用腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌的效果对比

罗祥力，蒋海霞，林 川

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

·论著·

用腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌的效果对比

罗祥力，蒋海霞，林 川

（南充市中心医院，四川 南充 637000）

目的：对比分析用腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌的效果。方法：将2014年2月至2015年1月我院收治的60例宫颈癌患者作为研究对象。将这些患者根据手术方案的不同分为A组与B组。对A组患者进行开腹手术治疗，对B组患者进行腹腔镜微创手术治疗，然后对比观察两组患者的手术效果。结果：与A组患者相比， B组患者术中的出血量较少，清扫淋巴结的个数较多，术后留置导尿管的时间及住院的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论：与采用开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可取得较优的临床效果，能更有效地清扫术区的淋巴结，减少患者术中的出血量，缩短其术后留置导尿管的时间及住院的时间。

微创；腹腔镜；宫颈癌

宫颈癌是临床上常见的女性恶性肿瘤。近年来，随着我国女性生活压力的增大，宫颈癌的发病率呈不断上升的趋势[1]。以前，临床上主要采用开腹手术治疗此病。近年来，随着腹腔镜技术的迅速发展，腹腔镜微创手术在治疗宫颈癌方面显现出理想的临床效果。本次研究主要对采用腹腔镜微创手术与开腹手术治疗宫颈癌的效果进行对比分析。

1 资料和方法

1.1 基线资料

本研究中的患者均为2014年2月至2015年1月我院收治的60例宫颈癌患者。这些患者的纳入标准是：1）被确诊患有宫颈癌。2）无进行手术治疗的禁忌证。3）自愿参与本次研究。4）意识清晰。这些患者的排除标准是：1）合并有其他严重疾病。2）有手术禁忌证。3）在术前6个月曾使用激素进行治疗[2]。4）不愿接受手术治疗及术后随访。根据手术方式的不同 将这些患者分为A组（30例）与B组（30例）。A组30例患者的年龄为24～57岁，平均年龄为（41.54±5.64）岁。B组30例患者的年龄为23～59岁，平均年龄为（41.76±5.79）岁。两组患者的一般资料相比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对B组患者进行腹腔镜微创手术治疗，手术方案是：对患者进行气管插管及静脉复合全身麻醉，在其脐与剑突之间切开皮肤，做一个10mm的切口，用气腹针进行穿刺。建立CO2气腹，将CO2气腹的压力保持在13至15mmHg之间，然后置入腹腔镜。在右髂前上棘与脐连线的中外1/3处做第2个穿刺孔，置入5mm的Trocar。在右侧腹部做第3个穿刺孔（使3个穿刺孔呈等边三角形），置入5mm的Trocar。探查腹腔及盆腔，切断骨盆漏斗韧带及圆韧带，分离膀胱宫颈间隙，下推膀胱，清扫淋巴结。用超声刀切断子宫血管，子宫主韧带及子宫骶韧带，游离子宫段和进入膀胱前的输尿管。分离阴道膀胱间隙及阴道直肠间隙。切断子宫主韧带及骶韧带。分离子宫旁组织，游离阴道壁，经阴道取出子宫。经阴道缝合阴道残端。放置引流管，缝合穿刺孔。对A组患者施行开腹手术治疗，手术方案是：对患者进行全身麻醉，在其腹部正中做一个2～3厘米的纵切口，逐层切开皮肤及皮下组织，对患者的腹腔及盆腔进行探查，然后按照与B组患者相同的步骤完成子宫切除手术。

1.3 观察指标

观察两组患者术中的出血量、术中清扫淋巴结的个数、术后留置导尿管的时间及住院的时间。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与A组患者相比， B组患者术中的出血量较少，清扫淋巴结的个数较多，术后留置导尿管的时间较短，住院的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1：

