西部地区医学生对“5+3”医学模式的认知度调查分析

陈桂灵，黄炎东，梁英林，农春岁，王尚青，覃翠群，银联飞

右江民族医学院：1 临床医学院；2 影像学院， 广西 百色 533000

西部地区医学生对“5+3”医学模式的认知度调查分析

陈桂灵1，黄炎东1，梁英林1，农春岁1，王尚青1，覃翠群1，银联飞2

右江民族医学院：1临床医学院；2影像学院， 广西 百色 533000

目的了解西部地区医学生对“5+3”医学人才培养模式的认知度与支持度，探讨其对医学生学习心态的影响，为优化西部地区的住院医师规范化培训提供参考。方法采用分层随机抽样的方法，从广西各医学院校中抽取 1 000 名医学本科生作为研究对象，使用自主设计的问卷进行现场和网络问卷调查。结果对“5+3”医学培养模式非常了解的医学生仅有 6.4%，不支持该模式的医学生高达36.4%。结论西部地区医学生对“5+3”医学人才培养模式认知度较低，相关部门应该增强对该政策的宣传力度，引导医学生认可并享受“5+3”模式带来的优势。

医学生；“5+3”；医学模式；认知度

国家卫计委等七部门于2013年联合出台了建立“5+3”医学人才培养模式制度的意见，要求到2015年，各省(区、市)须全面启动“5+3”医学人才培养模式制度[1]，即5年医学类本科教育结束后，再到指定的三级甲等医院进行了3年的住院医师规范化培训。这是医学生毕业后教育的重要途径，对于培养高质量应用型医学人才极为重要[2]。由于住院医师培训制度在我国刚刚起步，在推行过程中仍然存在一些问题。此次调查采用自主设计的问卷，对1 000名西部地区医学生进行调查，了解他们对“5+3”医学人才培养模式的认知度与支持度，探讨“5+3”模式对医学生学习及心态的影响，为优化西部地区的住院医师规范化培训提供参考。

1 对象与方法

1.1调查对象

从右江民族医学院、广西医科大学、广西中医药大学、桂林医学院随机抽取1 000名临床医学、口腔医学、全科医学、医学影像学、中医学专业的本科生为调查对象。

1.2研究方法

经查阅相关资料和预调查后，自行设计《医学生对“5+3”医学人才培养模式的认知度与支持度调查问卷》，问卷内容包括医学生基本信息、医学生对“5+3”医学培养模式的了解度及支持度和“5+3”医学培养模式对医学生的影响等方面的问题。采用现场问卷调查和网络问卷调查两种形式，根据每所高校各年级和专业人数与高校总人数的比例，确定从不同年级和专业中抽取样本的数量。然后，按照随机原则从各年级和专业中抽取样本，进行分层随机抽样调查。

1.3数据处理

采用Excel工作表对数据进行统计，建立数据库，使用SPSS 17.0对数据进行统计描述和统计分析,计数资料采用频数和百分比进行统计描述，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果与分析

2.1调查对象的一般情况

发放问卷1 000份(回收有效问卷901份，有效回收率90.1%)，其中右江民族医学院277份(30.7%)、广西医科大学224份(24.9%)、广西中医药大学208份(23.1%)和桂林医学院192份(21.3%)，男生328份(36.4%)、女生573份(63.6%)，大一266份(29.5%)、大二315份(35.0%)、大三320份(35.5%)。

2.2学生对“5+3”模式的认知度

调查结果显示，西部地区医学生对“5+3”医学人才培养模式认知度不同性别比较的χ2=11.324,P=0.003，不同年级比较的χ2=44.104,P=0.001，差异具有统计学意义。其中，男生对新政策非常了解有10.1%，而女生仅有4.4%;大一新生对新政策非常了解仅有3.0%，而不了解的高达27.1%。相比之下，大三学生对新政策非常了解的有10.6%，不了解仅9.7%。由此可见，高年级学生对“5+3”模式的关注程度要比低年级学生高(如表1所示)。

表1 医学生对“5+3”医学培养模式的认知度

2.3学生对“5+3”医学人才培养模式的支持度

调查结果显示，西部医学生对“5+3”医学人才培养模式支持度不同性别比较的χ2=19.165,P<0.001，不同专业比较的χ2=22.116,P=0.005，不同家庭经济情况比较的χ2=26.273,P<0.001，差异有统计学意义。其中，41.5%的男生和56.4%的女生表示支持“5+3”模式，由此可见，女生对规培的支持度比男生高。从专业的角度分析，中医学和全科医学专业对政策的不支持度较高，全科医学有45.7%的学生不支持规培，中医学有47.5%的学生不支持规培。从家庭经济情况的角度分析，75.0%家庭经济条件好的医学生支持规培，而家庭经济条件较差的医学生对规培的支持率较低(如表2所示)。

