综合护理在改善乳腺癌手术患者术后化疗期间生活质量的效果评价

孙金凤

（苏州大学附属第一医院甲乳外科，江苏 苏州 215006）

综合护理在改善乳腺癌手术患者术后化疗期间生活质量的效果评价

孙金凤

（苏州大学附属第一医院甲乳外科，江苏 苏州 215006）

目的：探讨综合护理在改善乳腺癌手术患者术后化疗期间生活质量方面的效果。方法：选取在苏州大学附属第一医院接受手术治疗和化疗的90例乳腺癌患者作为研究对象。将这90例患者随机分为参照组和研究组（45例/组）。对参照组患者进行常规护理。在此基础上，对研究组患者进行综合护理。对比两组患者不良反应的发生情况、对护理的满意率和护理后其生存质量评分。结果：1）护理后，研究组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度的生存质量评分均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。2）研究组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。3）研究组患者对护理的满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在改善乳腺癌手术患者术后化疗期间生活质量方面的应用效果显著。

综合护理；乳腺癌；术后化疗；生活质量

近年来，乳腺癌的发病率呈持续上升的趋势[1]。进行手术治疗和化疗是目前临床上治疗乳腺癌的主要手段。但临床研究发现，进行手术治疗、化疗所引发的并发症和不良反应可严重影响患者的生活质量。为了探讨综合护理在改善乳腺癌手术患者术后化疗期间生活质量方面的应用效果，笔者对在苏州大学附属第一医院接受手术治疗和化疗的90例乳腺癌患者进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 病例的入组标准

1）病情符合乳腺癌的诊断标准，且经病理检查被确诊患有乳腺癌。2）具有进行乳腺癌根治术和化疗的指征。

1.2 病例的一般资料

选取在苏州大学附属第一医院接受手术治疗和化疗的90例乳腺癌患者作为研究对象。将这90例患者随机分为参照组和研究组（45例/组）。研究组45例患者均为女性；其年龄为39～69岁，平均年龄（49.15±8.25）岁；其病程为10个月～4年，平均病程（2.35±0.85）年。参照组45例患者均为女性；其年龄为38～70岁，平均年龄（50.36±9.34）岁；其病程为8个月～4年，平均病程（2.46±0.78）年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.3 研究方法

对参照组患者进行常规护理，包括对其病情进行监测、对其进行生活护理等。在此基础上，对研究组患者进行综合护理。护理方法是：1）化疗前护理。在化疗前，护理人员对患者进行有关乳腺癌知识的健康教育，向其讲解乳腺癌的发病机制、化疗的作用、实施方法和化疗期间可能会出现的不良反应等，并向其强调进行化疗的必要性，以消除其心中的疑虑，增强其对治疗的信心，提高其治疗期间的配合度。2）化疗期间心理护理。护理人员每周对患者进行5次心理疏导，每次时长10～15 min。在进行心理疏导期间，护理人员用亲切的语气与患者进行交流，使其感受到关心和温暖。同时，护理人员应努力取得患者的信任，注意观察其情绪的变化，并在了解其负面情绪发生的原因之后对其进行有针对性的心理疏导。3）不良反应护理。护理人员密切观察患者发生不良反应的情况。对于出现脱发症状的患者，护理人员应嘱咐其避免头部遭受阳光直射，告知其使用温和的洗发剂洗发，以免加重脱发。安慰患者，告知其在停用化疗药物后，头发会重新自然生长，无须过度担心。如患者的脱发症状较为严重，可鼓励其佩戴假发进行遮盖。对于出现恶心呕吐症状的患者，护理人员应积极协助患者家属对患者的呕吐物进行清理，并注意保持患者口腔的清洁。同时，应遵医嘱使用止吐药对患者进行治疗，并根据其实际情况适当地对其进行补液，以防止其发生脱水及电解质紊乱。对于出现血小板或白细胞下降情况的患者，护理人员应及时遵医嘱使用重组人血小板生成素和粒细胞集落刺激因子类药物对其进行治疗。同时，护理人员应告知患者这是可控的不良反应，无须过度担心。4）饮食护理。在化疗期间，护理人员指导患者多进食清淡、易消化、富含蛋白质和维生素的食物，禁止其进食辛辣刺激的食物。5）康复训练指导。护理人员指导患者定时进行屈腕、伸指等训练。在患者的病情有所好转后，指导其进行肩关节训练，鼓励其多进行下床活动，帮助其树立战胜疾病的信心。