表1 两组患者手术情况的分析（±s）

表1 两组患者手术情况的分析（±s）

注：与B组相比，* P＜0.05。

组别 A组 B组例数 30 30术中的出血量（ml） 413.55±20.64* 372.46±18.36术后留置导尿管的时间（d） 13.97±3.13* 10.01±2.78术中清扫淋巴结的个数（个）17.11±4.55* 25.40±6.72住院的时间（d） 15.35±2.63* 11.43±1.87

3 讨论

宫颈癌是临床上常见的女性恶性肿瘤。在采用开腹手术治疗宫颈癌时，患者术中的出血量较多，术后恢复较慢且易发生较多的并发症。腹腔镜微创手术在治疗宫颈癌方面具有以下的优势：1）术者可在腹腔镜下清晰地观察患者病变的部位及范围，顺利地完成手术操作[3]。2）该手术的创伤性小，患者在术中出血的量较少，而且能在术后较快恢复，从而降低其并发症的发生率，减轻其痛苦。3）可减轻对术区神经及腹壁肌肉的损伤。4）该手术的穿刺口较小，术后形成的局部疤痕也较小。赵丽[4]在一项研究中分析了采用腹腔镜微创手术治疗宫颈癌的临床效果。结果显示，与进行传统开腹手术治疗的30例对照组患者相比，进行腹腔镜微创手术治疗的观察组患者其手术的时间、住院的时间较短，术中切除淋巴结的数量较多，术中的出血量较少，并发症的发生率较低。

本研究的结果显示，B组患者术中的出血量为（372.46±18.36）ml，A组患者术中的出血量为（413.55±20.64）ml。与A组患者相比， B组患者术中的出血量较少，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，与采用开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可显著减少患者术中的出血量。本研究的结果显示，B组患者术中淋巴结的清扫个数为（25.40±6.72）个，其住院的时间为（11.43±1.87）d。A组患者术中淋巴结的清扫个数为（17.11±4.55）个，其住院的时间为（15.35±2.63）d。与A组患者相比， B组患者术中清扫淋巴节的个数较多，其住院的时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。这可能是因为，与采用开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可避免对患者病灶周围的神经及肌肉组织造成损伤，更顺利地完成清扫淋巴结的操作，提高术中清扫淋巴结的效率，并可缩短患者住院的时间。

综上所述，与采用开腹手术相比，采用腹腔镜微创手术治疗宫颈癌可取得较优的临床效果，能更有效地清扫术区的淋巴结，减少患者术中的出血量，缩短其术后留置导尿管的时间及住院的时间。

[1]温宏武.腹腔镜手术治疗宫颈癌应用现状及进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(6):573-576.

[2]马原,魏向群,杨琳琳等.腹腔镜下宫颈癌根治术治疗宫颈癌的临床分析[J].昆明医科大学学报,2013,34(10):107-110.

[3]周萍.试析腹腔镜微创手术治疗宫颈癌的临床效果[J].中国医药指南,2014,12(13):251-252.

[4]赵丽.腹腔镜微创手术治疗宫颈癌患者的临床疗效分析[J].中外医疗,2015,34(22):35-36.

Comparison of Effect of Laparoscopic minimally invasive operation and open operition for the cervical cancer

Objective To compare and analyses study effect of laparoscopic minimally invasive operation and open operition for the cervical cancer.Methods Select from Nanchong Central Hospital from Feburary 2014 to Januray 2015 treat and receive for cervical cancer in 60 cases for research object.Randomly divided the cases into Group A and Group B, treat Group A with open operition, treat Group B with laparoscopic minimally invasive operation.Compare curative effect of two groups.Results Compare with Group A, blood loss of Group B was less, more lymph nodes was swept ,time of indwelling catheter and hospitalization were shorten, discrepancy of research results of two groups was statistically significant (P＜0.05).Conclusion Compare with open operation ,treat cervical cancer with laparoscopic minimally invasive operation is more effective for sweep lymph nodes with less blood loss and shorten hospitalization.

minimally invasive, laparoscope, cervical cancer

R713.4

B

2095-7629-（2017）8-0001-02