2.4学生对“5+3”医学人才培养模式的看法

调查结果显示，26.5%的医学生认为“5+3”医学人才培养模式可以提高临床技能，有利于个人发展；30.2%的医学生认为规培期间收入低，加重家庭经济负担，18.0%的医学生认为规培后的就业仍然没有保障，增加心理压力；23.5%的医学生认为投入的时间过多，婚恋计划难以实施(如表3所示)。由此可见新政策出台后，大多数医学生对未来的学习、生活与就业存在一定的顾虑。

表2 医学生对“5+3”医学培养模式的支持度

表3 医学生对“5+3”医学人才培养模式的看法

2.5 “5+3”医学培养模式对学生心态的影响

调查结果显示，在“5+3”医学人才培养模式下，38.4%的男生产生了消极的学习态度，并有32.9%考虑转行，31.8%的女生产生了消极的学习心态，25.5%考虑转行，不同性别学生产生消极学习心态比较的χ2=4.103,P=0.043，考虑转行比较的χ2=5.714，P=0.017，差异有统计学意义。可见，“5+3”模式对女生产生的消极影响小于男生。随着对专业的深入了解及学习压力的增大，高年级的学生更易产生消极的学习心态并且考虑转行，大一新生中有24.1%产生了消极的学习态度，20.3%考虑转行，而大三产生消极学习心态的学生高达42.8%，考虑转行的学生则有30.3%，不同年级学生产生消极学习心态比较的χ2=22.713,P<0.001，考虑转行比较的χ2=12.053,P=0.002，差异有统计学意义(如表4所示)。

3 讨论与建议

3.1西部地区应扩大对“5+3”医学人才培养模式的宣传力度

“5+3”模式是毕业后教育的重要组成部分，其在很大程度上改变了我国医学教育过度依赖高等院校的学科性教育，脱离了临床实践工作的现状，加强了学校与医院的互动，给医学生提供了一个更好的提高临床技能的平台，实现学校、医院和被培训人员的“三赢”[3]。而由于西部地区经济欠发达，互联网和新兴技术不够普及，对于政策的宣传仍局限于自上而下宣教式的传播[4]。调查显示，西部地区大多数医学生对“5+3”模式只是略知一二，他们只是从表面上看到“5+3”医学人才培养模式增加了时间成本，却没有深入地理解该政策的内涵。因此，加强对“5+3”医学人才培养模式的宣传力度，使西部地区医学生对新政策有一个正确的认识迫在眉睫。西部地区应顺应时代的潮流，充分发挥互联网的便利性，通过新媒体等网络交流平台发布最新的医学政策以及权威性的政策解读，建立校园网络交流讨论平台，让医学生参与对政策的讨论，并邀请专家对医学生在网络平台上提出的问题进行系统的解答，从而扩大宣传力度。

3.2正确引导西部地区医学生认可并享受“5+3”模式带来的优势

在西部地区医学生对“5+3”医学人才培养模式看法的调查中，只有26.5%的医学生认为3年的规培能够提高临床技能，有利于个人发展；有73.5%的医学生分别认为规培加重了家庭经济负担、规培后就业仍没有保障和规培时间长婚恋计划难以实施，这在很大程度上导致了医学生产生消极的学习心态甚至考虑转行。由于西部地区学生大多家庭经济比较困难，其肩负的家庭责任重，希望可以早点参加工作，回报家庭，改善家庭经济。而增加的3年规范化培训可能会让部分医学生陷入对未来的迷茫。对此，各个西部医学院校应注重对医学生的心理引导，通过加强职业规划、开展就业指导、心理健康教育等课程帮助医学生树立对未来职业规划的信心[5]，并邀请附属医院医师开展经验交流会和知识讲座等，让医学生认识到3年规培可以提高自身的职业道德修养和临床实践技能，不仅能缓解医患关系，而且能让医学生更好地走上临床工作岗位。

