绍兴地区573例慢性荨麻疹过敏原检测结果分析

周敏

绍兴地区573例慢性荨麻疹过敏原检测结果分析

周敏

目的研究绍兴地区导致慢性荨麻疹的过敏原种类，为临床预防和治疗提供依据。方法采用德国Mediwiss敏筛（allergy screen）过敏原免疫印迹定量检测系统对573例慢性荨麻疹患者进行血清总IgE和过敏原特异性IgE检测。结果573例慢性荨麻疹，总IgE阳性221例（38.57%），其中检测有特异性IgE阳性302例（52.71%）。阳性率最高的前三位过敏原分别为户尘螨28.27%，点青霉、分枝孢菌、烟曲霉、交链孢菌18.32%，矮豚草、蒿葎草10.12%。结论绍兴地区慢性荨麻疹的患者，过敏原以尘螨和真菌为主。找出致病原因对临床治疗慢性荨麻疹有很好的指导意义。

慢性荨麻疹 过敏原 特异性IgE

慢性荨麻疹是皮肤科常见的一种过敏性疾病，由于病因复杂，感染因素、物理摩擦、精神因素、遗传因素均可引起[1]，但过敏反应是引起该病的重要因素之一。临床上有不少患者找不到确切的发病原因，给治疗和预防带来一定的困难，因此，明确过敏原对治疗有重大意义。为了解本地区慢性荨麻疹的过敏原分布情况，对573例在本院皮肤科就诊的慢性荨麻疹患者进行血清总IgE和特异性IgE检测，结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所有病例均来自本院皮肤科就诊的患者，符合临床诊疗慢性荨麻疹标准，其中男261例，女312例，所有患者检测前均未接受糖皮质激素和免疫抑制剂的治疗。

1.2 方法 采取静脉血3ml，离心。采用德国Mediwiss敏筛过敏原免疫印迹技术，分级定量检测血清中总IgE和过敏原特异性IgE。

1.3 结果判断 试剂条上显示的条带颜色深浅与血清中总IgE和sIgE的含量成正比。血清总IgE＜100为阴性，总IgE100～200为阳性，总IgE＞200为强阳性，sIgE正常参考范围为＜0.35μl/ml。

2 结果

2.1 血清总IgE检测结果 检测573例慢性荨麻疹患者中，总IgE＜100：352例，总IgE100-200：77例，总IgE＞200：144例。

2.2 过敏原sIgE检测结果 573例慢性荨麻疹患者的过敏原检测中，有302例血清sIgE阳性，阳性率52.71%。阳性率最高的前三位过敏原分别为户尘螨28.27%，点青霉等真菌18.32%，矮豚草、蒿葎草10.12%。检测结果见表1。

表1 573例慢性荨麻疹sIgE检测结果

2.3 同一患者检测出多种过敏原情况 在302例血清sIgE阳性的患者中，对一种过敏原呈阳性反应者96例，对两种过敏原呈阳性反应者79例，对三种过敏原呈阳性反应者64例，对三种以上过敏原呈阳性反应者63例，单种过敏原呈阳性反应的患者大于多种过敏原阳性者。见表2。

表2 同一患者单检测出多种过敏原情况

3 讨论

慢性荨麻疹是由于肥大细胞脱颗粒、释放组胺等介质引起的常见皮肤病，病因复杂，有免疫和非免疫两大因素，且多数病因不清，临床上反复发作。去除诱发因素是目前治疗的主要措施之一[2]。有报道认为慢性荨麻疹是由IgE介导的过敏反应[3]，虽然点刺试验和皮内试验在临床上仍是寻找过敏原的常用方法，但季节、时间、皮试的部位和近期服用的药物等多种因素都能影响结果，且试验也有一定的危险因素[4]，而体外检测过敏原与皮内试验比较，不仅准确率高，而且影响因素少，对患者安全、无痛苦，是当前过敏原检测较好的方法[5]。

本文通过对573例慢性荨麻疹患者血清中过敏原检测，结果显示：有241例检测出过敏原，其中吸入性明显高于食入性，屋尘过敏的例数远高于其他原因的过敏28.27%，稍低于张英等[6]报道屋尘过敏率为33.8%和陈慧敏等[7]报道的38.5%。这可能与我国温暖潮湿的气候和污染日益加重的环境有关。提示在慢性荨麻疹的治疗中，应嘱咐患者注意居家环境的清洁，保持室内通风，尽量减少尘螨的接触。

本观察还显示，慢性荨麻疹患者可以对多种过敏原同时过敏，对≥2种过敏原呈阳性为206例，表明在高敏状态下可同时对多种过敏原过敏。在检测中有352例血清总IgE＜100μl/L，此种情况可能由于特异性IgE结合在细胞上的受体而血清中不能检测到；或是变态反应暂时耗竭了抗体；或有抗IgE抗体的存在而导致血清总IgE水平不高[8]。此外，在检测的573例慢性荨麻疹患者中有271例未检出特异性IgE，这可能与检测试剂种类的局限性有关，患者过敏的过敏原不在检测范围内，同时慢性荨麻疹发病病因的复杂性也有较大的原因。

在临床工作中，过敏原检测结果的分析对临床治疗慢性荨麻疹有一定的积极作用，又为慢性荨麻疹患者日常生活中如何预防提供参考。但是考虑到慢性荨麻疹病因的复杂性和检测试剂的局限性，则要求进行细致的问诊，分析其发生、发展过程，正确寻找、分析病因，指导临床治疗。

[1] 刘河,董永胜,王培中．慢性荨麻疹病因及机制．包头医学,2013,37(3):132-134．

[2] 金如军,孙丽萍．慢性荨麻疹的研究进展．中华全科医学2009,7(9):997-999．

[3] 裘新明．慢性湿疹、荨麻疹患者血清过敏原特异性IgE的检测．中国麻风皮肤病杂志,2007,23(2):178．

[4] Fontaine C,MayorgaC,Bousquet PJ,et al． Relevance of the determination of setum-specific IgE antibodies in the diagnosis of immediate beta lactam allergy． Allergy,2007,62(1):47-52．

[5] 张华丽,王福喜,张书岭．深圳地区慢性荨麻疹过敏原检测结果分析．岭南皮肤性病科杂志,2009,16(3):186-187．

[6] 张英,项燕．204例慢性荨麻疹患者血清特异性IgE及总IgE检测分析．中国中西医结合皮肤性病学杂志,2011,10(2):113-114．

[7] 陈慧敏,蒋源．慢性荨麻疹480例过敏原筛查结果分析．广东医学,2013,34(13):1969-1970．

[8] 高广程,许颖．慢性荨麻疹过敏原检测的临床意义及可能的病因分析．临床和实验医学杂志,2015,14(14):1207-1209．

ObjectiveTo research varieties of allergens that cause chronic urticaria in Shaoxin，and provide references for clinical prevention and treatment.MethodsSerum total IgE and allergens specific IgE in 573 chronic urticaria patients were detected by Mediwiss sensitive screening allergens quantitative detection system.ResultsThe positive rates of tIgE and sIgE were 38.57%（221cases）and 52.71%（302cases）respectively in 573 cases. The top three allergens were dust mites 28.27%，fungus 18.32%，grass 10.12%.ConclusionIn Shaoxin，the main allergens are dust mites and fungus. Identifying the causative factors is of instructive significance for the clinical treatment of chronic urticaria.

Chronic urticaria Allergen Specific IgE

312000 浙江省绍兴第三医院