1.4 观察指标

生存质量评分。采用WHO生存质量测定量表（QOD-100）从生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度评价两组患者的生存质量。评分越低，说明患者的生存质量越差。2）不良反应的发生情况。记录两组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率。3）对护理的满意度。根据卫生部《临床护理服务规范及标准》（2012版）中关于护理服务的规范及标准从技术水平、服务态度、服务主动性、健康教育水平及专科技能等维度着手设计护理满意度调查问卷。该问卷的评分为0～100分。评分为81～100分，说明患者对护理感到满意。评分为61～80分，说明患者对护理感到一般满意。评分为0～60分，说明患者对护理感到不满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 护理后两组患者各项生存质量评分的比较

护理后，研究组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度的平均生存质量评分分别为（77.16±13.36） 分、（57.23±12.78） 分、（60.98±11.35）分、（68.51±9.07）分、（63.72±9.87）分、（66.32±8.72）分；参照组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度的平均生存质量评分分别为（65.35±12.85）分、（40.36±11.14）分、（50.45±9.28）分、（57.23±8.34）分、（52.63±9.27）分、（55.32±7.48）分。研究组患者接受护理后其生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度的生存质量评分均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 护理后两组患者各项生存质量评分的比较（分，±s）

表1 护理后两组患者各项生存质量评分的比较（分，±s）

注：与参照组比较，*P＜0.05。

维度 参照组（n=45） 研究组（n=45）生理65.35±12.8577.16±13.36*心理40.36±11.1457.23±12.78*独立性50.45±9.2860.98±11.35*社会关系57.23±8.3468.51±9.07*环境52.63±9.2763.72±9.87*精神55.32±7.4866.32±8.72*

2.2 两组患者不良反应发生率的比较

在治疗期间，研究组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率分别为42.22%、17.78%、24.44%、17.78%、22.22%、6.7%。参照组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率分别为71.11%、46.67%、55.56%、42.22%、48.89%、22.22%。研究组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者不良反应发生率的比较[n(%)]

2.3 两组患者对护理满意度的比较

研究组患者对护理的满意率为91.11%，参照组患者对护理的满意率为71.11%。研究组患者对护理的满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者对护理满意度的比较

3 讨论

2014年WHO发布的全球癌症报告显示，乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤。近年来，乳腺癌在我国的发病率呈逐渐上升的趋势。随着关于乳腺癌的危害和定期进行乳房检查的重要性等知识的普及，越来越多的乳腺癌患者及时发现了自身的病情并接受了有效的治疗。因此，虽然乳腺癌的发病率在不断上升，但致死率却在逐渐下降[2]。进行手术治疗是临床上治疗乳腺癌的首选方法。在进行手术治疗后，为了进一步根除微小的病灶，杜绝疾病的复发，临床上常对乳腺癌手术患者进行化疗[3]。但是，接受化疗的患者常会出现脱发、恶心呕吐等不良反应，其生活质量和对化疗的依从性可受到严重的影响[4]。在本次研究中，苏州大学附属第一医院采用化疗前护理、化疗期间心理护理、不良反应护理、饮食护理和康复训练指导等一系列护理措施对接受手术治疗和化疗的45例乳腺癌患者进行了护理，旨在改善其生活质量，提高其对护理的满意度。本次研究的结果显示：1）护理后，研究组患者生理、心理、独立性、社会关系、环境和精神等维度的生存质量评分均高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明采取综合护理措施能有效地提高患者的生存质量。2）研究组患者恶心呕吐、腹泻、胸部疼痛、失眠、疲倦乏力和呼吸困难等不良反应的发生率均低于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明采取综合护理措施能有效地降低患者发生化疗所致不良反应的几率。3）研究组患者对护理的满意率高于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。这说明采取 综合护理措施能有效地提高患者对护理的满意度。

综上所述，对接受化疗的乳腺癌手术患者实施综合护理可有效地改善其生存质量，降低其不良反应的发生率，提高其对护理的满意度。此护理方法值得在临床上推广应用。

[1] 陈万青, 郑荣寿. 中国女性乳腺癌发病死亡和生存状况[J]. 中国肿瘤临床, 2015(13):668-674.

[2] 董爱萍, 韩良浩. 乳腺癌患者生活质量测评量表及其应用[J]. 肿瘤, 2017(1):107-116.

[3] Kumar N, Pandey A N, Kumari S, et al. Breast Cancer Associated with Von Recklinghausen’s Disease: Case Report and Review of Literature.[J]. Indian Journal of Surgical Oncology, 2014,5(3):1-3.

[4] 李丹, 陈婷, 朱萍钗,等. 个性化护理模式应用于乳腺癌术后化疗患者的效果干预[J]. 临床合理用药杂志, 2017(2):130-131.

R473

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2095-7629-（2017）16-0011-02

孙金凤，女，1988年1月出生，籍贯为江苏淮安，本科学历，护师，单位：苏州大学附属第一医院（三级甲等）邮箱：927512828@qq.com