眼黑、晕倒竟是心跳太慢惹的祸

余燕红+白恬+郭国锋

在临床上经常能遇到一些老年患者认为“心脏病吃药就行，并不用安装心脏起搏器，拒绝手术”。广州医科大学附属第三医院心血管内科副主任医师李文杰介绍，安装心脏起搏器需要根据病情来决定。目前，对于心动过缓的患者来说，没有长期提高心率的口服药物，这意味着服药无法根治。像一些老年人一发病就晕厥，甚至出现生命危险，手术是有必要的。

心跳停止五秒 八旬老伯晕倒

张老伯80多岁了，身体平时很硬朗，最近经常突然眼前发黑，甚至晕倒在地，头部都跌破出血。来到医院将头部伤口缝针后，医生还为张老伯进行了详细的身体检查，发现眼黑、晕倒是由于阵发性的心动过缓导致的。张大爷的心电图检查提示有长达5秒的时间心跳停止，导致脑供血不足，进而引起晕倒。随后，广医三院心血管内科为张老伯进行了心脏起搏器植入术，张老伯顺利康复出院，再没有出现过类似的情况。

心脏起搏器为心脏提供动力

李文杰介绍，心脏起搏器主要用于解决心动过缓，相当于给心脏植入一个源源不断的动力。那么哪些人群需要安装心脏起搏器呢？

1.有头晕、胸闷、晕厥等症状的心动过缓，心率经常低于50次/分或者心率间歇性小于40次/分者。

2.虽无症状但心率小于40次/分或心跳停止大于3.0秒者。

3.有心动过缓的患者，同时由于其他疾病必须服用减慢心率的药物，为了保证适当的心率，应植入起搏器。

很多人听到往心脏里塞东西感到恐慌，心脏起搏器植入术是一种微创手术，通过锁骨下静脉将电极送入心脏，再将其与可以产生电刺激的脉冲发生器相连，全部装置一般都植入左侧胸部皮下。整个手术在X线室局麻下进行，只需要约1-2小时。

对于实施过心脏起搏器植入术的患者来说，在术后恢复期进行肢体功能锻炼时要遵循循序渐进的原则，避免患侧肢体做剧烈重复的甩手动作、大幅度地外展、上抬，并要避免患侧肩部负重，尽量不要从高处往下跳。

手机磁场会影响起搏器使用吗？

很多患者还会担心手机的电磁场会影响到心脏起搏器的使用，或者坐飛机时不能通过安检怎么办？李文杰称，打电话时的电磁场影响不大，当我们打电话时只要不将手机放在起搏器的位置上就没什么问题。坐飞机时，装了起搏器的老人，最好随身携带起搏器植入术证明，避免过安检时出现不必要的麻烦。

但是，因起搏器是一个高精密度的仪器，高压线下、强电磁场内、发动机上都会对起搏器产生影响，影响起搏器正常工作，因此尽量不要在以上场合工作或生活。

此外，起搏器的电池都有一定的寿命，一般是6-8年左右，当电池将要耗尽时，要立即更换起搏器。安置起搏器的早期往往起搏阈值不稳定，需要及时调整。因此需要定期到医院检查，调控起搏器的参数。以后也要定期检查，每半年一次观察起搏器的工作情况和电池状态。endprint