克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果研究

汪 坤

（胜利石油管理局临盘采油厂职工医院，山东 临邑 251507）

克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果研究

汪 坤

（胜利石油管理局临盘采油厂职工医院，山东 临邑 251507）

目的：探讨使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果。方法：选取近几年胜利石油管理局临盘采油厂职工医院皮肤科收治的52例幽门螺杆菌相关性皮肤病患者作为研究对象。对所有患者均使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果：荨麻疹患者治疗的总有效率为100.00%。痒疹患者治疗的总有效率为93.33%。酒糟鼻患者治疗的总有效率为50.00%。幽门螺杆菌相关性皮肤病患者治疗的总有效率为94.23%。结论：使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果显著。

幽门螺杆菌；皮肤病；克拉霉素；阿莫西林；甲硝唑

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧的革兰阴性菌。此种细菌寄生在人类的胃部。该细菌除了能引发胃炎和胃溃疡等胃部疾病外，还能引发荨麻疹、痒疹、自身免疫大疱病、酒糟鼻等幽门螺杆菌相关性皮肤病[1]。临床上通常使用抗生素治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病。为探讨使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果，胜利石油管理局临盘采油厂职工医院皮肤科对近几年收治的52例幽门螺杆菌相关性皮肤病患者使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年2月至2016年3月期间胜利石油管理局临盘采油厂职工医院皮肤科收治的52例幽门螺杆菌相关性皮肤病患者。所有患者均经临床症状观察、血常规检查及幽门螺杆菌抗体检测被确诊患有幽门螺杆菌相关性皮肤病。在这些患者中，有男性患者25例（48.08%），女性患者27例（51.92%）；其年龄为32～72岁，平均年龄为（45.82±5.34）岁；其病程为0.5～4.5年，平均病程为（2.24±1.25）年；其中有酒糟鼻患者2例（3.85%），有荨麻疹患者20例（38.46%），有痒疹患者30例（57.69%）。

1.2 方法

对所有患者均使用克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑进行治疗。具体的治疗方法是：让患者每天口服2次克拉霉素（批准文号：国药准字H20094219，生产单位：哈药集团制药总厂），每次服250～500 mg。让患者每天口服2次阿莫西林（批准文号：国药准字H22020200，生产单位：吉林省金诺药业有限公司），每次服500～1000 mg。让患者每天口服2次甲硝唑（批准文号：国药准字H20055302，生产单位：陕西医药控股集团山海丹药业有限责任公司），每次服400 mg。连续治疗1周为1个疗程[2]。

1.3 观察指标及疗效判定标准

治疗后，使用胶体金法对患者进行幽门螺杆菌IgG抗体检测。根据检测的结果判定两组患者治疗的效果。治愈：患者进行IgG抗体检测的结果呈阴性，其临床症状消失。有效：患者进行IgG抗体检测的结果呈阴性，其临床症状得到了一定程度的改善。无效：患者的临床症状未得到改善，甚至在加重。总有效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。

2 结果

荨麻疹患者治疗的总有效率为100.00%（20/20）。痒疹患者治疗的总有效率为93.33%（28/30）。酒糟鼻患者治疗的总有效率为50.00%（1/2）。幽门螺杆菌相关性皮肤病患者治疗的总有效率为94.23%（49/52）。详情见表1。

表1 HP根除治疗的治疗结果

3 讨论

幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。幽门螺杆菌生存在人体胃幽门部位，是最常见的细菌之一。据统计，全世界有半数以上的人受到过幽门螺杆菌的感染，部分国家有将近90%的人感染过幽门螺杆菌。幽门螺杆菌感染可引发胃炎、消化性溃疡等疾病，严重影响患者的身体健康，降低其生活质量。此外，幽门螺杆菌还能产生脲酶、空泡毒素等多种有害物质，引发一系列的炎症反应，使患者出现免疫系统异常的情况[3]。幽门螺杆菌相关性皮肤病是指患者因感染幽门螺杆菌而发生的一类皮肤病。常见的幽门螺杆菌相关性皮肤病有酒糟鼻、荨麻疹及痒疹等[4]。

甲硝唑是一种硝基咪唑类药物，主要用于治疗或预防厌氧菌引起的系统感染或局部感染，是治疗幽门螺杆菌感染的首选药物之一。但单独使用甲硝唑治疗幽门螺杆菌感染的效果并不理想。在本次研究中，我们为幽门螺杆菌相关性皮肤病患者联合使用克拉霉素、阿莫西林及甲硝唑进行了治疗。克拉霉素是一种大环内酯类抗生素，是红霉素的衍生物，常用于治疗上呼吸道感染、下呼吸道感染及皮下软组织感染等。克拉霉素对红霉素耐药菌株也能起到较好的抗菌作用。该药经口服吸收的效果好，能迅速地分布到机体的各组织中，其在扁桃体、鼻黏膜、皮肤中的浓度约为同期血药浓度的2～6倍。阿莫西林是临床上常用的半合成青霉素类广谱β-内酰胺类抗生素之一。该药在酸性条件下稳定，在胃肠道内的吸收率达90%。阿莫西林经口服后，药物分子中的内酰胺基可立即水解生成肽键，迅速和菌体内的转肽酶结合，并使转肽酶失活，切断菌体依靠转肽酶合成糖肽来建造细胞壁的唯一途径，使细菌迅速破裂溶解。本次研究的结果显示，使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的总有效率高达94.23%。

总之，使用克拉霉素、阿莫西林联合甲硝唑治疗幽门螺杆菌相关性皮肤病的效果显著。

[1]周勐,宋施仪,庞传超.幽门螺杆菌与皮肤病相关研究进展[J].国际皮肤性病学杂志, 2013, 39(2):124-127.

[2]廖理超,胡白.幽门螺杆菌感染与慢性荨麻疹的相关性研究进展[J].实用皮肤病学杂志, 2011, 4(1):27-29.

[3]樊慧丽,陈玉梅.幽门螺杆菌感染及其相关疾病发病机制的研究进展[J].中国全科医学, 2011, 14(6):577-580.

[4]刘东振.幽门螺杆菌相关性疾病及根除治疗现状与进展[J].医学理论与实践, 2013(22):2969-2971.

R751

B

2095-7629-（2017）11-0114-02