一种新型鼻胃管固定装置的设计

陈亚明，曹梅娟

（杭州师范大学医学院，浙江 杭州310036）

一种新型鼻胃管固定装置的设计

陈亚明，曹梅娟

（杭州师范大学医学院，浙江 杭州310036）

介绍一种新型鼻胃管固定装置的设计。包括鼻胃管固定装置和固定方法的设计，其中鼻胃管固定装置包括U型卡扣、基底座、固定带、固定带调节器；鼻胃管固定方法是将固定带经耳后绕在下颚骨处。采用此种鼻胃管固定装置和固定方法可以降低脱管率、节省护理人员更换胶布及医务人员重新置管的时间、节约物资投入及避免患者不必要的皮肤损伤。

U型鼻胃管固定扣；鼻胃管固定；护理

鼻胃管置管是肠内营养、胃内治疗、胃肠道减压及洗胃的重要手段[1]，留置鼻胃管的患者需要采取一定措施进行妥善固定。传统固定方式主要有2种：第1种采用胶布将胃管固定于鼻翼两侧，该方式会使患者因受面部油性分泌物及出汗等因素的影响造成胶布松脱[2]，从而增加了非计划性拔管的概率，这不仅给患者带来了重新置管的痛苦，而且增加了护理人员的工作量[3]。另外，胶布直接粘贴患者皮肤可能会造成不必要的皮肤损伤，如接触性皮炎、过敏甚至破溃感染等，进而可能影响治疗、护理效果及患者满意度[4]；第2种采用弹性带固定鼻胃管，因普通弹性带受力面积小且弹性带松紧度较难把握，易造成患者面部皮肤刺激，甚至压疮的发生[5]。尽管鼻胃管固定装置及固定方法在不断改进[6]，但如何提高鼻胃管固定的牢固性及舒适性仍是护理人员面临的难题，为此笔者设计了一种新型鼻胃管固定装置，介绍如下。

1 材料与制作

1.1 材料 硅胶材料、聚氨酯类纤维材料、合成树脂材料。

1.2 产品制作 该鼻胃管固定装置由U型卡扣、基底座、固定带和固定带调节器4个部件组成，制作时首先将U型卡扣纵向固定于基底座中间，然后将固定带两端固定在基底座两端，最后将固定带调节器固定于固定带上。具体制作介绍如下：（1）U型卡扣的制作。U型卡扣是在一定温度下，通过压力成型机将硅胶模压成U型，U型卡扣展开长0.5 cm、宽2.0 cm、厚0.2 cm（根据不同型号的鼻胃管可适当调整U型卡扣大小）。（2）基底座的制作。基底座是在一定温度下，通过压力成型机将硅胶模压成长约1.5 cm、宽0.5 cm、厚0.2 cm的椭圆形成品，其中两端留有直径为0.2 cm的圆孔，然后通过胶黏剂粘贴在U型卡扣上。（3）固定带的制作。固定带通过聚氨酯类纤维材料制作而成，其长60.0 cm、宽0.5 cm、厚0.1 cm的长方体，固定带两端分别与基底座两端圆孔固定连接。（4）固定带调节器的制作。固定带调节器通过合成树脂材料制作，由含标准模具的注塑机注塑成移动活扣（形如猪鼻扣），将固定带调节器安置于固定带上。其结构示意图见图1。

图1 新型鼻胃管固定装置结构示意图

2 使用方法

首先，护理人员在测量胃管需插入长度后，将胃管自鼻腔置入患者胃部，通过听气过水声或抽吸胃液等方法对胃管是否在胃内进行确认，并对胃管插入深度的刻度进行检查；然后，根据胃管型号选择合适的U型卡扣，核对胃管插入深度的刻度，将U型卡扣置于患者鼻孔下方，把胃管卡进U型卡扣内；再将固定带经耳后绕在下颚骨处，并通过固定带调节器扣紧，扣紧标准以可放入一到两指为宜。其结构示意图见图2。

