精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因及对策

张佰乐

（江苏省徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221000）

精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因及对策

张佰乐

（江苏省徐州市东方人民医院，江苏 徐州 221000）

目的：分析精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因及对策，意在保障该科医护人员的人身安全。方法：对2014年1月至2016年12月期间在江苏省徐州市东方人民医院精神科任职的230名医护人员遭受患者暴力攻击的情况进行回顾性分析。统计这230名医护人员中遭受患者暴力攻击医护人员的数量，分析其遭受患者暴力攻击的原因，并总结相应的对策。结果：在这230名医护人员中，共有42例医护人员遭受过患者的暴力攻击。其中，有30名护士，12名医生。导致这42名医护人员遭受患者暴力攻击的原因主要包括：护士对患者的病情不了解、医护人员的自我防护意识薄弱、医护人员与患者进行沟通交流的方法不正确、医院未对重点患者进行重点管理、医护工作缺少预见性等。结论：可导致精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因有很多。医院精神科可通过采取加强医护人员的自我防护意识、指导医护人员熟练掌握与患者沟通的技巧、完善对重点患者的管理措施、做好对患者的病情评估和预见性护理、对患者进行心理护理、提高患者治疗的舒适度等措施，尽可能地降低精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的几率。

精神科；医护人员；暴力攻击；原因；对策

精神科住院部的医护工作具有压力大、风险性高的特点。其原因主要为精神科患者多存在神经衰弱、癔症、焦虑、强迫及恐惧等症状，其在发病时极易发生暴力攻击医护人员的行为。该行为不仅会扰乱医院正常的医疗秩序，影响患者自身的健康，而且会危及医护人员的生命安全。因此，找到导致精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因，并制定相应的对策成为临床上关注的焦点[1]。在本次研究中，笔者通过对2014年1月至2016年12月期间在江苏省徐州市东方人民医院精神科任职的230名医护人员遭受患者暴力攻击的情况进行回顾性研究，分析导致精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因，并总结相应的对策，以保障该科医护人员的人身安全。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年1月至2016年12月期间在江苏省徐州市东方人民医院精神科就职的230例医护人员作为本文的研究对象。其中，有168例男性、62例女性；其年龄介于26～42岁之间，平均年龄为（35.7±4.2）岁；其工作年限在8～17年之间，平均的工作年限为（13.5±0.6）年。在这些医护人员中，有68例医生，82例护士，36例护工，44例其他工作人员。

1.2 方法

回顾性分析这230名医护人员遭受患者暴力攻击的情况，统计其中遭受患者暴力攻击医护人员的数量，分析其遭受患者暴力攻击的原因，并记录该事件发生的时间、地点、经过和性质，然后总结相应的对策[2]。

2 结果

2.1 230名医护人员遭受患者暴力攻击的情况

在这230名医护人员中，共有42名医护人员遭受过来自患者的暴力攻击。其中，有30名护士，占遭受患者暴力攻击医护人员总数的71.43%；有12名医生，占遭受患者暴力攻击医护人员总数的28.57%。

2.2 对医护人员遭受患者暴力攻击原因的分析

导致这42名医护人员遭受患者暴力攻击的原因主要包括：1）对患者的病情不了解；2）自我防护意识薄弱；3）与患者进行沟通交流的方法不正确；4）未对重点患者进行重点管理；5）医护工作缺少预见性。详细情况见下表。

表 精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因

3 讨论

精神科住院部的医护人员遭受精神病患者的暴力攻击是该科最常见的危急事件。减少和预防这类危急事件的发生是精神科临床上研究的重点[3]。本次研究的结果显示，在参与本次研究的230名医护人员中，共有42名医护人员遭受过来自该科患者的暴力攻击。其中，有30名护士（占遭受患者暴力攻击行为医护人员总数的71.43%），12名医生（占遭受患者暴力攻击行为医护人员总数的28.57%）。可见护士是该暴力攻击行为的主要对象。其原因与护士和患者接触的时间长、为其实施各项治疗措施及护理操作的次数频繁有关[4]。

