严重尿道狭窄的围手术期护理探讨

曹涧敏 吴凡宇 吴俊雁 胡育萍

广东省英德市人民医院泌尿外科,广东英德 513000

严重尿道狭窄的围手术期护理探讨

曹涧敏 吴凡宇 吴俊雁 胡育萍

广东省英德市人民医院泌尿外科,广东英德 513000

目的研究分析严重尿道狭窄患者的围手术期护理临床效果.方法本实验共选取我院2009年1月～2017年2月62例严重尿道狭窄患者,按照随机数字表法将其分成研究组和对照组,每组患者均31例.将常规护理和围手术期护理分别应用于对照组和研究组患者临床治疗中.结果相比于对照组,研究组患者护理总有效率和护理满意度指标数据均更高、同时研究组患者手术相关指标均更低(Plt;0.05),研究组患者临床护理效果更好.结论严重尿道狭窄患者在临床治疗过程中接受围手术期护理效果更好,能够有效缩短患者手术及住院时间等,同时控制手术出血量,保证临床治疗的安全性,同时还能够提高患者护理总有效率和满意度,对于患者身体恢复具有重要意义.

尿道狭窄;护理;满意度;护理有效率

近年来,每年我国患有尿道狭窄患者占有一定比重[1],该病症已经成为临床常见病及高发病之一[2],其属于泌尿系统病症的一种[3].从患病原因来看,尿袋狭窄病症主要是由于患者遭受到车祸、意外伤害等最常见,外界伤害导致患者尿道损伤严重,最后诱发尿道狭窄.该病症发病突然,发病后要立即到医院就诊,在临床治疗过程中患者需要反复导尿及扩张尿道等.尿道狭窄患者多接受手术治疗,临床效果较好[4],但是由于患病部位具有一定特殊性及隐私性,同时该病症患者在临床治疗过程中多需要长期携带尿管,患者临床治疗不适感明显,很多患者临床治疗配合度较低,加强对患者实行护理效果更好[5-6].本实验共选取严重尿道狭窄患者62例,对其中31例患者行围手术期护理,效果更好.具体报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

本实验共选取严重尿道狭窄患者62例,所有患者均为我院2009年1月～2017年2月期间收治的,所有患者均为男性.按照随机数表法将所有患者分成研究组(n=31)和对照组(n=31),本实验分组符合伦理委员会要求.研究组患者年龄18～84岁,平均年龄为(51±1.3)岁,平均患病病程为(3.9±1.1)年;对照组患者年龄21 ～ 84岁,平均年龄为(52.5±1.5)岁,平均患病病程为(4.1±1.2)年.对于本实验两组患者均知晓并自愿签署同意书,所有患者家属均同意患者参与本实验讨论.对两组患者的一般资料如平均年龄、平均患病病程等一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性.

1.2 方法

本实验两组患者均接受手术治疗,对照组患者行传统常规护理,医护人员从环境护理、心理护理等方面入手,同时遵照医嘱对患者合理用药等.本实验研究组患者接受围手术期护理,具体护理操作流程如下文阐述内容.

首先,术前护理.由于尿道狭窄病症患病区域存在一定特殊性和隐私性,很多患者在接受临床治疗过程中多存在较大心理负担,临床配合度较低.在治疗前,医护人员要加强与患者沟通,向患者讲解该病症的患病原因、临床症状表现等,同时还要向患者及家属讲解临床治疗方案流程和预期临床治疗效果,还要向患者讲解成功案例等,增加其治疗自信心.在沟通过程中医护人员多倾听患者提出的问题,并予以耐心解答,通过沟通的方式缓解患者担忧、害怕等不良情绪.在手术之前医护人员安排患者接受逆行尿道造影操作,将检查相关指标数据信息详细准确记录,其中包括尿道狭窄的位置、长度规格及实际患病情况等,以此参考制定治疗方案.术前护理人员还要对患者进行尿细菌学实验,遵照医嘱对其应用抗生素,从根本上控制术后感染情况发生,以此提高临床效果.

其次,术后护理.根据临床实践证实,患者术后存在尿道出血风险,护理人员每天分早晚两次到病房对其尿道口进行观察,查看患者是否出现渗血情况,一旦出现渗血,护理人员要立即上报于主治医生,根据医嘱对患者进行止血处理.同时护理人员还要对患者心率水平及血压水平等指标进行监测,确保患者各生命体征指标数据均处于正常值范围内.另外,患者每天还要对患者的引流液进行观察,其中包括引流液的引流量及颜色等,如果引流液为红色,护理人员要查看患者是否出现尿道出血情况,需要进一步检查并采取相应措施处理,以免影响患者预后质量.

最后,留置尿管护理.医护人员要根据患者实际情况选择相应规格型号留置尿管,如果尿管过细,难以达到预期尿道扩张效果,预后质量较差;如果尿管过粗,则会导致患者尿道受压迫,造成患者术后不适感,并易感染.在留置尿管护理过程中护理人员要每天对留置尿管进行观察,保持尿管引流通畅,以免出现弯折、堵塞等情况,影响引流效果;护理人员每天要使用金雅碘皮肤黏膜消毒液对患者尿道口进行消毒,每天分早晚两次擦拭即可.

