多酶清洗剂与碱性清洗剂对复用窥阴器清洗效果的观察

施玉华，陆丽嫦，梁 健

（江门市第二人民医院 消毒供应中心，广东 江门 529000）

【医院感染控制】

多酶清洗剂与碱性清洗剂对复用窥阴器清洗效果的观察

施玉华，陆丽嫦，梁 健

（江门市第二人民医院 消毒供应中心，广东 江门 529000）

目的探讨多酶清洗剂与碱性清洗剂对复用窥阴器的清洗效果。方法随机选取1 000件我院妇科使用过带有明显血迹的窥阴器，分为2组。在其他程序一致的情况下，多酶清洗剂组采取多酶清洗剂清洗，碱性清洗剂组使用碱性清洗剂清洗。采用目测法、擦拭法、蛋白质残留测试法、杰力试纸测试法评价清洗效果。结果目测法结果显示，多酶清洗剂组合格455件，碱性清洗剂组合格470件，2组间器械清洗合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；擦拭法、蛋白质残留测试法、杰力试纸测试法结果显示，2组器械清洗合格率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），碱性清洗剂组合格率高于多酶清洗剂组。结论采用碱性清洗剂比采用多酶清洗剂清洗窥阴器，效果更佳。

多酶清洗剂；碱性清洗剂；窥阴器，阴道手术扩张器；清洗效果

阴道手术扩张器（简称窥阴器）是妇科检查、手术的必备器械之一，其连接上下两叶的螺丝处是清洗死角，清洗难度大，若血液、分泌物等粘在关节处清洗不彻底，将影响物品的清洗质量，甚至造成疾病的传播，因此对使用后的窥阴器进行彻底的清洗，去除附着在其上面的血液、分泌物等有机物，是控制医院感染的关键环节。目前国内、外对复用窥阴器的清洗多使用多酶清洗剂或碱性清洗剂，多酶清洗剂成本较高，碱性清洁剂对油脂类污染有较强的去除能力，同时具有光亮防锈效果，其液体反复使用24 h仍具有良好的清洗活性[1]。杨国玲等[2]采用碱性清洗剂清洗金属颅脑吸引器头的效果优于多酶清洗剂，但目前尚无碱性清洗剂应用于复用窥阴器的效果报道。本研究拟评价多酶清洗剂和碱性清洗剂应用于复用窥阴器的效果，以期为清洗剂的选择提供一定的参考和依据。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 器械 采用目的抽样方法，抽取2014年5月—2015年5月我院妇科人流术后有明显血迹的同批次、同材质、双翼窥阴器（上海医疗器械集团有限公司手术器械厂，批号：002014，规格90 mm×32 mm）1 000件。按回收先后顺序编码，采用随机数字表法分为多酶清洗剂组和碱性清洗剂组，每组500件，均为重度污染。

1.1.2 清洗设备 清洗板刷 （广州一心电子设备有限公司）、医用数控超声波清洗器（昆山市超声仪器有限公司，KQ-600DY型）、医用数控超声波漂洗器（昆山市超声仪器有限公司，KQ-600DY-B型）、医用数控干燥箱 （昆山市超声仪器有限公司，KQ-600DY-F型）。

1.1.3 清洗剂 全效型多酶清洗剂 （美国韦曼产品有限公司，MD01型，超声机洗稀释比例1∶300）；碱性清洗剂（美国韦曼产品有限公司，MJ01型，超声机洗稀释比例 1∶300）。

1.2 清洗方法

1.2.1 多酶清洗剂组 （1）流动水下初步冲洗窥阴器；（2）打开窥阴器关节，用清洗板刷人工刷洗，直到肉眼无可见污物、血迹；（3）窥阴器放入医用数控超声波清洗器中清洗20 min，在清洗程序启动前加入1∶300全效型多酶清洗剂80 mL，水温控制在30～45℃；（4）清洗程序完成后，将窥阴器放入超声波漂洗机中漂洗 2次，每次10 min[3]；（5）对窥阴器进行润滑处理；（6）放入干燥箱进行干燥。

1.2.2 碱性清洗剂组 医用数控超声波清洗器清洗时，在清洗程序启动前加入1∶300碱性清洗剂80 mL，水温控制在20～60℃。其余步骤及方法同多酶清洗剂组。

1.3 评价指标

1.3.1 目测法 视力正常的工作人员在正常光源下或光照度相当的人工照明条件下用肉眼直接观察所有窥阴器，其表面及其关节处光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈迹，为清洗质量合格[4]。反之，为清洗质量不合格。

