对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的效果

冯 辉

(河北省唐山市丰润区中医医院,河北 唐山 064000)

对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的效果

冯 辉

(河北省唐山市丰润区中医医院,河北 唐山 064000)

目的：探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的临床效果。方法：将2015年9月至2016年9月河北省唐山市丰润区中医医院收治的110例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者作为研究对象。将这些患者随机分为西医治疗组和清肺化痰饮组。对两组患者进行常规西医治疗，在此基础上为清肺化痰饮组患者应用清肺化痰饮进行治疗，然后对比分析两组患者的临床疗效。结果：与西医治疗组患者相比，清肺化痰饮组患者治疗的总有效率较高（P=0.0030，P＜0.05）。结论：对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其临床症状。

中西医结合；慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；呼吸衰竭

慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是呼吸科的常见病，具有发病缓慢、治疗难度高、致死率高、并发症多等特点。罹患此病是全球第三大致死原因。慢性阻塞性肺疾病急性加重期（Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease，AECOPD）是因慢性阻塞性肺疾病患者发生上呼吸道感染和气管-支气管感染，导致气道内的炎症反应进一步加重所致。此病患者的病情可在短期内持续恶化，其咳嗽、咳痰、发热、气短及喘息等临床症状可迅速加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者常可合并呼吸衰竭，在合并呼吸衰竭后其死亡率可明显增高[1]。在临床上，慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的常规西医疗法主要包括抗感染、纠正酸碱失衡与水电解质紊乱、祛痰、解痉平喘和吸氧等。对此病患者进行常规的西医治疗虽能在很大程度上改善其通气状况，但不能显著降低其病情的复发率。本研究主要探讨对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究中的110例患者均为2015年9月至2016年9月河北省唐山市丰润区中医医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者。这110例患者的病情均符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床诊断标准。在这些患者中，有63例男性，47例女性；其年龄为45～75岁，平均年龄为（62.9±7.8）岁；其慢性阻塞性肺疾病的病程为3～10年，平均病程为（7.8±1.1）年。这些患者均排除了发生上气道梗阻、精神疾病、肺部疾病及自主呼吸减弱的可能。将这些患者随机分为西医治疗组和清肺化痰饮组，每组各55例患者。两组患者一般资料相比较，P＞0.05。

1.2 方法

对西医治疗组患者进行化痰、平喘、解痉、扩张支气管、改善肺功能、抗感染、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡等常规西医治疗。在必要时为患者使用呼吸机进行辅助通气治疗，以免其发生呼吸窘迫。在此基础上，为清肺化痰饮组患者应用中药方剂清肺化痰饮进行治疗。清肺化痰饮的处方为：瓜蒌仁15g、桑白皮15 g、浙贝母15 g、茯苓15 g、川芎10 g、姜半夏10 g、苏子10 g、桔梗10 g、栀子10 g、黄芩10 g、甘草6 g、橘红6 g、红花6 g，水煎服，1剂/d，分2次服下[2]。

1.3 疗效评价标准

在对两组患者进行治疗前与治疗15d后分别使用我院自拟的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床症状积分表评估两组患者发生眩晕、呼吸困难、视歧昏瞀、神疲乏力、心悸气短等中医症状的积分，其各项中医症状积分越高说明其相关的症状越重。将患者各项中医症状的积分相加，即为其中医症状的总积分。根据两组患者接受治疗前后其中医症状总积分的变化情况将其临床疗效分为以下的级别：1）显效。经治疗，患者中医症状的总积分减少70%以上。2）有效。经治疗，患者中医症状的总积分减少30%～70%。3）无效。经治疗，患者中医症状的总积分减少不足30%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 19.0统计软件进行数据分析，患者的平均年龄及平均病程等计量资料用（±s）表示，采用t检验，患者治疗的总有效率等计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与西医治疗组患者相比，清肺化痰饮组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（χ²=8.8000,P=0.0030，P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的对比

3 讨论

近年来，慢性阻塞性肺疾病的发病率迅速增高，慢性阻塞性肺疾病急性加重期的发病率也随之上升。慢性阻塞性肺疾病急性加重期可诱发脓性支气管炎及呼吸衰竭，进而可严重威胁患者的生命安全[3]。

在本次研究中，我们为慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者 联合应用常规西医疗法与清肺化痰饮进行中西医结合治疗，取得了理想的效果。清肺化痰饮由瓜蒌仁、桑白皮、浙贝母、茯苓、川芎、姜半夏、苏子、桔梗、栀子、黄芩、甘草、橘红及红花等中药组成。在此方中，瓜蒌、浙贝母和桔梗可清肺化痰、止咳平喘，桑白皮、黄芩和栀子可清泄肺热，橘红、姜半夏、苏子和茯苓可化痰止咳平喘，红花和川芎可活血通络。将上述诸药合用可共奏清肺化痰、止咳平喘之功，能有效地治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭。

在本次研究中，笔者在为55例清肺化痰饮组患者采取化痰、平喘、解痉、抗感染、纠正水电解质紊乱与酸碱失衡、呼吸机辅助通气等常规疗法的基础上，为其应用中药方剂清肺化痰饮进行治疗。此次研究结果证实，对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者进行中西医结合治疗可取得理想的临床效果，能显著改善其临床症状。

[1] 张菊英,谭俊华. 无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭127例的护理体会[J]. 中国社区医师(医学专业),2012,19(23):328-329.

[2] 柯彤.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J]. 中国医药导报,2015,6(19):103-106.

[3] 杨彦伟,王培东. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭的效果[J]. 中国医学工程,2016,2(32):83-84.

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2095-7629-（2017）16-0003-02