321名居家养老老人幸福度及影响因素分析

陈 芳，庞书勤，李绵利，王宝莲，周 建，卢桢妤，梅阳阳，郑丽秀

（福建中医药大学 护理学院人文教研室，福建 福州 350122）

【心理卫生】

321名居家养老老人幸福度及影响因素分析

陈 芳，庞书勤，李绵利，王宝莲，周 建，卢桢妤，梅阳阳，郑丽秀

（福建中医药大学 护理学院人文教研室，福建 福州 350122）

目的 了解居家养老老人的幸福度现状并分析其影响因素，为完善老年人居家养老护理提供依据。方法 采用方便抽样的方法，抽取福州的居家老年人332名，利用老年人幸福度量表对老人进行入户调查，并采用单因素分析和多元逐步回归分析法分析其影响因素。结果 共收回321份有效问卷，321名居家养老老年人的幸福度总分为（30.82±9.62）分，子女数、健康状况与患病种类是影响老年人幸福度的重要因素（均P<0.05）。结论 居家养老老年人幸福度有待提高，针对主要影响因素完善社区居家养老服务以提高老年人的幸福水平。

居家养老；幸福度；影响因素；老年护理

近年来，我国老龄化现象愈发突出，国家统计局数据显示，截至2015年底，60周岁及以上人口22 200万人，占总人口的16.1%，65周岁及以上人口1.4386亿人，占总人口的10.5%[1]。世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家[2]。我国老年人群数量不断增加，但目前居家养老服务发展滞后，不能满足老年人的照顾需求，极大地影响老年人生活质量。幸福度是反映老年人生活质量的重要指标[3]。国内学者穆光宗提出“成功老龄化”亦是“幸福老龄化”[4]。在我国，对老年人幸福度的研究多是在养老机构中进行的[5-7]，对居家养老老年人幸福度的调查研究相对较少。本研究主要根据我国养老文化的特殊性，调查居家老人的幸福度现状并分析其影响因素，为完善老年人居家养老护理提供依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 2016年9-11月，利用护理本科生参加社区实践活动的机会，方便抽取福州地区6个行政乡镇332名居家养老老年人进行入户调查。纳入标准：年龄≥60岁，意识清楚、能够进行一般交流，同意协助本研究者。

1.2 研究工具 采用纽芬兰纪念大学幸福度量表（MemorialUniversity ofNewfoundland Scale of Happiness,MUNSH），该量表是由Albert在对比前人研究的基础上制定而成。该量表老年人幸福度的重测信度为0.70[8]，信度良好。由24个条目组成，10个条目反映正性情感和负性情感，14个条目反映正性体验和负性体验，总的幸福度=正性情感-负性情感+正性体验-负性体验，得分范围-24~+24，为便于计算，加上常数24，计分范围0~48，得分越高幸福度越高，反之，幸福度越低[9]。

1.3 调查方法 调查者由护理学专业本科及研究生组成，经统一培训后，在征得老年人及其家庭成员同意后入户调查，填写有困难者，由调查者朗读后根据老年人口头回答代为填写，完成后当场收回。共发放问卷332份，回收有效问卷321份，有效回收率为96.7%。

1.4 统计学分析 应用SPSS 20.0进行统计学分析：采用X±S描述老年人幸福度得分；使用独立样本t检验、方差分析对老年人幸福度进行单因素分析；采用多元逐步回归分析进行多因素分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人一般属性在幸福度得分的单因素分析本研究共发放问卷332份，剔除无效问卷11份，共调查 321 例居家老人，年龄（69.28±6.31）岁，男性114例，女性207例。居住地：城市45例，农村221例，乡镇55例。与子女同住144例，与配偶同住122例，独居55例。经济状况：有结余148例，刚够用128例，不够用45例。无子女3例，1个子女15例，2个子女64例，3个及以上子女239例。健康状况：很好34例，较好130例，一般95例，差62例。无慢性病116例，患有慢性病205例，其中患1种慢性病142例，2种51例，3种及以上12例。老年人幸福度总分为（30.82±9.62）分，正性情感得分（6.28±2.84）分，负性情感得分（3.60±3.37）分，正性体验得分（7.26±3.49）分，负性体验得分（4.87±3.70）分。 不同性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、居住地、曾经从事的职业、医疗费用支付方式的老年人幸福度差异无统计学意义（P>0.05）；不同居住状况、经济状况、子女数、健康状况、患慢性病情况的老年人幸福度差异有统计学意义（P<0.05），见表 1。

