全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的效果研究

陈芙蓉 王彦红 徐立渊 付常见

（西山煤电集团古交矿区总医院骨科 山西 太原 030200）

全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的效果研究

陈芙蓉 王彦红 徐立渊 付常见

（西山煤电集团古交矿区总医院骨科 山西 太原 030200）

目的：探讨用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的临床疗效。方法：选取近期内在西山煤电集团古交矿区总医院接受治疗的122例股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死患者作为研究对象。根据手术方式的不同将这122例患者分为螺纹钉固定组（61例）和全髋置换组（61例）。为螺纹钉固定组患者应用闭合复位螺纹钉内固定术进行治疗，为全髋置换组患者应用全髋关节置换术进行治疗。治疗结束后，对比两组患者进行VAS（视觉模拟评分）的分数、Harris（髋关节功能评分量表）的评分和术后并发症的发生率。结果：在进行手术前，两组患者进行VAS的分数和Harris的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束后1个月时，全髋置换组患者进行VAS的分数和Harris的评分均明显优于螺纹钉固定组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。与螺纹钉固定组患者相比，全髋置换组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的临床疗效显著，能够有效地改善其髋关节的功能，降低其术后并发症的发生率。

全髋关节置换术；股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死；临床疗效；并发症

股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死是临床上骨科的常见病[1]。有研究[2]指出，用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的临床疗效显著，能够有效地改善其髋关节的功能，降低其术后并发症的发生率。为了论证上述观点，笔者选取近期内在西山煤电集团古交矿区总医院接受治疗的122例股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死患者作为研究对象，并对其进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年11月期间在西山煤电集团古交矿区总医院接受治疗的122例股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死患者作为研究对象。根据手术方式的不同将这122例患者分为螺纹钉固定组（61例）和全髋置换组（61例）。全髋置换组患者中有男30例，女31例，其年龄在43～71岁之间，平均年龄为（59.21±3.92）岁。螺纹钉固定组患者中有男30例，女31例，其年龄在44～72岁之间，平均年龄为（59.87±3.59）岁。两组研究对象的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），组间可以进行对比研究。

1.2 治疗方法

1.2.1 为螺纹钉固定组患者应用闭合复位螺纹钉内固定术进行治疗，具体的治疗方法是：1）在患者入院后，对其进行持续性皮牵引治疗，应连续治疗3d。2）在进行手术前，对患者进行凝血功能检查和血常规检查。3）在手术开始后，协助患者取仰卧位，然后对其进行硬膜外麻醉。4）对患者的骨折部位进行手法复位，然后通过C型臂X线机确认复位的效果。5）在C型臂X线机的引导下，使用3枚空心螺纹钉对患者的骨折部位进行固定。6）对患者的手术切口进行逐层缝合。7）手术结束后，使用抗生素对患者进行预防感染治疗。

1.2.2 为全髋置换组患者应用全髋关节置换术进行治疗，具体的治疗方法是：1）在进行手术前，对患者进行凝血功能检查和血常规检查。2）在手术开始后，协助患者取健侧卧位，然后对其进行全身麻醉。3）在患者髋关节的后外侧做一个切口，然后逐层切开其臀大肌、髋关节外旋的肌群和关节囊，使其股骨头和髋臼缘充分暴露。4）取出患者的股骨头，然后对其髋臼内部进行清理。5）使用髋臼锉扩大患者的髋臼，然后将人工髋臼假体置于其髋臼中。6）使用空心螺纹钉对患者的骨折部位进行固定，然后为其植入人工股骨头假体。7）为患者留置引流管，然后对其手术切口进行逐层缝合。8）手术结束后，使用抗生素对患者进行预防感染治疗。

1.3 观察指标 治疗结束后，观察两组患者进行VAS的分数、Harris的评分和术后并发症的发生率。其中，患者进行VAS的分数越高，说明其骨折部位疼痛的症状越严重。患者Harris评分的分数越高，说明其髋关节的功能越好[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0软件对本文中的数据进行统计、分析和处理，患者进行VAS的分数、Harris的评分用（±s）表示，采用t检验，术后并发症的发生率用（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行VAS的分数和Harris评分的对比在进行手术前，两组患者进行VAS的分数和Harris的评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。在手术结束后1个月时，全髋置换组患者进行VAS的分数和Harris的评分均明显优于螺纹钉固定组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者进行VAS的分数和Harris评分的对比 (±s ，分）

表1 两组患者进行VAS的分数和Harris评分的对比 (±s ，分）

时间组别Harris的评分进行VAS的分数手术前全髋置换组（n=61）46.24±4.618.03±1.52螺纹钉固定组（n=61）45.92±4.538.11±1.46 t值0.3870.297 P值＞0.05＞0.05手术结束后1个月全髋置换组（n=61）90.57±5.623.52±0.42螺纹钉固定组（n=61）82.16±4.554.65±0.57 t值9.08412.465 P值＜0.05＜0.05

2.2 两组患者术后并发症发生率的对比 手术结束后，全髋置换组患者未发生术后并发症，其术后并发症的发生率为0.0%。螺纹钉固定组患者中有2例患者发生了手术切口感染，有2例患者发生了下肢深静脉血栓。螺纹钉固定组患者术后并发症的发生率为6.6%（4/61）。与螺纹钉固定组患者相比，全髋置换组患者术后并发症的发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者术后并发症发生率的对比

3 讨论

股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死是临床上骨科的常见病。近年来，用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的方法逐渐得到了临床上的认可[5]。本次研究的结果显示，在进行手术前，两组患者进行VAS的分数和Harris的评分相比差异不大。在手术结束后1个月时，全髋置换组患者进行VAS的分数和Harris的评分均明显优于螺纹钉固定组患者。与螺纹钉固定组患者相比，全髋置换组患者术后并发症的发生率更低。上述研究结果与李跃民[6]的研究结果基本一致。

综上所述，用全髋关节置换术治疗股骨颈骨折所致股骨头缺血性坏死的临床疗效显著，能够有效地改善其髋关节的功能，降低其术后并发症的发生率。

[1]李贝，区广鹏，肖军，等.老年非创伤性股骨头缺血性坏死患者人工全髋关节置换术后中远期随访结果[J].中国老年学杂志，2014，34（5）：1202-1203.

[2]王楠，刘伟，周晔，等.髓芯减压植骨术联合脐带间充质干细胞移植治疗股骨头坏死的疗效中国老年学杂志，2013，33（23）：5862-5864.

[3]罗正亮，尚希福，胡飞，等.全髋关节置换术治疗创伤性股骨头缺血性坏死的疗效分析[J].中华医学杂志，2014，94（23）：1773-1776.

[4]徐栋梁.加强股骨头缺血性坏死循证治疗研究[J].中华显微外科杂志，2015，38（3）： 211-213.

[5]骆雷锋.人工全髋关节置换术及全膝关节置换术术后隐性失血的临床比较[J].中国实用医刊，2016，43（1）：83-85.

[6]李跃民.创伤性股骨头缺血性坏死应用全髋关节置换术治疗的术后效果[J].中国实用医刊，2015，42（17）：42-43.

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2095-7629-（2017）3-0056-03