前列地尔序贯治疗糖尿病肾病的临床疗效

李学敏

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.174

[摘要] 目的 研究观察前列地尔序贯治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法 选取该院2014年5月—2017年5月收治的糖尿病肾病患者62例，行前瞻性分组研究，对照组31例，给予缬沙坦用药，实验组31例，给予前列地尔序贯治疗，均持续治疗4周后观察患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标变化，评估患者治疗效果。 结果 2组患者治疗4周后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标均均明显降低，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05）；其中实验组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者治疗总有效率为93.55%（29/31），对照组患者治疗总有效率为80.65%（25/31），实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 前列地尔序贯对DN可短期内改善患者病情症状，减少肾功能损伤，遏制DN恶化，临床疗效确切。

[关键词] 前列地尔；糖尿病肾病；贝前列素钠片；序贯治疗；临床疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0174-02

糖尿病肾病（DN）属于糖尿病进展后期所诱发的微血管并发症之一，可累及全身各组织导致器官微循环血管病理性改变。当前临床研究在DN的病理机制研究尚无定论，不过众多学者表示若DN患者出现明显的蛋白尿现象，即表示DN患者肾功能已遭受严重损伤[1]。对此临床医疗在DN的治疗关键在于发病早期的干预，延缓DN对肾功能的损害。前列地尔这是近几年新型药物前列腺素E1 CPGE1）的脂微球载体制剂的研发，能够对脂微球形成靶向抑制反应，由此来调控糖尿病肾病患者血脂水平与血粘稠度[2]。对此，该文回顾性分析该院2014年5月—2017年5月收治的糖尿病肾病患者62例资料，针对糖尿病肾病患者病情特点采取前列地尔序贯治疗，行对照观察模式探析序贯治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的糖尿病肾病患者62例，男性39例，女性23例，年龄31～67岁，平均年龄（61.08±1.85）岁；全部患者均检测确诊，符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准[3]。患者均>3个月尿蛋白排泄率30～180 μg/min，血肌酐<133 μmol/L，符合糖尿病肾病（DN）制定标准，病程7个月～13年，平均病程（5.69±1.32）年；依据国际肾脏病理学会制定的2010版DN病理分期标准，均属Ⅲ期。

1.2 病例納入、排除标准

纳入标准：①入选患者无精神异常或认知障碍者，②对该次用药无过敏或禁忌症者；③患者对该次研究明确知晓，签订知情同意书。排除标准：①伴有原发性肾病综合征、急性或慢性肾小球肾炎、肾动脉狭窄等疾病者；②伴有凝血功能障碍者；③严重肝功能疾病者；④伴有感染或糖尿病酮中毒者。

1.3 研究分组

将患者行数字标注后双盲法随机分组，实验组31例，男性20例，女性11例，年龄32～67岁，平均年龄（60.56±1.92）岁，病程8个月～13年，平均病程（5.71±1.29）年；给予前列地尔序贯治疗，对照组31例，给予缬沙坦用药，男性19例，女性12例，年龄31～68岁，平均年龄（61.32±1.74）岁，病程7个月～12年，平均病程（5.52±1.38）年；2组患者病例资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.4 治疗方法

全部DN患者在入院后，实施全面的饮食营养调控，重点对患者血压、血脂、血糖指标进行监测，合理控制患者三大营养物质（碳水化合物、脂类、蛋白质）的摄入量，制定良好的运动锻炼方案，对血压、血脂、血糖不稳患者做必要的药物治疗。对照组DN患者在基础治疗过程给予缬沙坦（国药准字H20040217，规格80 mg/粒），用药1次/d（80 mg）；实验组患者给予前列地尔序贯治疗，患者在治疗1～2周选择凯时注射用前列地尔（国药准字 H10980024，规格10 μg）10 μg并0.9%氯化钠水溶液100 mL配伍，静脉滴注1次/d，在治疗第3～4周转用凯那贝前列素钠片（国药准字H20083589，规格40 μg/片），口服3次/d，40 μg/次；续治疗4周。

1.5 观察指标

记录所有患者治疗前与用药4周后肾功能损害指标（24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐）变化。

1.6 疗效评价

参考2014年版《糖尿病肾病防治专家共识》中制定的糖尿病肾病疗效标准评估[4]，显效：患者TC、TG、UAER均恢复正常水平；有效：TC、TG、UAER较治疗前明显降低，症状改善；无效：患者TC、TG、UAER等指标无变化或增加，患者症状未缓解。

1.7 统计方法

将数据纳入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计量、计数分别用（x±s）、[n（%）]表示，行t检验，χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者肾功能损害指标改善情况分析

实验组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（2.74±0.95）g/d，尿素氮为（6.91±1.08）mmol/L，血肌酐为（78.75±10.24）μmol/L，治疗后24 h尿蛋白定量为（1.23±0.85g/d，尿素氮为（5.37±1.01）mmol/L，血肌酐为（73.15±10.39）μmol/L；对照组患者治疗前24 h尿蛋白定量为（2.75±0.91）g/d，尿素氮为（6.90±1.12）mmol/L，血肌酐为（78.93±7.97）μmol/L，治疗后24 h尿蛋白定量为（2.07±0.88）g/d，尿素氮为（6.28±0.97）mmol/L，血肌酐为（75.04±7.21）μmol/L；2组患者治疗4周后24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标均均明显降低，与治疗前相比差异性明显，（实验组治疗前后对比t=6.595 2、5.798 6、2.137 3，P=0.000、0.000、0.036 7；对照组治疗前后对比t=2.990 8、2.329 8、2.015 3，P=0.004 0、0.023 2、0.048 4）差异有统计学意义。其中实验组患者24 h尿蛋白定量、尿素氮、血肌酐指标降低幅度显著大于对照组，差异有统计学意义（两组对比t=3.822 6、3.618 1、2.014 4，P=0.000 3、0.000 6、0.041 5）。endprint