3.3建设符合西部地区发展的“5+3”医学人才培养模式

社会对医师的职业素养和临床技能的要求越来越高，“5+3”医学人才培养模式势在必行。该次在西部地区医学院校调查收集到的意见及建议中，学生的意见主要集中在“规培补助，规培实践和规培年限”方面。调查结果显示，大多数医学生对“5+3”医学人才培养模式存在一定担忧，为消除医学生的担忧从而更好地投身到培训中，我国应建设符合西部地区发展的培养模式。包括：①针对西部地区的发展情况，国家可根据不同地区的消费水平和经济情况适当增加规培补助金额，减轻规培医师的经济负担。②为了提高规培医师的积极性和归属感，规培机构可考虑实行同工同酬制度，将规培医师纳入医院绩效考评范畴[4]，确保规培生的基本生活水平得到保障。③西部欠发达地区仍需要大量优秀的医学人才，改善西部地区的医疗卫生事业。为鼓励优秀的医学生留在西部地区发展，同时也减轻西部地区医学生的家庭负担，国家可考虑适当地缩短西部大学生规培年限，试行方法有以下二种：实行学分制，将规培时间定为2～3年，根据学员的学习进度及掌握情况适当调整[6]；或将本科教育与规范化培训相结合，使规范化渗透到5年的学习当中，通过“早临床、多临床、反复临床”的方式来提高医学生的临床综合实践能力进而缩短规培年限。④加强西部地区培训基地的建设。政府及相关部门可搭建多方互动平台，注重加强培训基地之间的联系，让相对落后的规培机构学习先进地区经验[7]，同时提高医师带教水平，规范培训内容，保证西部地区医学生能够接受到与发达地区同等质量的培训。

[1]国家卫生计生委,中央编办,国家发展改革委,等.关于建立住院医师规范化培训的指导意见[EB/OL].http://www.nhfpc.gov.cn/qjjys/s3593/201401/032c8cdf2eb64a369cca4f9b76e8b059.shtml,2013-12-31

[2]路博文,陈泓宇,冯乾,等.“5+3”模式住院医师规范化培训制度对医学生学习心态及未来规划的影响[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(25):15-16

[3]施旖旎,许怀麟,宋斐,等.“5+3”医学继续教育的优点及展望[J].中国卫生产业,2015(3):107-108

[4]唐檬,陈英耀,刘文彬,等.住院医师对规范化培训制度的认知态度调查[J].中国医院管理,2012,32(11):55-57

[5]罗宇翀,赵妍,林静芳,等.医学生对“5+3”住院医师规范化培训政策的心态调研[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(8):189-190

[6]疏金平,周典.安徽省医学生对住院医师规范化培训制度认知的调查研究[J].医学与哲学,2016,37(2A):65-67

[7]王梅,李静,欧阳薇薇,等.重庆市住院医师规范化培训学员认知态度调查[J].中国卫生事业管理,2016(3):2014-2017

Surveyofthecognitionofthe"5+3"medicaltrainingmodelamongmedicalstudentsinthewesternregion

ChenGuiling1,HuangYandong1,LiangYinglin1,NongChunsui1,WangShangqing1,QinCuiqun1,YinLianfei2

1DepartmentofClinicalMedicine;2DepartmentofImagingMedicine,YoujiangMedicalCollegeforNationalities,Baise533000,China

ObjectiveTo understand the cognition and support of the "5+3" medical train- ing model by medical students in the western region and explore its effect on medical students' learn- ing attitude so as to provide reference for optimizing resident standardized training in the western region.MethodsBy using stratified random sampling method, 1 000 medical undergraduates were selected from each medical college in Guangxi as the research subjects. On-the-spot self-designed questionnaire and online questionnaire were conducted.ResultsOnly 6.4% of the medical stu- dents were well aware of the "5+3" medical training model and as high as 36.4% of the students did not support the model.ConclusionThe medical students' cognition of the "5+3" medical training model is still low in the western region. Therefore, relevant departments should strengthen publicities of the policy and guide medical students to recognize and enjoy the advantages of the 5+3 model.

medical student; "5+3"; medical model; cognition

广西教育厅科研项目(201204LX326)；广西高教教改项目(2014JGAI99)；右江民族医学院2014—2015年度辅导员专项课题项目(Fdy2015A07)；右江民族医学院2015年度特色学生工作和品牌教育管理项目(Tsxsgz2015B11)；2016年广西区级大学生创新创业训练计划项目(201610599068)

2017-02-21

陈桂灵(1994-)，女，广东揭西人，本科在读，主要研究方向：临床医学和大学生思想教育。

银联飞(1977-)，男，广西河池人，讲师，硕士，主要研究方向：党建和大学生思想政治教育。

电话：13237760991；E-mail：ylf889@163.com

G642.0

：A

：1004-5287(2017)05-0506-04

：10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201705004