预见性护理模式对美沙酮门诊维持治疗患者生活质量的影响

樊平巧 尚庆娟 张佳香

预见性护理模式对美沙酮门诊维持治疗患者生活质量的影响

樊平巧 尚庆娟 张佳香

目的评估预见性护理模式对美沙酮门诊维持治疗患者生活质量的影响。方法采用随机对照试验方法，将100例美沙酮门诊维持治疗患者，随机分为实验组和对照组各50例，实验组采用预见性护理模式，对照组采用常规护理模式，比较对照组与实验组干预前后生活质量总分及各维度得分。结果实验组患者给予预见性护理模式后，其生活质量总分及其各维度得分获得了有效改善和提高，而对照组患者则未出现明显改善；且干预后实验组与对照组相比，实验组生活质量总分及其各维度均显著高于对照组（P＜0．05）。结论预见性护理模式可显著提高美沙酮门诊维持治疗患者生活质量，为维持其身心健康提供了理论依据。

预见性护理；美沙酮维持治疗；生活质量

美沙酮维持治疗（Methadone maintenance treatment，MMT）是当前国际上采用的降低毒品危害的最有效的疗法之一[1]。美沙酮门诊维持治疗患者可能会面对焦虑、抑郁及失眠等问题，严重影响其生活质量[2]。预见性护理模式是指护理人员能够依据每位患者的病情变化特征及其存在的潜在问题，做出相应护理诊断及有效护理措施，从而改善患者身体、心理状况。本研究旨在探讨预见性护理模式对美沙酮门诊维持治疗患者生活质量的影响，为今后相关干预措施提供理论基础。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本次研究对象随机选取江苏省连云港市第四人民医院美沙酮门诊治疗患者100例。纳入标准：所有病例均符合《滥用阿片类物质成瘾者社区药物维持治疗工作方案》中治疗者应具备的条件[3]；自愿接受本次研究并签署知情同意书。排除标准：有精神疾病史患者；有严重躯体活动障碍者；有心理或人格障碍者。依据美沙酮门诊维持治疗患者入组编号尾数的奇偶性，分为实验组和对照组各50例。两组在性别、年龄、婚姻状况、文化程度等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。其中，实验组患者运用预见性护理模式，对照组患者运用常规护理模式。

1.2 研究工具

1.2.1 《一般资料调查表》 自制问卷，包括患者性别、年龄、职业、婚姻、文化水平等条目。

1.2.2 《吸毒人员生活质量量表》 本研究应用《吸毒人员生活质量量表》，该量表由肖琳等编制而成，适合美沙酮门诊维持治疗患者使用，具有较好的信效度，共分为身体健康状况、心理健康状况、日常生活活动与经济状况、家庭关系与社会支持、满意度、毒品依赖等6个维度。

1.3 研究方法

1.3.1 对照组 采用常规的生活护理及心理护理。

1.3.2 实验组 选取耐心细致、经验丰富的护理人员，统一进行知识培训。根据患者提供的一般状况调查表，结合患者具体情况，有针对性的实施相应护理措施。（1）家庭不和睦者：加强与患者家属沟通交流，寻找矛盾原因及解决办法；开展座谈会，邀请患者及其家属一起参加，通过游戏互动，增进彼此了解，改善患者家庭关系。（2）毒品依赖心理者：开展健康讲座，宣讲美沙酮药理作用及其禁忌证，加强患者对美沙酮维持治疗的认知；培养患者多方位兴趣爱好，让其努力充实生活，转移注意力。（3）有药物不良反应者：加强病情观察，结合患者维持治疗期间出现的具体药物不良反应，及早选取恰当的应对措施，以免患者产生消极情绪，懈怠治疗。（4）社会歧视、经济或就业困难者：建立患者的自信心，使其意识到自身价值，积极投入到社会生活中；帮助其养成良好的生活习惯，逐渐远离毒品；加强患者与其亲属、邻居的沟通，告知患者已改过自新并请求他们谅解；多参加团体活动，增加与他人的沟通交流。

1.3.2 疗效判定标准 分别比较对照组与实验组干预前的生活质量总分及各维度得分；比较干预后对照组与实验组的生活质量总分及其各维度得分。

1.4 统计学处理

本研究运用SPSS 20.0软件包进行统计分析。计量资料应用t检验，计数资料应用χ2检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

表1 实验组与对照组生活质量总分及各维度得分（分，x-±s）

2 结果

2.1 一般资料状况

本研究受试人群中男性84例（占84%），女性16例（占16%）；年龄27～50岁，平均（38.8±2.12）岁；已婚53例（占53%），未婚或离异47例（占47%）；文化程度处于初、高中或中专水平86例（占86%），小学及以下文化水平10例（占10%），大专及以上4例（占4%）。吸毒方式绝大多数为注射（96例，占96%）；HCV抗体阳性患者62例（占62%）。实验组和对照组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 实验组与对照组生活质量总分及各维度得分

