乳腺癌化疗患者对延续护理App功能的需求调查

李 帆 ，潘欣宇 ，唐喻莹 ，李 娜 ，余思萍 ，黄艳芳 ，刘 连 ，孙鸿燕

（1.西南医科大学 护理学院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

乳腺癌化疗患者对延续护理App功能的需求调查

李 帆1，潘欣宇1，唐喻莹1，李 娜1，余思萍2，黄艳芳2，刘 连1，孙鸿燕1

（1.西南医科大学 护理学院，四川 泸州 646000；2.西南医科大学附属医院，四川 泸州 646000）

目的调查分析乳腺癌化疗患者对延续护理App功能的需求状况和应用前景，以指导App的构建。方法研究者自行设计调查问卷，对某三级甲等医院652例乳腺癌化疗患者进行问卷调查，问卷内容包括移动医疗App知晓度和对延续护理App主要功能的需求。结果不同学历患者对移动医疗App知晓度差异无统计学意义（Pgt;0.05）；不同年龄阶段患者对移动医疗App知晓度差异有统计学意义（Plt;0.05，Plt;0.01），年龄越小，知晓度越高；患者对延续护理App主要功能的需求依次为：复诊预约（97.4%）、疾病咨询（96.3%）、预后随访（95.9%）、复诊提醒（94.6%）、康复指导（92.3%）、护理服务（91.7%）、互动交流（91.4%）、用药指导（87.9%）、健康资讯（87.3%）。结论 乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度较高，延续护理App市场需求较高，有较好的市场应用前景，可通过开发设计App为患者提供延续护理服务，创新延续护理模式，推进行业公益化发展。

乳腺癌化疗；移动互联网；延续护理；应用程序

随着移动互联网概念的兴起，其与医疗行业的结合（简称“移动医疗”）已经呈现出快速发展的态势[1]，截止到2015年4月，移动医疗用户规模已经达到0.9亿，对比我国的医疗需求和年就诊人次来看，发展空间还非常大[2]。从国内的移动医疗市场来看，绝大多数领域都需要手机 App（application）来作为用户终端，但目前国内大部分App的关注点都在市场[3]，与医院患者护理需求吻合度不高。乳腺癌占全球女性肿瘤发病率的第一位，患者具有生存周期长、群体数量庞大的特点[4]，研究显示为乳腺癌患者提供延续护理能减少医疗成本和产生质量调整生命年（quality-adjusted life years,QALYs）增益[5]。本研究旨在调查某三级甲等医院乳腺癌化疗患者对延续护理App的需求等，针对性构建App功能模块，为后续开发设计App提供指导。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用目的抽样的方法，选取2016年6—12月在四川省某三级甲等医院进行化疗的乳腺癌患者700例作为调查对象。调查对象的纳入标准：（1）具有初中及以上文化程度；（2）有 App使用经验；（3）自愿参加本次调查。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具 研究者查阅国内外相关文献，结合“中文版延续护理测评量表”[6]，初步拟定乳腺癌化疗患者延续护理App需求调查表，经过2轮咨询医学信息学专家（4名）、统计学专家（2名）、临床医学专家（6名）、临床护理专家（6名）及高校护理教育专家（4名）共22名，参考专家意见对问卷进行讨论修改及预试验，最终形成“乳腺癌化疗患者对延续护理App的需求调查”问卷。问卷包括患者的人口社会学资料（性别、年龄、文化程度、患病时间）及3个维度14个条目，可以多选：（1）移动医疗App基础知识（基本功能、主要作用、应用范围、使用方法）；（2）延续护理App主要功能（复诊预约、疾病咨询、康复指导、互动交流、用药指导、预后随访、复诊提醒、护理服务、健康资讯）；（3）开放式提问：您对延续护理App开发设计的建议。经22名专家评议，该问卷条目内容效度指数（I-CVI）和问卷内容效度指数（S-CVI）分别为0.76和0.72。于2016年4月便利抽取西南医科大学附属医院50例乳腺癌化疗患者进行预试验，间隔2周的重测信度为0.77。

1.2.2 调查方法 研究者对20名问卷调查者进行统一培训调查方法、纳入标准等，然后选取某三级甲等医院中满足纳入标准的乳腺癌化疗患者，并向患者本人解释调查目的，取得其知情同意后，由患者本人独立完成调查问卷，问卷当场核对并收回。本次调查共发放问卷700份，回收有效问卷652份，有效回收率93.1%。

1.2.3 统计学方法 全部数据录入EpiData 3.1建立数据库，经双人核查后导入SPSS 19.0进行数据分析，计数资料比较采用χ2检验，检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义；描述性资料采用构成比和率进行分析。

2 结果

2.1 研究对象的基本情况 见表1。

表1 乳腺癌化疗患者的一般情况（n=652）

2.2 不同学历乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度的比较 在移动医疗App所包含的基本功能、主要作用、使用方法3个方面，不同学历乳腺癌化疗患者知晓度比较差异无统计学意义（P＞0.05）,但对应用范围的知晓度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 不同学历乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度比较（例）

2.3 不同年龄乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度的比较 在移动医疗App的基本功能知晓度方面，不同年龄乳腺癌化疗患者知晓度比较差异无统计学意义（P＞0.05），但对主要作用、应用范围和使用方法的知晓度比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 不同年龄乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度比较（例）

2.4 乳腺癌化疗患者对延续护理App主要功能的需求调查 总体来说，乳腺癌化疗患者对延续护理App需求较高。对主要功能的需求调查中，健康资讯排列最低，但达87.3%的患者希望App里面包括此项功能，对复诊预约功能需求度最高，达97.4%，详见表4。

