别 例数 AST ALT GGT对照组 55 31.21±4.72 24.71±5.23 31.74±5.14观察组 55 60.72±6.87a 57.82±5.79a 38.69±4.86a t 26.256 31.471 7.286 P<0.05 <0.05 <0.05

3 讨论

脂肪肝属于弥漫性肝炎之一, 是一种较为常见的临床现象, 而并非一种独立的疾病.一般情况下疾病较轻患者无明显临床症状, 仅有疲累感[3].中度以上脂肪肝患者易有食欲不振、乏力、呕吐、恶心以及右上腹隐痛等, 对患者日常生活带来不利影响[4-7].因此尽早的对脂肪肝进行诊断与治疗尤为重要, 也是当今医学研究重点.

近年来, 对于诊断脂肪肝只要依靠患者临床病史、表现、肝组织活检、肝脏影像学检查以及肝功能血液指标检测等[8-10].本研究结果显示, 观察组患者的TG、TC、LDL-C均高于对照组, HDL-C低于对照组, 差异均具有统计学意义(t=19.961、19.306、6.887、12.557, P<0.05).观察组患者的AST、ALT、GGT水平均高于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=26.256、31.471、7.286, P<0.05).表明血脂以及肝功能指标可以很好的对脂肪肝进行诊断.分析原因为, 脂肪肝患者大多存在异常的血脂代谢情况, 在生理正常情况下, 成年人肝脏组织中脂类含量约占肝脏总质量的5%, 若比重>10%,且肝实质中的脂肪转化率>30%、同时有TC堆积状况, 则可确诊为脂肪肝[11].因此, 血脂指标对检测脂肪肝有辅助作用.

临床研究显示, 脂肪肝形成原因主要与以下因素相关:①磷脂合成元素缺乏是形成脂肪肝的主要原因之一, 例如脂肪酸、蛋氨酸、胆碱等元素不足, 会直接影响到磷脂正常合成, 诱发脂蛋白合成障碍, 导致TC在人体肝细胞中蓄积, 难以正常排出, 进而使人体内肝中脂含量过多, 最终导致脂肪肝[12-14].②人体细胞内TG来源增多也是形成脂肪肝因素之一, 例如饮食高脂、高糖等均会使人体内TC来源途径增加,此外过度酗酒也会导致TC含量增多, 特别是近年来随着人们生活节奏加快、生活水平日益提高, 人们的饮食也随之做出一些变化, 这种情况在很大程度上使脂肪肝发病率有所增加[15].③肝功能障碍也会成为形成脂肪肝的原因之一[16],一旦患者出现肝功能障碍则容易对极低密度脂蛋白释放以及合成造成影响, 易导致患者肝内脂肪含量堆积过多, 最终导致肝硬化.

综上所述, 血脂及肝功能联合检测在脂肪肝诊断中效果显著, 值得临床进一步推广使用.

[1] 郑乐群, 卢翔, 张特. 初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝脂肪含量的相关因素研究. 中国现代医生, 2017, 55(9):20-22, 27.

[2] 周爱国, 候俊, 冯鑫, 等. 酒精性肝病与非酒精性脂肪肝患者血清GP73水平差异及意义. 中华实验和临床病毒学杂志, 2017,31(2):162-164.

[3] 蔡雯, 翁迪华, 董正惠, 等. 血尿酸水平预测非酒精性脂肪性肝病的前瞻性队列研究. 中华内分泌代谢杂志, 2017, 33(3):203-207.

[4] 张云红, 赵义娟, 马皓楠, 等. 不同诊断标准下大理白族自治州老年人代谢综合征与非酒精性脂肪肝的相关性研究. 中华老年心脑血管病杂志, 2017, 19(1):38-41.

[5] 董明. 血脂检测对脂肪肝疾病的诊断价值探析. 中国医药指南,2017, 15(16):84-85.

[6] 高玉芳, 张宏江, 白红艳. 肝功能与血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用. 中国医药指南, 2017, 15(4):147-148.

[7] 吕小华, 张中敏, 宫巨月, 等. CRP、PCT 检验在高脂血症性急性胰腺炎诊断中的应用价值及病程的关系研究. 中国医药导刊, 2017, 19(1):85-86.

[8] 王萍玉, 谢书阳, 杜秀娟. 脂肪肝与血脂、血糖、肝功能等因素的Logistic分析. 现代预防医学, 2007, 34(6):1024-1026.

[9] 蔡玉华, 胥振国, 杜江, 等. 血脂检测在脂肪肝诊断中应用价值. 蚌埠医学院学报, 2013, 38(1):97-98.

[10] 张晓红. 肝功与血脂血清学指标水平检验在脂肪肝诊断中的应用分析. 中外医学研究, 2015(10):56-58.

[11] 朴香淑, 任香顺. 超声诊断脂肪肝与血脂、血糖、肝功能指标之间的相关性分析. 吉林医学, 2011, 32(19):3919-3920.

[12] 李瑞珊, 张洪香. 非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果研究. 中国保健营养旬刊, 2013, 23(3):961.

[13] 张子玉, 罗文明. 超声检出脂肪肝与血脂水平及肝功能关系分析. 临床荟萃, 2012, 27(23):2050-2052.

[14] 赵宝利. 非乙醇性脂肪肝患者血脂、血糖与肝功能检验结果分析. 吉林医学, 2012, 33(3):506.

[15] 熊先立, 吴美玲. 脂肪肝患者血脂与肝功能变化的探讨. 实用预防医学, 2003, 10(5):739-740.

[16] 邢敏, 杨自力. 血脂、血糖、肝功能等生化指标联合超声诊断脂肪肝及评估其预后的价值. 肝脏, 2016, 21(4):327-328.

Discussion on value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver

BO Yan-qiu.
Shenyang 245 Hospital, Shenyang 110043, China

ObjectiveTo discuss the value of combined detection of blood lipids and liver function in the diagnosis of fatty liver.MethodsThere were 55 fatty liver patients as observation group, and concurrent 55 physical examination cases as control group. Detection and comparison were made on blood lipids [triglyceride(TG), total cholesterol (TC), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C), low density lipoprotein cholesterol(LDL-C)] and liver function [aspartate aminotransferase (AST), alanine aminotransferase (ALT), glutamyl transpeptidase (GGT) ]index level between two groups.ResultsThe observation group had higher TG, TC and LDL-C than the control group, and lower HDL-C than the control group, and their difference was statistically significant (t=19.961, 19.306, 6.887, 12.557, P<0.05). The observation group had higher AST, ALT, GGT level than the control group, and their difference was statistically significant (t=26.256, 31.471, 7.286, P<0.05).ConclusionCombined detection of blood lipids and liver function shows remarkable effect in diagnosis of fatty liver, and it is worthy of further promotion and use in clinic.

Liver function; Blood lipids; Fatty liver; Ultrasound liver examination

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.22.009

110043 沈阳二四五医院

2017-09-30]