表1 老年人幸福度得分的单因素分析（n=321）

2.2 老年人幸福度影响因素的多元逐步回归分析 在单因素分析的基础上，采用多元逐步回归分析探讨影响老年人幸福度的主要因素。以老年人幸福度总分为因变量，以单因素分析有统计学差异变量为自变量，包括居住状况、经济状况、子女数、健康状况、是否患有慢性病、患病种类6个指标，并对其进行赋值：以居住情况（与子女同住=1；与配偶同住=2；独居=3），经济状况（有结余=1；刚好够用=2；不够用=3），子女数（无=1；1 个=2；2 个=3；3 个及以上=4），健康状况（很好=1；较好=2；一般=3；差=4），是否患有慢性病（否=1；是=2），有几种慢性病（无=1；1 种=2；2种=3；3种及以上=4）。应用多元逐步回归的方法，对老年人幸福度的影响因素进行分析，结果显示：老年人幸福度的主要影响因素是子女数、健康状况以及患慢性病种类，见表2。

表2 老年人幸福度影响因素的多元逐步回归分析结果（n=321）

3 讨论

3.1 本组居家养老老年人幸福度现状 本组321名福州的居家养老老人幸福度总分为（30.82±9.62）分，低于北京市居家养老老年人得分（33.90±10.62）分[9]，低于养老机构老年人的幸福度得分[5，8，10]，说明本组福州居家养老老年人的幸福度水平有待提升。分析原因，可能有以下4方面因素。（1）家庭因素：本研究数据显示，321名居家养老老年人幸福度与居住状况、子女数相关（P<0.05），提示居家养老应当重视家庭成员的情感支持。本次调查中了解到，部分老年人的子女长年外出工作甚至出国，居家老人常出现“病后不能及时就医”、“欲病不懂得保全”等情况影响健康，且长期缺乏子女关心、照顾，老人常感到孤独、无人倾诉。（2）经济因素：本研究对象中居住在农村的老年人比例较高，相比北京的老年人群，经济水平可能较低，导致对养老服务的利用度降低、居家养老停留在形式，老年人无法通过社区居家养老服务提高生活质量。（3）健康因素：本研究结果显示，本组居家养老老年人幸福度与健康状况、是否患有慢性病及患病种类相关（P<0.05）。这提示健康水平是影响居家养老老年人幸福度的重要因素，加强居家养老老年人的慢性病管理并转变个人行为习惯和生活方式是关键措施。（4）调查对象的代表性：本次调查为利用护理本科生社区实践活动方便抽样，大部分调查对象为农村老人，所以得分较北京地区偏低。

3.2 老年人幸福度的影响因素分析

3.2.1 健康状况 本研究结果显示，健康状况是居家养老老年人幸福度的主要影响因素（P<0.001），这与王维[9]、刘晓红等[11]的研究结果一致。研究表明，老年人的健康状况与年龄和个人生活习惯相关[12-13]。随着老年人年龄的增加，新陈代谢减少、身体机能逐渐衰退、对外界和体内环境改变的适应能力下降，出现运动反应迟缓、记忆力及思维能力减退等，在生活中表现出一种被动、退缩的自我保护状态，导致老年人社会参与度降低。其次，福州为沿海城市，老年人饮食以富含蛋白质、含盐量高的鱼、虾等海鲜为主，饮食结构不合理，导致与饮食相关的慢性病发病率增高，健康状况随之下降。可见，年龄的增加和不良的生活习惯对老年人的健康水平产生严重影响，使居家养老老年人易产生焦虑、抑郁等不良情绪，进而影响老年人的幸福感。