图2 新型鼻胃管固定方法结构示意图

3 优点

3.1 新型鼻胃管固定装置能降低脱管率 该鼻胃管固定装置采用吸附性能较好的硅胶进行制作，增加了胃管置入U型卡扣的牢固性，从而使其不受面部汗液或油性分泌物的影响。另外，由于置鼻胃管会给患者带来不同程度的不适，将固定带经耳后绕在下颚骨处的固定方法，使胃管固定更加稳固，能降低脱管的发生率，从而降低患者重新置管的不适，且利于患者疾病的康复。

3.2 新型鼻胃管固定装置能节省人力及物资成本

长期留置鼻胃管且使用胶布固定胃管的患者，需要护理人员定期或者按需更换胶布，且一旦胃管滑出重新置管都将耗费较多的人力及物资成本。该鼻胃管固定装置无需每天重复更换，固定方法牢靠，不仅减少胃管固定次数，而且降低了重复置管的可能性，因此该鼻胃管固定装置可降低护理人员花费在频繁更换胶布或者重新置管的时间，且在耗材方面也可有所节约。

3.3 新型鼻胃管固定装置提高患者舒适度 胶布反复粘贴患者皮肤易产生不适，尤其过敏体质患者易造成皮肤过敏、红肿甚至感染等现象；另外，胶布固定胃管易在鼻翼及面颊部产生胶布痕迹，清洁胶布痕迹所用的化学清洁剂对皮肤会产生刺激感，导致患者不适；如采用细弹性带固定则可能刺激皮肤，增加压疮的发生率。该鼻胃管装置采用硅胶制作，不易产生过敏等反应，更不需要利用化学清洁剂清洁患者皮肤，因此降低了患者的不适；采用聚氨酯类纤维制作固定带，不仅透气性强而且弹性适宜，粗细适当，不易造成压疮等现象，从而提高患者舒适度及满意度；同时，该鼻胃管固定装置面部固定面积较小，硅胶颜色接近肤色不易引起他人关注，可缓解患者自我形象紊乱的现状。

3.4 新型鼻胃管固定装置使用范围可进一步拓展

为了治疗的需要，患者经常需要留置各种管道，如：十二指肠引流、腹腔引流、胸腔引流、胆道引流等，且某些管道需留置较长时间。目前，尽管学者们对管道留置固定的研究较多[6-7]，但如何提高管道留置的牢固性及舒适性是所有医务人员共同面对的难题。该鼻胃管固定装置可以直接或优化后用于十二指肠引流、胆道引流等管道的固定，可为其他留置管道的固定提供借鉴。

[1]张俊红,乔 阳,刘 雪,等.临床护士鼻饲给药认知与护理现状分 析 及 对 策[J].护 理 学 报,2013,19(1A)：12-14.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2013.01.020.

[2]寇 咏,唐 红,赵 燕,等.胃管固定卡的研制与应用[J].护士进修杂志,2016,31(1)：63-63.DOI：10.16821/j.cnki.hsjx.2016.01.027.

[3]王 方,龚佳玉.卡口式胃管固定扣在喉切除术后患者护理中的应用效果[J].解放军护理杂志,2015,32(22)：70-71.DOI：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.22.025.

[4]王永刚,蒋仁莲,廖 容.胃管固定新方法的临床应用[J].护理实践与研究,2016,13(15)：135-136.DOI：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.15.057.

[5]刘晓丽,张 岩.胃管固定器的设计与应用[J].护理学杂志,2013,28(22)：12-12.DOI：10.3870/hlxzz.2013.22.012.

[6]王艳芳,周红波,夏贵桃.改良鼻胃管置入长度对肠内营养患者反流误吸的影响[J].护理学报,2010,17(12)：60-61.DOI：10.3969/j.issn.1008-9969.2010.12.025.

[7]诸葛燕红.胆漏患者行内镜鼻胆管引流术治疗的护理[J].护 理 学 报 ,2010,17(11B)：48-49.DOI：10.16460/j.issn1008-9969.2010.22.016.

[本文编辑：江 霞]

R471

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.20.076

2017-05-16

[专 利 号]国家实用新型专利（ZL 2016 2 0528357.1）

陈亚明（1987-），女，江苏盐城人，本科学历，硕士研究生在读，主管护师。

曹梅娟（1968-），女，浙江萧山人，博士，教授。