本研究结果表明，实验组患者给予预见性护理模式干预后，其生活质量总分及其各维度得分差异有统计学意义（P＜0.05），而对照组生活质量虽然得到了提高，但其差异无统计学意义（P＞0.05）；且干预后，实验组生活质量总分及其各维度均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

美沙酮维持治疗作为一种阿片类物质成瘾者的替代或维持疗法，在控制艾滋病传播和毒品滥用中发挥重要的作用[4]。美沙酮维持治疗患者由于社会的歧视、自卑、家庭关系不和睦等，导致其易产生抑郁焦虑等不良情绪，对于疾病的愈合丧失信心，自暴自弃，不愿积极配合治疗，严重影响其生活质量水平和心理健康状况[5]。本研究结果表明，美沙酮维持治疗患者的生活质量水平较低，对生活的满意度得分最低，与Larti等[6]的研究结果相一致，这可能与患者面对生活的种种压力，生理和心理都遭受打击，社会功能角色缺失，自我价值感较低等有关。

预见性护理主要适用于患者的早期评估，是临床上一种有针对性的新兴的护理模式，能够显著改善海洛因依赖者的身体状况、心理状况及家庭社会支持等[7]。本研究中，通过开展预见性护理模式，美沙酮门诊维持治疗患者的身体状况、心理状况、家庭社会支持、经济状况、满意度得到显著改善。此外，对于毒品的依赖度显著降低，且其生活质量显著优于常规护理模式组。这可能是因为持续接受美沙酮门诊维持治疗者，通过预见性护理模式，能够增强其对毒品的认知，了解毒品的危害性，进而逐渐减少日常与旧日毒友的接触频率，养成良好的生活习惯，对生活重新树立信心，增强自身对家庭和社会责任感，开始重新思考生活的意义[8]。因此，预见性护理模式能够显著提高美沙酮门诊维持治疗患者的生活质量，维持其生理及心理的健康。

预见性护理模式能够显著改善患者的身体状况、心理状况、家庭社会支持、经济状况、满意度，降低其对毒品的依赖度，提高患者的生活质量。该方法对改善美沙酮门诊维持治疗患者的生活质量效果显著。

[1] 韦俏莹． 美沙酮门诊维持治疗海洛因依赖者的护理[J]． 华夏医学，2014，27（3）：149-151．

[2] 朱军红，钟宝亮． 美沙酮维持治疗海洛因依赖者睡眠质量对生活质量的影响[J]． 中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（7）：607-610．

[3] 温添娣，孔燕群，罗颖照，等． 健康教育干预对美沙酮门诊患者生活质量的影响[J]． 中国医药指南，2012，10（18）：681-682．

[4] 冉景林，张光群，申莉梅，等． 贵州美沙酮门诊药品安全管理现况分析[J]． 中国药物滥用防治杂志，2015，21（6）：329-332，328．

[5] Teoh Bing Fei J，Yee A，Habil MH，et al． Effectiveness of Methadone Maintenance Therapy and Improvement in Quality of Life Following a Decade of Implementation[J]． Journal of substance abuse treatment，2016，69：50-56．

[6] Larti HA，Jahani MA，Azadforooz S，et al． Mental health and quality of life of addicted individuals referred to Methadone Maintenance Therapy （MMT） centers，2016[J]． bali medical journal，2017，6（1）： 135-142．

[7] 周静芳． 预见性护理模式对美沙酮维持治疗患者抑郁情绪的干预效果 [J]． 心理医生，2015，21（12）：213-214．

[8] 姜海波，曹晓斌，王常合，等． HIV阳性美沙酮维持治疗者新型毒品使用情况及其影响因素分析[J]． 中华流行病学杂志，2014，35（8）：905-908．

Influence of Predictive Nursing Model on Life Quality of Maintenance Patients in Methadone Clinic

FAN Pingqiao SHANG Qingjuan ZHANG Jiaxiang Outpatient Department,The Fourth People's Hospital of Lianyungang City, Lianyungang Jiangsu 222000, China

ObjectiveTo evaluate the influence of predictive nursing model on the quality of life in methadone maintenance treatment patients.MethodsA randomized controlled trial was conducted, 100 outpatient methadone maintenance treatment patients were randomly divided into experimental group and control group, 50 in each group,the experimental group with preventive nursing mode, the control group was given routine nursing. The total score of life quality and the scores of each dimension before and after intervention were compared between the control group and the experimental group.ResultsThe experimental group were given nursing care mode, the quality of life and all its dimensions had been effectively improved,while patients in the control group showed no obvious improvement;and the intervention group compared with the control group, the scores of quality of life in the experimental group and its dimensions were significantly higher than that of the control group (P＜ 0.05).ConclusionThe predictive nursing model can significantly improve the quality of life of the patients in methadone maintenance treatment,and provide a theoretical basis for the maintenance of their physical and mental health.

predictive nursing; methadone maintenance treatment; quality of life

R473

A

1674-9316（2017）25-0161-03

江苏省连云港市第四人民医院门诊部，江苏 连云港 222000

张佳香

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．25．085