3.2.2 子女数 本研究结果显示，子女数量是居家养老老年人幸福度的主要影响因素 （P<0.001），且有子女的优于无子女的，与高润国等[14]研究结果有所不同。家庭的亲密度、子女的关怀与老年人的幸福感呈现相关性，子女是老年人获得社会支持的重要来源[15-16]。本研究进一步证实：子女是影响老年人居家养老幸福度的重要因素。这可能是有子女的家庭在照顾老年人的人数上相对充足。居家老年人对替换照顾的需求较高[17]，有子女的家庭对老年人的照顾可采取轮替形式，以满足居家养老老年人的照顾需求。同时，调查员在与本研究对象交流的过程中了解到，有子女的老年人相比无子女的老年人，获得的关心和慰藉等精神层面的体验较多，与肖洪艳[18]调查结果一致。家庭成员是居家养老的主力，家庭成员不仅是老年人生活的照顾者，更是老年人的情感支柱。有子女的家庭在照顾数量与质量上，满足老年人照顾需求的可能性均高于无子女的，因此，有子女的家庭能够提高老年人的幸福度。

3.2.3 患慢性病种类 本研究结果显示，患慢性病种类是居家养老老年人幸福度的主要影响因素（P<0.05），王代娣等[10]、李贝[3]的研究也证实这一结果，且本研究发现患病种类越多者幸福度越低。研究报道，全球约23%的疾病总负担归因于60岁及以上老年人的健康问题[19]，老年人慢性病患病率随年龄增长，其机能受到不同程度损伤致使行动能力下降，影响老年人的健康与日常生活自理能力，且慢性病病程长、病因复杂，或需要长期的自我管理。长期以往，慢性疾病将影响老年人的生活质量，导致幸福感下降。

3.3 对社区居家养老的建议 从调查结果来看，居家养老老年人的幸福度仍有待提高，健康状况、患慢性病种类与子女数是其主要影响因素，针对以上影响因素提出建议：（1）建立健全的健康教育系统管理社区居家养老老年人，完善社区上门访视、日间照顾等居家养老服务形式，提供居家老人健康生活的方式、加强慢性病管理，以帮助老年人改善健康状况；（2）从事居家养老护理的人员除了以专业的护士外，社区可考虑定期开展志愿者活动、养老互助活动，募集社会人士或学生为居家养老老人提供养老服务，老年人之间可以互相支持照顾，以提供更多机会丰富老年人的生活、扩大社交范围；（3）基于我国养老文化的特殊性，建立适合我国国情与文化的养老护理模式，重视老年人的人文关怀护理，关爱老人、重视老人的精神状态，鼓励子女与老人同住、多与老人沟通交流缓解其孤独感，促进老年人身心健康，以提高居家老年人幸福度，最终达到幸福老龄化的目标。

3.4 本研究的局限性 由于研究经费和时间的限制，本研究采取的是利用护理本科生社区实践活动方便抽样的方法，调查对象大部分为城乡结合部的农村老人，结果无法完全反映福州地区的整体情况，今后拟采用随机分层抽样的方法，扩大样本量，以提高调查的客观性与代表性。此外，本研究发现3个及以上子女的老年人幸福度并不高，其原因本次调查数据难以解释，有待今后研究探讨。

[1]何 雨.社区居家养老：潜力巨大的养老模式[N/OL].中国社会科学报,2012-02-20(B03)[2017-03-09].http：//www.ce.cn/cysc/sp/lnsp/201208/17/t20120817_21213420.shtml.

[2]World Health Organization.China Country Assessment Report on Ageing and Health[DB/OL].（2016-10-09）[2017-03-09].http：//apps.who.int/iris/bitstream/10665/194271/5/9789 245509318-chi.pdf.

