老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的治疗观察

张峰++高云华

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.13.013

[摘要] 目的 探讨老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的治疗效果。方法 选取了2015年1月—2017年5月的老年股骨粗隆间骨折患者30例作为观察组，选取2015年1月之前的30例患者作为对照组，所有患者的手术方式均是PFNA手术方式。观察组患者在手术前后进行了相应的血糖干预措施，对比两组并发症及手术效果。结果 观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组患者26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者骨折愈合时间（10.38±1.28）周，显著低于对照组患者（14.29±2.74）周，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，采取积极的围手术期血糖控制能够显著降低并发症，提高治疗效果，临床效果肯定。

[关键词] 老年；股骨粗隆间骨折；糖尿病

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）07（a）-0013-02

Treatment of Intertrochanteric Fracture of the Elderly with Diabetes Mellitus

ZHANG Feng1， GAO Yun-hua2

1.Department of Orthopedics， Jiyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jiyang， Shandong Province， 251400 China； 2.Pharmacy， Jiyang County Peoples Hospital， Jiyang， Shandong Province， 251400 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the therapeutic effect of elderly patients with intertrochanteric fractures complicated with diabetes mellitus. Methods 30 cases of old patients with femoral intertrochanteric fracture from January 2015 to May 2017 were selected as the observation group， 30 cases before January 2015 were selected as the control group. All of the surgeries were PFNA. The patients in the observation group were given corresponding blood glucose intervention before and after the operation， and the complications and surgical results of the two groups were compared. Results The incidence of complications in the observation group was 3.33%， significantly lower than the control group of 26.67%， with significant difference（P<0.05）， the healing time of observation group was （10.38±1.28）weeks， significantly lower than the control group of （14.29±2.74）weeks， with significant differences （P<0.05）. Conclusion The active perioperative blood glucose control can significantly reduce the complications and improve the treatment effect in elderly intertrochanteric fracture patients with diabetes mellitus， with exact clinical effect.

[Key words] Elderly； Intertrochanteric fracture； Diabetes mellitus

隨着社会经济的发展，人们的物质生活较前大幅度改善，由此带来了一些“富贵病”，其中糖尿病是最常见疾病，多发于老年人[1]。老年人体内骨质代谢异常，多数患者存在骨质疏松的情况[2]，容易发生骨折，老年股骨粗隆间骨折是临床常见的老年骨折[3]，手术治疗是常用的治疗方式，但是老年患者往往存在一些手术并发症，特别是血糖较高的患者，手术相关的血糖并发症较多[4]，因此针对老年患者血糖的并发症采用积极的应对措施尤为重要。该研究在2015年1月开始，对老年股骨粗隆间骨折的患者进行血糖相关的干预措施，选取了2015年1月—2017年5月的老年股骨粗隆间骨折患者30例作为观察组，选取2015年1月之前的30例患者作为对照组，进行对比观察，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了2015年1月—2017年5月的老年股骨粗隆间骨折患者30例作为观察组，选取2015年1月之前的30例患者作为对照组。所有患者均经过X片确诊为骨折，所有患者均符合糖尿病的诊断标准。排除心肌梗死等心脑血管疾病患者，观察组30例中，男性21例，女性9例，年龄60～82岁，平均年龄（73.29±3.22）岁；对照组30例中，男性20例，女性10例，年龄62～81岁，平均年龄（72.73±3.69）岁；两组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。endprint

1.2 方法

为了保证对比的公平性，所有患者的手术方式均是PFNA手术方式[5]。观察组患者在手术前后进行了相应的血糖干预措施。在手术前，对患者进行骨牵引或者皮牵引，入院后进行血糖测定，请内分泌科医师会诊[6]，术前血糖降至正常水平，空腹血糖控制在7 mmol/L，餐后血糖控制在11 mmol/L，對患者进行糖尿病教育及饮食控制，手术后未来预防血栓形成进行低分子肝素的治疗，并且根据血糖水平调整胰岛素及降糖药的应用[7]。

2 结果

2.1 并发症统计

观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组患者26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 骨折愈合时间

观察组患者骨折愈合时间（10.38±1.28）周，显著低于对照组患者（14.29±2.74）周，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

以往的研究表明，对于老年股骨粗隆间骨折患者应尽早手术[8]，但前提是排除禁忌证，血糖高是手术的相对禁忌证[9]，经过积极的干预，使血糖控制的合理水平，可以进行手术治疗，在受伤后72 h内手术均可，经过积极的血糖控制，能够缩短愈合的时间，降低并发症[10-14]。

经过该临床研究可见，观察组患者并发症发生率3.33%，显著低于对照组患者26.67%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者骨折愈合时间（10.38±1.28）周，显著低于对照组患者（14.29±2.74）周，差异有统计学意义（P<0.05）。通过这些数据不难发现，同样是采用的PFNA手术，经过积极的血糖控制后，患者康复时间显著缩短，并发症的发生率显著降低。学者刘宇[15]进行了相关研究，与该研究结果一致，有力证明了该研究的科学性。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，采取积极的围手术期血糖控制能够显著降低并发症，提高治疗效果，临床效果肯定。

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[15] 刘宇.老年股骨粗隆间骨折合并糖尿病的治疗体会[J].大家健康：学术版，2016，10（8）：100.

（收稿日期：2017-06-07）endprint