表4 乳腺癌化疗患者对延续护理App主要功能的需求调查（例，%）

2.5 对延续护理App开发设计的建议 经过筛选总结共有56（8.6%）例患者在开放式提问中进行了有效回答。32（57.1%）例患者希望程序设计师能够使得App操作流程简单易行，便于患者使用；26（46.4%）例患者希望延续护理团队的医护人员专业知识扎实，认真负责，及时完成提问和咨询；24（42.9%）例患者希望延续护理App实用性高，能有效减少患者费用；其他个别人员希望延续护理App能为复诊患者开辟绿色通道节省时间，与社区医院对接便于为患者提供静脉输液港和外周深静脉穿刺中心静脉置管等后期维护，提供家庭回访等上门服务。

3 讨论

3.1 乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度较高从表2分析得知，横向比较不同学历乳腺癌化疗患者对移动医疗App知晓度，在基本功能、主要作用、使用方法3个方面，不同学历层次的患者比较无明显差异（P＞0.05），可能与移动互联网时代，随着4 G网络和WiFi的日渐普及[7]，iOS和安卓等操作系统的不断更新，智能手机和平板电脑等智能终端的价格下降[8]，移动医疗App得到了空前迅猛的发展[9]，各类App的研发应用覆盖社会各类人群[10]，潜移默化影响人们的认知和生活模式有关[11]。表3中通过对不同年龄阶段乳腺癌化疗患者人群的比较发现，各年龄阶段的患者对移动医疗App的认知存在明显差异（P＜0.05，P＜0.01），年龄越小，患者对基础知识的知晓度更高，可能与信息化时代各类知识更新较快，青年人更容易掌握和学习新知识新技能有关[12]。移动医疗正以高效快捷的优势逐步改变传统的医疗模式，移动医疗App具有缓解民众看病难、看病贵，提高医疗健康服务水平，提供全方位医疗健康服务的功能[13]，也可转变传统就诊方式，减少患者挂号和候诊等时间和成本[14]，留给患者与医生充分交流的机会，极大提高民众享受医疗健康服务的便捷性[15]，因此被越来越多的人知晓、接纳并使用。

3.2 开发设计乳腺癌化疗患者延续护理App以满足患者需求 从表4分析得知，乳腺癌化疗患者对延续护理App需求依次为复诊预约（97.4%）、疾病咨询（96.3%）、预后随访（95.9%）、复诊提醒（94.6%）、康复指导（92.3%）、护理服务（91.7%）、互动交流（91.4%）、用药指导（87.9%）、健康资讯（87.3%）。比较发现健康资讯需求较低，可能与信息化时代可通过多种渠道（网页、微信[16]、微博[17]等）获取相关知识，所以健康资讯不作为患者亟需获得的需求，而互联网公司等制作推广的移动医疗App中15款里面有14款都包括此项功能，排名第一。不难发现这些App面向社会大众，把关注点集中在市场，与患者需求脱节，缺乏个性化和延续性，对患者精准化管理效果不佳，至于专业程度更是无法估计。因此合理利用医院优先资源，根据乳腺癌化疗患者需求，定制个性化延续护理App，贴近患者人群，以提高用户粘性，扩大应用市场是延续护理App开发设计的重点。

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[本文编辑：方玉桂]

Needs for Primary Function of Applications Pertinent to Extended Nursing in Breast Cancer Patients with Chemotherapy

LI Fan1,PAN Xin-yu1,TANG Yu-ying1,LI Na1,YU Si-ping2,HUANG Yan-fang2,LIU Lian1,SUN Hong-yan1
(1.School of Nursing,Southwest Medical University,Luzhou 646000,China;2.the Affiliated Hospital of Southwest Medical University,Luzhou 646000,China)

ObjectiveTo analyze the needs for the primary function of applications pertinent to extending nursing in breast cancer patients with chemotherapy,to investigate the prospect of the applications and to provide guidance for the development of the applications.MethodsA self-developed questionnaire on the awareness of mobile health applications and patients’need for primary function of applications pertinent to extended nursing was used to investigate 652 breast cancer patients with chemotherapy in a ClassⅢGradeⅠhospital.ResultsAge but not education background exerted influence on the awareness of mobile health applications and it indicated statistical significance（Plt;0.05）and the younger the age,the higher degree of the awareness(Plt;0.05,Plt;0.01).Making appointments for return visit(97.4%) topped the needs of patients for primary function of the application pertinent to extending nursing,followed by consultation of the diseases(96.3%),follow-up for the prognosis(95.9%),reminder for return visit(94.6%),rehabilitation guidance(92.3%),nursing service(91.7%),interaction(91.4%),medication guidance(87.9%)and health information(87.3%).ConclusionBreast cancer patients with chemotherapy have higher awareness of mobile health applications.Applications pertinent to extended nursing enjoys good prospect and it can innovate nursing mode to meet the needs of patients.

breast cancer chemotherapy;mobile internet;extended nursing;application

R473.73

A

10.16460/j.issn1008-9969.2017.20.001

2017-06-38

四川省科技厅-泸州市政府-泸州医学院联合专项基金（14JC0070）；泸州市政府-泸州医学院联合专项基金（2013LZLYJ35）；西南医科大学2016年校级基金

李 帆（1989-），女，重庆人，本科学历，硕士研究生在读，主管护师。

孙鸿燕（1976-），女，四川泸州人，硕士，主任护师，硕士研究生导师。