[3]李 贝.广东省高校离退休老人幸福度及影响因素分析[J].重庆医学,2016,45(9)：1249-1250.DOI：10.3969/j.issn.1671-8348.2016.09.028.

[4]穆光宗.成功老龄化：中国老龄治理的战略构想[J].国家行政学院学报,2015(3)：55-61.DOI：10.14063/j.cnki.1008-9314.2015.03.007.

[5]陈惠英,李 红.养老机构老年人幸福度调查与相关因素分 析 [J]. 护 理 研 究 ,2014,28(10A)：3470-3473.DOI：10.3969/j.issn.10096493.2014.28.006.

[6]孙梦霞,李国平,李建湖,等.养老院老年人主观幸福感影响因素的路径分析[J].中国老年学杂志,2011,31(16)：3140-3143.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2011.16.061.

[7]韩玉果,王 琼,赵李梅.养老院老人主观幸福感的调查分析[J]. 重庆医学,2016,45(25)：3534-3536.DOI：3969/j.issn.1671-8348.2016.25.023.

[8]刘 丽,阎思瑾,时 琳,等.养老院老人幸福度及影响因素的调查研究[J].中国实用护理杂志,2013,29(13)：10-13.DOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.13.003.

[9]王 维,谢 红.居家养老老年人幸福度现状及其影响因素调查[J].中国护理管理,2015,15(10)：1173-1177.DOI：10.3969/j.issn.1672-1756.2015.10.007.

[10]王代娣,王志稳,李颖堃,等.养老院老年人主观幸福感及相关因素分析[J].中华护理杂志,2013,48(6)：536-538.DOI：10.3761/j.issn.0254-1769.2013.06.018.

[11]刘晓红,胡善菊.从提高老年人幸福感角度看城市社区居家养老服务体系的构建[J].中国老年学杂志,2015,35(21)：6299-6301.DOI：10.3969/j.issn.005-9202.2015.21.140.

[12]夏 聪,许 军,吴伟旋.我国老年人口的健康状况及影响因素分析[J].护理研究,2016,30(7C)：2580-2583.DOI：10.3969/j.issn.1009-6493.2016.21.007.

[13]辜滟翔.老年人健康状况及其影响因素分析[D].石家庄：河北联合大学,2014.

[14]高润国,郭继志,沈郁淇,等.山东省城市社区老年人主观幸福感及其影响因素研究[J].老龄科学研究,2015,3(5)：71-79.DOI：10.3969/j.issn.2095-5898.2015.05.009.

[15]姜 羡,郭 鑫,张 郢,等.高校退休老人家庭功能与自觉幸福度的相关性[J].中国健康心理学杂志,2013,21(2)：312-313.DOI：10.13342/j.cnki.cjhp.2013.02.034.

[16]唐 静.农村老年人幸福感的影响因素研究[D].长春：长春工业大学,2013.

[17]陈 颖,裴慧丽,刘灵灵,等.郑州市老年人居家替换照顾需求现状及影响因素[J].中国老年学杂志,2016,36(16)：4063-4065.DOI：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.16.091.

[18]肖洪艳.城市社区空巢老年人心理一致感水平及影响因素[J]. 中 国 老 年 学 杂 志,2016,36(4)：957-959.DOI：10.3969/j.issn.005-9202.2016.04.090.

[19]Prince M J,Wu F,Guo Y,et al.The Burden of Disease in Older People and Implications for Health Policy and Practice[J].Lancet,2015,385(9967)：549.DOI：10.1016/S0140-6736(14)61347-7.

[本文编辑：陈伶俐]

R473.59

B

10.16460/j.issn1008-9969.2017.16.059

2017-04-06

福建省大学生创新创业训练计划项目（2016103930 62）；福建省教育厅2015年中青年教师教育科研项目（JAS150283）

陈 芳（1994-），女，福建龙岩人，本科学历，硕士研究生在读。

庞书勤（1962-），女，安徽阜阳人，博士，副教授，硕士研究生导师。