针刺五脏背俞穴治疗失眠的疗效观察

周求娣 张绍华

1.深圳市大鹏新区南澳人民医院新大社区健康服务中心,深圳 龙岗 518121；2.深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科，深圳 龙岗 518121

针刺五脏背俞穴治疗失眠的疗效观察

周求娣1张绍华2

1.深圳市大鹏新区南澳人民医院新大社区健康服务中心,深圳 龙岗 518121；2.深圳市大鹏新区南澳人民医院康复科，深圳 龙岗 518121

目的：观察针刺五脏背俞穴治疗失眠的临床疗效。方法：选取失眠患者74例，根据单双号分为两组，每组各37例。对照组实施谷维素片治疗,观察组采用针刺五脏背俞穴治疗。对比两组临床疗效和睡眠质量评分。结果：观察组临床总有效率为97.30%，优于对照组的78.38%(Plt;0.05)，观察组的睡眠质量评分也优于对照组(Plt;0.05)。结论：观察组采用针刺五脏背俞穴治疗能够有效改善患者的失眠症状，促进患者睡眠质量的提高，值得临床推广应用。

失眠；背俞穴；针刺

失眠在临床中属于常见病症[1]，具有较高的发生率，长期失眠会严重影响人们的生活、学习以及工作。临床上目前尚未有治疗失眠的特异性手段，一般采用西药、针灸等治疗方法。笔者旨在观察针刺治疗失眠患者中的临床效果，选取五脏背俞穴进行针刺，与西医治疗的效果为对照。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年9月至2016年8月收治的失眠患者74例，按照单双号分为观察组和对照组，每组37例。对照组：男24例，女13例，年龄21～65岁，平均年龄(39.07±5.91)岁，病程1～20个月，平均病程为(13.90±3.48)个月；观察组：男22例，女15例，年龄20～64岁，平均年龄(38.76±5.84)岁，病程1～22个月，平均病程(13.82±3.76)个月。两组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。

诊断标准：①中医诊断标准：74例患者均符合中华医学会精神科分会制定的《中国精神疾病分类与诊断标准》[2]有关失眠症的标准。②西医诊断标准：《亚健康中医临床指南》[3]中有关非器质性失眠症的标准。排除标准：排除参与本次研究前一周使用过抗失眠药物治疗、过敏体质以及处于妊娠期或哺乳期的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 在临睡前，患者口服谷维素片(生产厂家：陕西颐生堂药业有限公司；批准文号：国药准字H61022026；产品规格：10mg/片)1～3片/次，3次/d，一个疗程为7d,共治疗4个疗程。

1.2.2 观察组 选择五脏背俞穴(心俞、肝俞、脾俞、肺俞、肾俞)的双侧穴位，使用0.30mm×40mm的一次性毫针直刺，手法为平补平泻，进针深度1寸，留针时间为20min，间隔10min行针1次，每天进行1次针刺治疗。(1个疗程为7日，间隔2d进行下1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 观察指标 观察两组临床症状。采用匹兹堡睡眠质量指数[4]对两组睡眠质量进行评价，量表共分为7个部分，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠质量、催眠药物、日间功能、睡眠障碍，每个部分的分值区间为0～3分，睡眠质量总分为21分。总分在7分以上表明存在失眠，总分越低，表明患者的失眠程度越轻。

1.3.2 疗效判定 以国家卫生部《中药新药临床研究指导原则》制定的标准[5]为参照评估本次研究的临床治疗效果。①治愈：临床症状消失且正常的生活和工作不受影响，睡眠时间超过6h且睡眠质量佳;②显效：患者的临床症状改善超过2/3，睡眠时间增加超过3h;③有效：患者的临床症状与治疗前相比改善程度在1/3～2/3之间，睡眠时间增加小于3h;④无效：与治疗前比较，临床症状改善程度在1/3以下。两组临床总有效率。

2 结果

2.1 两组临床总有效率比较 治疗后，观察组总有效率为97.30%，对照组为78.38%,两组数据对比差异统计学具有统计学意义(Plt;0.05)。见表1。

注：与对照组比较，*Plt;0.05。

2.2 两组睡眠质量评分比较 两组治疗后的7项睡眠质量指标与总分同治疗前相比，差异具有统计学意义(Plt;0.05)；观察组治疗后的睡眠质量评分优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(Plt;0.05)。见表2。

表2 两组睡眠质量评分比较 (分，

注：与同组治疗前比较，*Plt;0.05；与对照组治疗后比较，#Plt;0.05。

3 讨论

中医学将失眠纳入“不寐”、“不暝”等范畴，认为其发病原因与五脏六腑的阴阳气血存在密切关系。作为一种临床常见病症，失眠患者一般通过服用安眠药物来催眠，安眠药物种类多且在临床中广泛应用，长期大量服用安眠药会使患者的机体对药物产生依赖性、成瘾性以及耐受性[5]，导致多种神经精神症状的出现，如易激动、头痛、口中怪味、不愿交际、共济失调等，故应选择更加安全有效的治疗方法。

谷维素片能够对失眠患者的植物神经功能失调、内分泌平衡障碍进行改善和调节[6]，能够有效改善患者的失眠症状，但对于重症失眠患者，应采用中西药结合的方法进行综合调治，笔者将其作为对照，旨在突出针刺五脏背俞穴的优势。

针刺治疗能够在皮部直接起作用，在使临床症状改善的同时，还可防止因服用各类安眠药物所致的毒副作用出现。《灵枢·本神》、《证治准绳》中均提到治疗失眠的主要方法为和胃补肾、补脾养肝，而通过针刺可达到目的。中医认为五脏背俞穴是在太阳膀胱经输注脏腑之气的穴位，能够对气机、脾胃进行调理，针刺五脏背俞穴具有补肝益气、补肾养筋、安神健脑的作用；另外针刺五脏背俞穴还可对失眠患者体内的阴阳气血进行调整，使经脉气血流畅以及阴阳平衡；针刺五脏背俞穴能够对脏腑经络功能和内分泌进行调节，抑制大脑的兴奋，有助于血液循环，且无毒副作用，能够有效治疗失眠[7]。

研究显示，观察组临床总有效率为97.30%,优于对照组的78.38%(Plt;0.05)，观察组的睡眠质量评分也优于对照组(Plt;0.05)。表明针刺五脏背俞穴能够提高失眠患者的睡眠质量和睡眠效率。

综上，针刺五脏背俞穴治疗失眠患者疗效较好，在改善患者睡眠质量上具有明显的作用，值得临床推广应用。

[1]张治强.针刺五脏背俞穴治疗失眠症的临床疗效观察[J].湘南学院学报(医学版),2010,12(1):26-28.

[2]徐声汉,高之旭.中国精神疾病分类与诊断标准的实践[J].中国神经精神疾病杂志, 1993,19(1):59-60.

[3]中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京：中国中医药出版社, 2006.

[4]刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡睡眠质量指数的信度和效度研究[J].中华精神科杂志, 1996, 29(2):103-107.

[5]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社, 2002.

[6]史润琴.谷维素片含量测定的探讨[J].基层医学论坛, 2012(29):3907-3908.

[7]朱双双.针刺结合推拿对心脾两虚型失眠症患者TNF-α和IL-6的影响[D].武汉：湖北中医药大学,2013.

R745

A

1007-8517(2017)20-00103-02

周求娣(1985-),女，汉族，本科，主任医师，研究方向为全科中医学。E-mail:73447619@qq.com

2017-09-05 编辑：邓佳丽)