1.3.2 擦拭法 用白色低纤维絮擦布在各窥阴器的各个表面及关节处来回擦拭，如擦布不变色为清洗质量合格，擦布上沾有污渍或杂质为不合格[5]。

1.3.3 蛋白质残留测试法 将含有专用增湿剂的棉签在窥阴器各个表面及关节处用力涂擦并旋转采样。采样结束后，将棉签放入3 M蛋白残留清洗测试棒（3 M公司，批号：201405）内，快速振动5 s后放入培养容器中进行培养，培养温度为37℃，时间45 min。检测结果显示绿色代表合格，没有蛋白质残留，灰色或紫色代表不合格，有蛋白质残留，需要重新清洗或测试[5]。

1.3.4 杰力试纸测试法 在窥阴器关节处滴1～2滴灭菌注射用水，10 s后用杰力试纸（大同市精细化工有限公司，批号：20131226）蘸取窥阴器上的水，观察1 min，试纸呈黄色为合格，绿色为不合格[5]，存在残留血迹，需要重新清洗。

1.4 质量控制 所有参与清洗操作的人员都经过清洗方法及清洗流程的统一培训并实操考核，成绩合格。窥阴器在清洗后30 min内，由经过专业培训的同一检查人员，在不明分组情况下进行检测，避免出现操作误差。

1.5 统计学处理 采用SPSS 18.0统计分析，计数资料用例数、百分比（%）描述，采用的统计学方法为卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组窥阴器清洗合格情况比较：目测法结果显示，多酶清洗剂组合格455件，碱性清洗剂组合格470件，2组间器械清洗合格率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；擦拭法、蛋白质残留测试法、杰力试纸测试法结果显示，2组器械清洗合格率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），碱性清洗剂组合格率高于多酶清洗剂组。见表1。

表1 多酶清洗剂和碱性清洗剂清洗窥阴器合格情况的比较（例，%）

3 讨论

本研究结果显示：多酶清洗剂和碱性清洗剂清洗窥阴器，除目测法检验的差异无统计学意义（P＞0.05）外，擦拭法、蛋白质残留测试法、杰力试纸测试法结果显示，2组器械清洗合格率比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），碱性清洗剂组清洗效果优于多酶清洗剂组，与华国莲等[6]的研究结果一致。究其原因，多酶清洗剂中含有多种蛋白酶、脂肪酶等，可有效清除器械上残留的血液，提高器械清洗洁净度，多年来被广泛应用于手术器械的清洗中，但酶对各种理化因素(温度、强酸、强碱等)敏感，低温反应慢，耗时长，高温蛋白质易变性而失活,耗时短,反应不彻底,分解不完全，酶稀释后2～3 h活性明显降低[1]。碱性清洗剂呈弱碱性，其中含有各种蛋白质分解酶，富含活性物质，具有去污能力强、对器械腐蚀性小、使用成本低等特点，能有效中和分泌物的弱酸性，有效去除蛋白质、血液、组织、脂肪和有机污染物。

此外，多酶清洗剂虽对器械无明显腐蚀性，可以有效去除血迹等顽固污渍，但因为多酶清洗剂活性不稳定，4 h内失效[4]，同时会受使用的温度和稀释时溶液中的杂质等因素的影响。因此，在使用多酶清洗剂时需要更加严格的操作环境和操作规程方可使效果达到最佳。而且根据使用效果反馈，使用碱性清洗剂后的窥阴器光泽和亮度均优于多酶清洗剂，因为碱性清洁剂可以把不锈钢器械上的游离铁离子带走[1]。

综上所述，碱性清洗剂清洗窥阴器效果优于多酶清洗剂，但碱性清洗剂长期使用是否对器械有腐蚀作用，对器械的使用寿命是否有影响有待进一步研究。

[1]徐文娟,蒋礼恒,李薇雪.清洗剂研究进展[J].中华医院感染学杂志,2011,21(9)：1939-1940.

[2]杨国玲,苏爱莲,袁小玲,等.碱性和中性多酶清洗剂清洗金属颅脑吸引器头的效果比较[J].沈阳医学院学报,2016,18(2):99-101.DOI:10.16753/j.cnki.1008-2344.2016.02.015.

[3]张李妹,朱仲群.妇科窥阴器不同清洗方法的效果比较[J].中华医院感染学杂志,2008,18(11):1593-1595.DOI:10.3321/j.issn:1005-4529.2008.11.036.

[4]胡 欣,郑东月,吴晓燕.碱性清洗剂应用于夜间手术器械保湿的效果观察[J].护理学报,2015,22(9):59-61.DOI:10.16460/j.issn1008-9969.2015.09.059.

[5]冯秀兰,彭刚艺.医院消毒供应中心建设与管理工作指南[M].广州：广东科技出版社,2011.

[6]华国莲,来文萍,夏锦芳,等.不同清洗剂清洗手术器械的质量检测[J].护理与康复,2013,12(4):367-368.DOI:10.3969/j.issn.1671-9875.2013.04.029.

[本文编辑：陈伶俐 王 影]

R472.1

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.05.056

2016-09-23

施玉华（1978-），女，广东江门人，本科学历，主管护师。