对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的效果分析

郑 桂

（红安县人民医院心血管内科 湖北 黄冈 438400）

对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的效果分析

郑 桂

（红安县人民医院心血管内科 湖北 黄冈 438400）

目的：探讨对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的临床效果。方法：选取近期内在红安县人民医院进行缘对缘二尖瓣成形术的62例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象。按照随机方案将这62例患者分成试验组（31例）和参照组（31例）。在这两组患者进行缘对缘二尖瓣成形术期间，对参照组患者进行常规护理，在此基础上，对试验组患者进行优质护理。护理结束后，对比两组患者的LAD（冠状动脉左前降支内径）、LVESD（左心室收缩末期内径）、LVEDD（左心室舒张末期内径）、LVEF（左心室射血分数）和病情的复发率。结果：在接受护理前，两组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理结束后，试验组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的临床效果显著，能够有效地改善其心功能，降低其病情的复发率。

缘对缘二尖瓣成形术；二尖瓣关闭不全；优质护理；临床效果；复发率

二尖瓣关闭不全是临床上较为常见的一种心脏病。此病主要是由于患者的二尖瓣瓣膜受损和二尖瓣瓣膜功能异常引起的。二尖瓣关闭不全患者若未能得到及时有效的治疗，其病情会进一步发展，进而可导致其发生血栓性心内膜炎、急性肺水肿、急性左心室衰竭和心源性休克等并发症，从而会严重影响其生活质量和生命安全[1]。进行缘对缘二尖瓣成形术是临床上治疗二尖瓣关闭不全的首选方法[2]。相关的临床研究发现，对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的临床效果显著，能够有效地改善其心功能，降低其病情的复发率。为了进一步探讨对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的临床效果，笔者选取近期内在红安县人民医院进行缘对缘二尖瓣成形术的62例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选取2012年5月至2014年5月期间在红安县人民医院进行缘对缘二尖瓣成形术的62例二尖瓣关闭不全患者作为研究对象。按照随机方案将这62例患者分成试验组（31例）和参照组（31例）。参照组的31例患者中有男16例，女15例，其年龄在2岁至68岁之间，平均年龄为（35.24±3.84）岁。本组患者中NYHA心功能分级为Ⅰ级的患者有3例，为Ⅱ级的患者有21例，为Ⅲ级的患者有7例；其中有先天性二尖瓣关闭不全患者5例，有风湿性二尖瓣关闭不全患者2例，有缺血性二尖瓣关闭不全患者1例，有退行性二尖瓣关闭不全患者19例，有感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全患者4例。试验组的31例患者中有男17例，女14例，其年龄在1岁至67岁之间，平均年龄为（35.24±3.84）岁。本组患者中NYHA心功能分级为Ⅰ级的患者有4例，为Ⅱ级的患者有20例，为Ⅲ级的患者有7例；其中有先天性二尖瓣关闭不全患者6例，有风湿性二尖瓣关闭不全患者2例，有缺血性二尖瓣关闭不全患者2例，有退行性二尖瓣关闭不全患者17例，有感染性心内膜炎所致二尖瓣关闭不全患者4例。两组研究对象的基线资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比。

1.2 研究方法

1.2.1 治疗方法 为这61例患者均应用缘对缘二尖瓣成形术进行治疗，具体的治疗方法是：1）在进行手术前，使用强心利尿的药物和扩血管的药物对患者进行治疗，并对其进行常规的补液治疗。2）在患者进入手术室后，对其进行全身麻醉，然后在其胸部做一个切口。3）为患者建立体外循环，然后切开其右心房和室间隔。4）对患者二尖瓣关闭不全处进行探查，然后根据其实际情况对其进行缘对缘二尖瓣成形术。

1.2.2 护理方法 在这两组患者进行缘对缘二尖瓣成形术期间，对参照组患者进行常规护理，其中包括对其病情进行监测、饮食护理和用药指导等。在进行常规护理的基础上，对试验组患者进行优质护理。进行优质护理的方法如下：1）在手术结束后，护理人员密切观察患者的血氧饱和度、平均动脉压、中心静脉压和心率等生命体征的变化情况，并将其心率控制在80～100次/min之间，将其中心静脉压控制在8～15CmH2O之间。2）对于发生低氧血症的患者，护理人员应及时遵医嘱对其进行吸氧治疗。在患者进行吸氧治疗时，护理人员应协助其取半卧位，并将其头部抬高30°。同时，每隔4小时使用氯已定对患者的口腔进行1次清洗，并及时对其呼吸道内的分泌物进行清理，以防止其发生口腔感染，保持其呼吸道的通畅。3）护理人员密切观察患者引流液的性状和量。若患者的引流液发生凝结，应及时遵医嘱采用华法林对其进行抗凝治疗。同时，护理人员密切观察患者瞳孔大小和体温的变化情况，一旦发现异常症状，应及时对其进行相应的处理。4）在患者出院前，护理人员应嘱咐其定期来医院复查，并重点向其强调出院后要遵照医嘱服药。

1.3 观察指标 护理结束后，观察两组患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF和病情的复发率。其中，患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF越低（在正常范围内），说明其心功能越好。

1.4 统计学处理 应用统计学软件SPSS18.0对本次研究中的数据进行分析和处理，患者的LAD、LVESD、LVEDD、LVEF用（±s）表示，采用t检验，病情的复发率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的对比 在接受护理前，两组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在护理结束后，试验组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明显优于参照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的对比（±s ）

表1 两组患者LAD、LVESD、LVEDD和LVEF的对比（±s ）

时间时间LAD（mm）LVESD（mm）LVEDD（mm）LVEF（%）试验组护理前48.42±4.2440.83±6.2554.14±7.4262.34±6.58护理后36.53±3.4336.24±4.7347.53±4.6654.77±5.53参照组护理前49.36±4.8440.17±5.8554.36±7.7263.67±6.65护理后43.56±3.6239.07±6.0050.74±6.9459.55±6.02

2.2 两组患者病情复发率的对比 在护理结束后，对这两组患者进行为期2年的随访发现， 试验组患者中有4例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为12.90%（4/31）。参照组患者中有8例患者出现了病情复发的情况，其病情的复发率为25.81%（8/31）。与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

本次研究的结果显示，在接受护理前，两组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF相比差异不大。在护理结束后，试验组患者的LAD、LVESD、LVEDD和LVEF均明显优于参照组患者。与参照组患者相比，试验组患者病情的复发率更低。上述研究结果与高佩蓓、顾正伟、王莉洁[3]等人的研究结果基本相符。

综上所述，对接受缘对缘二尖瓣成形术的二尖瓣关闭不全患者进行优质护理的临床效果显著，能够有效地改善其心功能，降低其病情的复发率。

[1]荣晓松,李明秋,徐勇，等.quot;缘对缘quot;技术治疗二尖瓣关闭不全中远期效果观察[J].实用医学杂志,2012,28(23):3967-3968.

[2]潘世伟,赵伟,田川，等.二尖瓣瓣缘对合成形法治疗二尖瓣关闭不全的早期结果[J].中华胸心血管外科杂志,2014,30(5):310-312.

[3]高佩蓓,顾正伟,王莉洁，等.二尖瓣关闭不全行缘对缘成形治疗的术后护理[J].实用临床医药杂志,2014,18(14):7-9.

R541

B

2095-7629-（2017）3-0179-03