通过进行本次研究笔者发现，导致精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的原因主要包括：护士对患者的病情不了解、医护人员的自我防护意识薄弱、医护人员与患者进行沟通交流的方法不正确、医院未对重点患者进行重点管理、医护工作缺少预见性等。对此，笔者认为，要想减少或避免精神科住院部的医护人员遭受该科患者的暴力攻击，应采取以下几方面的措施：1）对医护人员进行职业防护培训。医院应定期对精神科的医护人员进行职业防护培训，指导其掌握与患者沟通的技巧，加强其应对暴力攻击行为的能力。比如在进行医疗操作时，要避免背对着患者，应面朝患者[5]。在靠近患者时，要注意保持安全距离。一旦发现患者出现暴力攻击的征兆，要保持冷静不惊慌，尽量找到使其受刺激的因素，然后回避该因素或向其进行解释，以缓和其情绪[6]。2）做好患者的预见性护理。在患者入院前，医院应先对其进行暴力行为危险因素评估，及早发现其存在的暴力行为征兆，并采取有针对性的措施。医院应加强对急性期患者的治疗，以控制其病情，防止其病情进展。患者若存在兴奋躁动的现象，医院可适当对其采取隔离或约束保护的措施，限制其活动，同时对其进行陪同观察护理，直至其解除约束。医院应为患者创造适宜、安全的治疗环境，保证其病房内的设备简单、坚固、安全。医院应加强对有暴力攻击行为史患者的控制措施，暂时不安排其参加过多的娱乐活动。3）对患者进行心理护理。护理人员应定期对患者进行心理状态评估。对于存在焦虑、抑郁、过度兴奋及愤怒等情绪的患者，护理人员应及时对其进行心理疏导，以提高其心理的舒适度[7]。护理人员要尊重、关心和体贴患者，尽量满足其合理的要求，并通过开展多种多样的娱乐活动丰富其生活。护理人员应对易被激怒的患者进行隔离管理，以避免患者之间相互影响。对于易冲动的患者，护理人员应做好其舒缓和引导的工作，并向其提供沙袋、沙包等工具，帮助其发泄不良情绪[8]。

综上所述，可导致精神科住院部医护人员遭受精神科患者暴力攻击的原因有很多。医院精神科可通过采取加强医护人员的自我防护意识、指导医护人员熟练掌握与患者沟通的技巧、完善对重点患者的管理措施、做好对患者的病情评估和预见性护理、对患者进行心理护理、提高患者治疗的舒适度等措施，尽可能地降低精神科住院部医护人员遭受患者暴力攻击的几率。

[1] 贺美玲,郭志华,王红星,等.精神科医护人员遭受精神疾病病人暴力行为的研究现状[J].护理研究,2013,27(16):1540-1542.

[2] 王亚华.新加坡精神科暴力危机的干预与应对[J].中国实用护理杂志,2013,29(10):75-77.

[3] 徐琳,朱玉妹.精神科住院患者暴力行为的研究现状[J].神经疾病与精神卫生,2013,13(2):210-213.

[4] 张鑫.精神科住院患者暴力行为的护理措施[J].中国保健营养（下旬刊）,2013,23(11):6736-6737.

[5] 徐蕾.精神分裂症患者暴力行为的护理研究进展[J].中华现代护理杂志,2011,17(34):4247-4248.

[6] 陈光,谢焱,雷黎,等.精神分裂症综合干预的效果分析[J].广西医学,2012,34(9):1229-1231.

[7] 朱仁芳.精神科住院患者暴力行为原因分析与处置[J].中外医疗,2012,31(2):66.

[8] 苏淑贞.精神病患者暴力行为相关因素分析与防护措施[J].临床心身疾病杂志,2011,17(5):452-453.

R473.74

B

2095-7629-（2017）16-0273-02

张佰乐，男，汉族，1978年12月出生，江苏新沂人，主管护师，学历为本科，研究方向为精神科护理