镇痛灸治疗腰椎间盘突出症的临床观察

刘双　陈劲松　尚忠麟　李峰　熊林波　白洁　何林　罗雅丽　陈莎莎

【中图分类号】R274 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）11-0-01

腰椎间盘突出症（Lumbar Intervertebral Disc Hemiation ）是指腰椎间盘发生退行性改变以后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫窦椎神经和神经根引起的腰腿痛为主要症状的一种疾病[1]。老龄化社会、网络时代、不良生活习惯、工作压力等导致腰椎间盘突出症的发病率越来越高，并出现年轻化趋势，故腰椎间盘突出症的治疗引起关注和重视，本研究应用镇痛灸治疗腰椎间盘突出症取得满意疗效，现笔者报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年1月至2017年9月在我院住院治疗的腰椎间盘突出症患者154例。

纳入标准：①明确诊断为腰椎间盘突出症；②有腰腿痛症状；③同意使用镇痛灸治疗的患者。④患者及家属获知情同意，愿意参加本次临床研究。排除标准：①需手术治疗的腰椎间盘突出症患者；②腰部皮肤有感染、破溃的患者；③皮肤对镇痛灸过敏的患者。④腰腿痛是因其他疾病引起的患者。⑤严重心、肝、肺、肾等疾病的患者。⑥恶性肿瘤的患者。

采用随机试验方法，将154例患者按照入院的先后顺序随机分为两组：实验组80例，对照组74例。154例患者中男性78例，女性76例，年龄26岁～88岁，平均年龄57岁，两组患者在年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规药物治疗。常规药物的用法用量：血塞通0.45g加0.9%生理鹽水250mlqd静脉滴注，乙酰谷酰胺0.6g加0.9%生理盐水250mlqd静脉滴注，醋氯芬酸肠溶片0.1gbid口服。

试验组：采用常规药物（同对照组）和穴位贴敷镇痛灸治疗。

常规药物的用法用量：血塞通0.45g加0.9%生理盐水250mlqd静脉滴注，乙酰谷酰胺0.6g加0.9%生理盐水250mlqd静脉滴注，醋氯芬酸肠溶片0.1gbid口服。

镇痛灸（中国灸法研究中心研制，武汉国灸科技开发有限公司生产）的使用方法：选取腰部的痛点（即阿是穴）贴敷，使用时展开护翼，剥开离型纸，将药片对准痛点，两翼贴于皮肤，并在30分钟时将温控贴揭下，贴于无药一面的中心，降低其温度，以免灼伤，当环境温度低于5℃时，应用衣领或围巾盖住灸贴，以保住热量。每天1贴，每贴使用10小时。

对照组和试验组的治疗时间均为2周。

1.3 评价指标

1.3.1 疼痛评价标准

使用“视觉模拟评分法（visual analog scales，VAS）”评价疼痛程度。VAS是在一个10cm长的标尺上，两端分别标明“0”和“10”，“0”端代表无痛，“10”端代表最剧烈的疼痛，“1～4”代表轻度疼痛，“4～6”代表中度疼痛，“7～9”代表重度疼痛。

1.3.2 疼痛缓解标准[2]

使用“VAS加权计算方法”评价疼痛治疗效果。

VAS加权值=（A-B）/A×100，A代表治疗前VAS评分，B代表治疗后VAS评分。⑴临床治愈：VAS加权值≥75%；⑵临床显效：70%>VAS加权值≥50%；⑶临床有效：50%>VAS加权值≥25%；⑷临床无效：VAS加权值≤25%。

1.3.3 镇痛疗效评价指标

疼痛缓解包括临床治愈+临床显效+临床有效，疼痛未缓解包括临床无效。

1.3.4 腰部活动度评价指标

使用关节活动度评定量表评价患者治疗前后的腰部活动度。

1.4 统计学方法

数据资料采用SPSS17.0软件进行统计处理，n代表例数，计量资料采用（s）表示，组间比较采用配对t检验，计数资料的比较采用检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组的止痛效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表1。试验组腰部活动度改善的效果优于对照组（P<0.05），有统计学意义，见表2。试验组使用镇痛灸的患者均未出现皮肤过敏、烫伤等不良反应。

3 讨论

镇痛灸是由自动发热体和热熔药膏组成，主要药物成份为蕲春陈艾等，其治病机理为近靶点给药、快速透皮、激生内源性药物、强化免疫、促进新陈代谢。艾灸具有温经通络，活血化瘀、祛寒逐湿、消肿散结等作用[3-4]，镇痛灸秉承中医传统灸法扶正祛邪、治病求本，并具有药疗、热疗作用，从而促进患部血液循环，起到消炎止痛的作用。

镇痛灸是一种内病外治、无药物毒副作用、无胃肠道刺激，使用安全、方便简单、应用广泛，不影响患者正常生活和工作，从而解决了患者扎针痛、吃药苦的问题，临床应用于治疗多种疾病[5-6]（如腰椎间盘突出症、颈椎病、关节炎、痛经）和预防保健[7]。

本临床研究结果证实镇痛灸治疗腰椎间盘突出症患者时，镇痛、改善腰部活动度效果明显，并且镇痛灸的使用安全、方便简单，无毒副作用，患者易于接受，满意度较高。故值得临床推广和应用。

参考文献

陈孝平，汪建平，泰新裕，等.外科学[M]8版.北京：人民卫生出版社，2013：753.

韩济生，倪家骧，樊碧发，等.临床诊疗指南·疼痛学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：20.

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张延君.艾灸的应用研究[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（19）：89-90.

张维林，吴丹，刘萍.镇痛灸在骨关节痛患者中的应用[J].华西医学，2011（5）：764-765.

陈静.镇痛灸穴位敷贴联合推拿治疗肩周炎50例临床观察[J].湖南中医杂志，2016，32（7）：92-94.

林国华，赵婷婷.防病保健选艾灸[J].家庭用药，2011（6）：62-63.endprint