使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果探析

王 敏

（安徽省第二人民医院超声科 安徽 合肥 230000）

使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果探析

王 敏

（安徽省第二人民医院超声科 安徽 合肥 230000）

目的：探讨使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果。方法：选取近期某院收治的132例急性阑尾炎患者作为研究对象。这些患者均经综合诊断被确认患有急性阑尾炎。对所有患者均使用超声技术诊断其急性阑尾炎。观察这些患者使用超声技术诊断其急性阑尾炎的准确率及超声影像特征。结果：这些患者使用超声技术诊断急性阑尾炎的准确率为98.5%，其超声表现主要是阑尾壁增厚、阑尾腔内积液、阑尾肿大、阑尾腔内有粪石强回声、肠管扩张、阑尾区有低回声肿块、阑尾横切面呈同心圆征。结论：使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果显著。

急性阑尾炎；超声技术；诊断

急性阑尾炎是临床上常见的一种外科疾病。临床医生通常使用观察患者的临床症状和体征的方法来诊断该病。但急性阑尾炎患者的临床症状比较复杂，使用观察临床症状的方法诊断急性阑尾炎很容易发生误诊或漏诊[1]。随着超声技术的不断改进，临床上逐渐开始使用超声技术诊断急性阑尾炎。为探讨使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果，某院对近期收治的132例急性阑尾炎患者使用超声技术诊断其急性阑尾炎，获得了很好的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文的研究对象为2015年1月至2016年5月期间某院收治的132例急性阑尾炎患者。所有患者均具有右下腹压痛、转移性右下腹痛等临床症状。这些患者进行血常规检查的结果显示，其白细胞的水平上升。这些患者均经综合诊断被确认患有急性阑尾炎。在这些患者中，有男性患者74例，女性患者58例；其年龄为21～52岁，平均年龄为（38.45±4.57）岁；其病程为7 h～10 d，平均病程为（5.41±2.15）d。

1.2 方法 对所有患者均使用超声技术诊断其急性阑尾炎，具体的方法是：让患者取仰卧位，将超声诊断仪（东芝公司生产，型号：660）探头的频率设置为3.5MHz。扫查患者腹部压痛最明显的位置，适当加压，将其肠腔内的气体排出，确认其右下腹是否存在肿块、肠管是否有扩张的情况、腹腔内是否有游离液性暗区。对女性患者进行检查时，要求其保持膀胱适度充盈，使医生能清晰地观察到其子宫、膀胱及附件的情况，以便将急性阑尾炎与妇科疾病、泌尿系统疾病加以区别。对男性患者进行检查时，要仔细观察其前列腺和膀胱等部位，以便将急性阑尾炎与泌尿生殖系统疾病加以区别。将超声诊断仪探头的频率设置为7.5 MHz。从患者阑尾的起始部开始，顺着阑尾的走向旋转扫查，保证能够清晰地显示出其阑尾及阑尾周围的状况。观察患者阑尾的大小、形态、内部回声等情况。

1.3 观察指标 观察这些患者的超声影像特征。计算这些患者使用超声技术诊断其急性阑尾炎的准确率。

2 结果

2.1 这些患者的超声影像特征 这些患者的超声影像表现主要是阑尾壁增厚、阑尾腔内积液、阑尾肿大、阑尾腔内有粪石强回声、肠管扩张、阑尾区有低回声肿块、阑尾横切面呈同心圆征。详细情况见表1。

表1 这些患者的超声影像特征

2.2 这些患者使用超声技术诊断急性阑尾炎的结果经超声诊断，这些患者中有42例患者患有急性单纯性阑尾炎，有21例患者患有坏疽性穿孔性阑尾炎，有50例患者患有急性化脓性阑尾炎，有17例患者患有阑尾脓肿，有2例急性单纯性阑尾炎患者的病情被漏诊。这些患者使用超声技术诊断急性阑尾炎的准确率为98.5%。