1.3 疗效判定标准[7]

经护理后,患者排尿困难、分叉等临床症状均明显消失,患者排尿功能恢复正常,即判定患者临床护理显效;经护理后,患者排尿困难及分叉等临床症状均明显改善,患者排尿功能有所好转,即判定患者临床护理有效;经护理后,患者排尿困难及分叉等临床症状等均没有出现任何变化,甚至患者排尿功能更差、并且发展,即判定患者临床治疗无效.

1.4 统计学处理

参与本实验的62例严重尿道狭窄患者所产生的实验指标数据均用SPSS21.0统计学软件处理,其中患者的临床护理总有效率和护理满意度指标数据均采用百分数(%)表示,采用χ2检验;同时患者手术相关指标数据如留置尿管时间、手术时间、住院时间和出血量等计量资料采用()表示,采用t检验,Plt;0.05为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 两组患者临床护理总有效率指标数据比较分析

本实验对两组患者应用不同方法进行护理,实验结果显示相比于对照组,研究组患者临床护理总有效率更高(Plt;0.05),该组患者临床效果更好.见表1.

表1 两组患者临床护理总有效率指标数据比较分析

2.2 两组患者护理满意度指标数据比较分析

实验结果显示,相比于对照组,研究组患者临床护理满意度更高(Plt;0.05),该组患者对于围手术期护理更满意.见表2.

表2 两组患者临床护理满意度指标数据比较分析

2.3 两组患者手术相关指标数据比较分析

实验结果显示,研究组患者手术相关指标数据均明显低于对照组,数据差异显著有统计学意义(Plt;0.05).见表3.

3 讨论

根据临床实践发现[8],近年来我国尿道狭窄病症患病率呈逐渐上升发展趋势,严重尿道狭窄病症多发病于男性[9-10],尿道狭窄病症类型临床最常见的即为两种,炎症性及外伤性[11].为了达到预期临床效果医护人员多建议患者采取手术方式治疗,手术治疗效果较好,能够有效改善患者临床症状情况[12-13],但是手术治疗患者存在较大心理负担并且术后质量较差[14].针对于此,医护人员倡导将合理护理方案应用于严重尿道狭窄手术治疗,效果更好[15].

表3 两组患者手术相关指标数据比较分析

表3 两组患者手术相关指标数据比较分析

组别 n 留置尿管时间(d) 手术时间(min) 住院时间(d) 出血量(mL)对照组 31 3.93±0.59 55.87±10.56 5.10±0.89 161.94±15.43研究组 31 2.53±0.20 34.14±9.25 3.40±0.51 121.45±11.42 t 12.512 8.618 9.227 11.744 P 0.001 0.001 0.001 0.001

本实验将围手术期护理和常规护理方法分别应用于研究组和对照组患者临床治疗中,结果提示研究组患者护理总有效率和护理满意度均更高、患者手术相关指标数据均更低(Plt;0.05),实验结果显示将围手术期应用于严重尿道狭窄临床治疗效果更好.通过术前、术后及留置尿管等多方面共同护理,能够有效控制患者手术、住院及留置尿管等时间,同时还能够降低患者术中出血量,这能够保证临床治疗达到预期疗效的同时还能够降低手术风险,具有一定安全性.根据临床实践发现,将围手术期护理应用于严重尿道狭窄临床治疗中,在术前与患者及家属加强沟通,向其讲解整个手术流程、预期临床疗效及相关护理操作内容,同时针对患者提出的疑问耐心解答还对患者讲解相应成功案例,通过不同方面入手建立良好护患关系,缓解患者心中疑虑,改善患者担忧、害怕等不良情绪,对于提高患者治疗依从性和自信心具有重要作用,患者保持积极健康心态接受临床治疗有利于提高临床疗效.尿道狭窄病症临床治疗后患者需要长期携带尿道管,护理人员在对患者行围手术期护理中对其进行留置尿管护理,能够有效缩短患者尿管留置时间和住院时间,有效提高患者预后质量,对于促进其身体恢复具有重要作用[16].

综上所述,将围手术期护理应用于严重尿道狭窄病症临床治疗中,能够达到预期临床效果同时还能够提高患者及家属护理满意度并提高手术治疗的安全性,围手术期护理对于促进患者身体恢复具有重要意义.

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Perioperative nursing of patients with severe urethral stricture

CAO Jianmin WU Fanyu WU Junyan HU Yuping
Department of Urology,Yingde People's Hospital,Yingde 513000,China

ObjectiveTo study and analyze the clinical effect of perioperative nursing of patients with severe urethral stricture.Methods62 patients with severe urethral stricture in hospital from January 2009 to February 2017 were selected and divided into the study group and the control group according to the random number table method,31 cases in each group.The conventional nursing and perioperative nursing were applied to the clinical treatment of the control group and the study group respectively.ResultsCompared with the control group,the total effective rate and nursing satisfaction of the patients in the study group were significantly increased,and the operation related indicators were significantly decreased(Plt;0.05).The clinical nursing effect of the patients in the study group was better.ConclusionFor patients with severe urethral stricture,perioperative nursing has better effect,can effectively shorten the operation time and hospitalization time of patients,control the amount of hemorrhage, and ensure the safety of clinical treatment,but also can improve the total efficiency of patient care and satisfaction.It's important for the patient to recover.

Urethral stricture;Nursing;Satisfaction;Effective nursing

R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616(2017)22-110-03

2017-07-26)