对行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理的效果探析

孙 娜

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

对行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理的效果探析

孙 娜

（合肥市第二人民医院，安徽 合肥 230011）

目的：探讨对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理对预防其发生术后并发症的临床效果。方法：对2012年4月至2016年8月期间在合肥市第二人民医院进行胸、腹腔镜联合手术的64例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这64例患者分为甲组和乙组，每组各有32例患者。术后，对甲组患者进行常规护理，对乙组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，然后比较两组患者并发症的发生率和生活质量的评分。结果：与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低、生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。

胸腔镜手术；腹腔镜手术；食管癌；综合护理

食管癌是临床上常见的消化系统恶性肿瘤。有数据指出，全世界每年约有30万人死于食管癌。目前，临床上常采用胸、腹腔镜联合手术的方法对该病患者进行治疗。但该病患者在术后会出现多种并发症，从而会对其身体的康复产生不利的影响。因此，临床上应对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施有效的护理干预，以降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量[1]。在本次研究中，笔者主要探讨了对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理对预防其发生术后并发症的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月至2016年8月期间在合肥市第二人民医院进行胸、腹腔镜联合手术的64例食管癌患者作为本次研究的对象。其中，排除患有精神类疾病、对手术治疗存在禁忌证、临床资料不全及非自愿参与本次研究的患者。随机将这64例患者分为甲组和乙组，每组各有32例患者。在甲组中，有男性患者21例，女性患者11例，年龄为25～79岁，平均（45.7±6.2）岁。发病部位：有食管上段发病的患者7例，食管中段发病的患者16例，食管下段发病的患者9例。在乙组中，有男性患者19例，女性患者13例，年龄为27～78岁，平均（46.2±5.7）岁。发病部位：有食管上段发病的患者6例，食管中段发病的患者16例，食管下段发病的患者10例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

术后，对甲组患者进行常规护理，方法是：加强对患者进行病情监测，遵医嘱对其进行胃肠减压处理。指导患者保持舒适、正确的体位，同时对其进行引流护理、饮食护理及皮肤护理等。术后，对乙组患者在进行常规护理的基础上实施综合护理，具体的方法是：1）心理护理。术后，注意观察患者的精神状态和情绪的变化情况，加强与其进行沟通。结合患者的年龄、性别、文化程度、家庭状况等对其进行有针对性的心理疏导，缓解其精神压力，提高其对治疗的信心，使其以良好的心态接受治疗。2）疼痛护理。疼痛是接受手术治疗后的食管癌患者最常见的症状之一。针对这种情况，护理人员要主动、耐心地与患者进行交流，询问其疼痛的具体部位、持续的时间、性质及程度等。对于疼痛程度较轻的患者，护理人员要教会其减轻疼痛的技巧，让其掌握自我缓解疼痛的方法。同时，指导患者采取更换体位、转移注意力等方法来减轻其疼痛感。对于疼痛程度较严重的患者，护理人员需遵医嘱对其进行镇痛治疗。在对患者进行镇痛治疗期间，要注意观察其是否出现不良反应，并及时调整其镇痛药物的使用剂量。3）呼吸道护理。定期对患者进行拍背，以促进其咳痰。及时清除患者口腔和咽喉内的分泌物，避免其发生误吸。每天对患者进行1次雾化吸入治疗，使其呼吸道保持湿润，促进其痰液的排出。另外，对于无法进行自主咳痰的患者，应定期为其吸痰。4）预防并发症护理。术后按时为患者更换手术切口的辅料，并注意观察其切口处是否出现渗血、渗液、红肿等情况，以防其发生切口感染。定期协助患者翻身，按摩其下肢和长期受压的部位，并用温毛巾对其下肢进行热敷，以防其发生压疮和下肢深静脉血栓。对于存在声带水肿情况的患者，应让其禁声2～3 d，并遵医嘱在其声带周围注射600 mg的林可霉素和2～5 mg的地塞米松，以防其声带发炎[2]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者术后发生并发症的情况。用自制的生活质量评分量表评价两组患者术后的生活质量。此量表的分值为0～100分，患者的得分越高表示其生活质量越佳。

1.4 统计学处理

用SPSS19.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率的比较

经护理，乙组患者术后并发症的发生率为9.4%，甲组患者术后并发症的发生率为21.9%。乙组患者术后并发症的发生率低于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率的比较

2.2 两组患者生活质量评分的比较

经护理，乙组患者生活质量的平均评分为（83.8±10.2）分，甲组患者生活质量的平均评分为（69.4±8.7）分。乙组患者生活质量的评分高于甲组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

食管癌是一种常见的恶性肿瘤。近年来，随着人们饮食结构的改变，该病的发病率逐年升高，已引起了医学界的广泛关注。目前，临床上常采用手术的方法治疗该病。与传统的手术方法相比，胸、腹腔镜联合手术具有微创、安全性高及疗效确切等优势[3]。虽然胸、腹腔镜联合手术的安全性较高，但患者在术后仍会出现多种并发症，从而影响其身体康复。因此，临床上应对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施有效的护理干预，以降低其术后并发症的发生率，改善其预后。综合护理是一种全面、优质、系统化的护理模式。此护理模式融合了责任制护理与小组护理的优点，能确保护理服务的水平和质量，提高患者对护理工作的满意度。

本次研究的结果显示，与甲组患者相比，乙组患者术后并发症的发生率更低、生活质量的评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，对进行胸、腹腔镜联合手术后的食管癌患者实施综合护理，能降低其术后并发症的发生率，提高其生活质量。

[1]肖帮儒,刘颖.优质护理干预用于胸腹腔镜联合行食管癌根治术49例效果观察[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(4):647-650.

[2]蒋蓉蓉,冯晓丽,刘莉.舒适护理对胸腹腔镜联合食管癌根治术后病人生活质量的影响[J].全科护理,2015,13(23):2299-2301.

[3]邹碧波.护理配合对胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治术患者的疗效观察[J].大家健康(学术版),2016,10(3):105-106.

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2095-7629-（2017）11-0169-02