3 讨论

阑尾是一个盲管状的器官，形状与蚯蚓类似。阑尾的长度为5～10 cm，直径为0.5～0.7 cm。阑尾可分成浆膜层、粘膜下层、粘膜和肌层[2]。急性阑尾炎是外科常见的一种疾病。该病的发病率居各种急腹症发病率的首位。该病患者在临床上的表现主要是转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛。临床医生通常推荐使用手术的方法治疗急性阑尾炎。但使用非手术疗法也可治疗急性阑尾炎。如，急性单纯性阑尾炎患者使用抗生素进行治疗也能获得较好的效果。此外，部分患者因自身条件限制，无法使用手术的方法进行治疗，也会选择先使用非手术疗法进行治疗，待其身体状态有所好转，再择期进行手术。若患者合并有局限性腹膜炎，并有炎性肿块，也应先对其使用非手术疗法进行治疗，待其炎性肿块消退，再考虑对其进行手术治疗。准确地诊断急性阑尾炎患者的病情是临床医生为其制定治疗方案的重要依据。过去，临床医生通常使用观察患者临床症状的方法诊断急性阑尾炎。随着超声技术的不断改进，临床上逐渐开始使用超声技术诊断急性阑尾炎。

阑尾的根部连接在盲肠的后内侧壁，远端游离。因此，阑尾的位置也比较多样化，可位于盲肠下方、盲肠后位、回肠后位等。使用超声技术诊断急性阑尾炎时，不仅要扫查患者右下腹的麦氏点区，还应扩大扫查的范围。根据阑尾壁的超声影像特征，可将阑尾壁由内至外分为三层。首层位于粘膜下层、粘膜，超声表现为强回声。第二层位于肌层，超声表现为低回声。第三层位于浆膜下层、浆膜层，超声表现为强回声。患者发生急性阑尾炎时，其阑尾腔内可出现液体潴留、渗出、水肿和出血等症状，导致阑尾的内径增加、阑尾壁增厚、阑尾整体增粗。上述临床症状均可使用超声技术探测出来。健康人阑尾的超声影像与大网膜的超声影像、周围肠管的超声影像相比，无显著差异。当阑尾与阑尾周围发生病变时，阑尾组织的密度会发生改变，其超声影像与其他组织的超声影像会有所不同[3]。

对急性阑尾炎患者使用低频超声技术对其右下腹进行扫查时，能将急性阑尾炎与泌尿系统疾病和妇科疾病相区分。对急性阑尾炎患者使用高频超声技术对其右下腹进行扫查时，能够清晰地观察到其发炎、水肿的阑尾壁，从而准确地确认阑尾病变的情况。需要注意的是，操作人员需要采用局部加压的方式进行扫查，以缩短阑尾与探头之间的距离，并将阑尾周围的部分肠管推开，清晰地显示出阑尾的情况。对急性阑尾炎患者使用低频超声技术联合高频超声技术进行检查，能清晰地观察到其阑尾的形态，有利于对其病情进行分型，提高诊断的准确性。本次研究的结果显示，急性阑尾炎患者的超声表现主要是阑尾壁增厚、阑尾腔内积液、阑尾肿大、阑尾腔内有粪石强回声、肠管扩张、阑尾区有低回声肿块、阑尾横切面呈同心圆征。其中阑尾腔内积液、阑尾肿大及阑尾横切面呈同心圆征是该病患者最主要的超声影像特征。

阑尾炎可分为穿孔性阑尾炎与非穿孔性阑尾炎两类。不同类型阑尾炎患者的超声影像特征存在一定的差异。非穿孔性阑尾炎包括化脓性阑尾炎及单纯性阑尾炎。使用超声技术对非穿孔性阑尾炎患者的右下腹进行扫查时，能够观察到其阑尾的直径为6～10 mm，回声不均匀，阑尾壁呈双边影且增厚。穿孔性阑尾炎包括阑尾脓肿及坏疽性阑尾炎。使用超声技术对穿孔性阑尾炎患者的右下腹进行扫查时，能观察到其阑尾失去正常的形态，体积增大，出现大量的炎性渗出物，轮廓不清晰，与周围组织发生粘连等[4]。本次研究的结果显示，在132例急性阑尾炎患者中，急性化脓性阑尾炎患者及急性单纯性阑尾炎患者所占的比例较大。这说明，非穿孔性阑尾炎的发生率较高。

综上所述，使用超声技术诊断急性阑尾炎的效果显著。

[1]成映富.急性阑尾炎的超声诊断分析及其临床应用研究[J].标记免疫分析与临床,2015,22(3):254-256.

[2]李秀珍.超声诊断急性阑尾炎价值的Meta分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2014(10):1672-1674.

[3]沈未寒,谢樟永.超声诊断急性阑尾炎临床价值分析[J].医学影像学杂志,2014，24(11):2043-2045.

[4]陈果,邹正霖.超声检查对急性阑尾炎的诊断价值[J].中国医药导刊,2015,17(6):571-572.

R445.1

B

2095-7629-（2017）3-0085-02

王敏，女，1982年11月出生，学历为本科，研究方向为超声医学。