软技能护理干预对脑梗死患者配合依从度和生活质量的影响

刘若姣

(宁海县中医医院 内科，浙江 宁海 315600)

软技能护理干预对脑梗死患者配合依从度和生活质量的影响

刘若姣

(宁海县中医医院 内科，浙江 宁海 315600)

文章调查了解实施非技术性护理干预前后，脑梗死患者的配合依从度、生活质量及护理满意度，探讨软技能护理干预在脑梗死患者中的应用效果。专人负责、加强沟通交流的软技能护理干预可有效改善脑梗死患者配合依从度，提高生活质量，有助于建立良好护患关系。

软技能护理干预；脑梗死；配合依从度；生活质量；满意度

目前我国脑梗死患者人数约占脑血管疾病总数35%～50%，死亡率高达20%，而在存活者中致残率更接近40%，严重影响日常生活质量和威胁生命安全[1]。软技能主要内容包括沟通交流、观察判断及角色适应等能力，近年来已被广泛用于临床护理工作[2]，但在脑梗死患者干预方面尚缺乏相关报道。我院于2015年8月针对脑梗死患者开始实施非技术性护理干预，本文探讨软技能护理干预在脑梗死患者中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 我院于2015年8月开始针对脑梗死患者实施非技术性护理干预，以实施前后1年分别设为对照组和观察组，各选取患者34例；均为50～75岁、初次发病，排除肢体肌力3级及以下、既往脑血管及精神系统疾病史、严重意识障碍、恶性肿瘤、肝肾功能不全、生命体征不稳及临床资料不全者。对照组中男20例，女14例，年龄54～75岁，平均65.33±8.76岁，病程1～4d，平均2.19±0.73d；观察组中男18例，女16例，年龄52～74岁，平均65.10±8.69岁，病程1～5d，平均2.24±0.75d；2组患者一般资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)。

1.2 软技能护理干预 ①入院时护理人员主动与患者及家属沟通交流，了解患者感觉，给患者以积极有效的安慰，介绍病房环境和住院规章制度；如病情允许进行入院宣教包括疾病知识、安全教育等，待病情好转后给予全面健康宣教；老年人一般存在不同程度的健忘、耳聋及记忆力减退，护理人员宣教时要有耐心，说话语速慢，音量足，且作适当重复，但要注意语调，避免产生误解。②护理人员针对急性期患者所具有起病急、进展快及家属情绪急躁等特征，一方面保证及时有效护理干预，另一方面由专人向家属解释病情变化原因、处理措施及具体治疗方案，建立护患间良好沟通，提升患者对医护人员信任度[3]。③康复期护理人员加强病情恢复情况观察，以更浅显易懂语言介绍疾病治疗药物作用机理和预后，通过多种形式向患者宣传高危因素对于病情的影响，包括高血压、高血糖及高血脂等；提醒患者应绝对卧床休息，指导并协助患者家属进行翻身叩背；与医院营养科合作为患者制定科学膳食计划，严格遵循低盐、低脂、高维生素、纤维素及蛋白原则，禁忌烟酒辛辣；以康复锻炼宣传册和提示卡形式强化患者及家属意识，由护理人员现场指导+视频播放方式进行动作演示，明确训练时间并记录锻炼情况[4]；护理人员在这一时期应倾听患者痛苦和烦恼，运用恰当的躯体动作和语言，表达对患者的理解和关爱，了解患者需求并及时给予帮助，当患者积极配合时应予以及时肯定和鼓励，争取患者家属的关心，帮助其树立战胜疾病信心。④护理人员在出院时向患者发放自我保健宣传手册，强调自我保健能力形成和健康生活习惯养成重要性；建议有条件家庭在房间加装扶手，降低居家护理不良事件发生几率；同时由护理人员告知其首次复诊时间，并在住院后半年内每2周进行电话随访。

1.3 观察指标 ①配合依从度包括检查治疗、用药、康复锻炼及生活能力锻炼[5]，每项总分2分，分值越高提示依从度越佳；②采用健康状况调查问卷SF-36评分进行日常生活质量评价[5]，总分均为100分，分值越高提示日常生活质量越佳；③采用护理部自制护理满意度调查问卷，由患者随访结束时评价，护理满意例数=非常满意例数+满意例数。配合依从度和生活质量均于出院后6个月随访结束时评测。

1.4 统计学处理 用SPSS16.0软件进行数据分析；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者配合依从度各项评分及SF-36评分均高于对照组，差异有统计学意义(Plt;0.05)；见表1。观察组患者护理满意度(97.06%)高于对照组(70.59%)，差异有统计学意义(χ2=9.25，Plt;0.05)。

表1 患者配合依从度及生活质量情况(分)

3 讨论

相关回顾性研究显示，脑梗死患者随年龄增加，对于治疗护理工作配合依从程度明显下降，而配合依从度是关系到生活质量及临床预后改善重要影响因素之一[6]。如何有效提高脑梗死患者配合依从度，改善日常生活质量及远期预后已成为护理学界关注的热点和难点之一。

“以病人为中心”护理服务理念近年来在临床工作中得到普及，与此适应以软技能护理干预为代表新型护理干预越来越受到人们的认可，并逐渐成为反映护理服务质量关键内容；多项报道显示，护患间沟通不畅已取代日常技术性护理工作成为导致护患纠纷发生最为主要原因[7]。护理人员通过接受软技能护理干预培训，将这一能力结合到日常护理工作中，使患者及家属从入院接待、住院日常沟通交流及出院宣教过程中，感受到护理人员对其关爱；护理人员对于患者及家属合理需求积极响应，以和蔼、宽容及热情态度完成日常护理工作，急病人之所急，最终建立护患间良好关系，提高护理服务质量和满意度。本研究结果显示，观察组患者配合依从度评分、SF-36评分均显著高于对照组；提示软技能护理干预可有效提高脑梗死患者的配合依从度和日常生活质量，并有助于建立和谐的护患关系。

[1] 雷艳,许琼瑜,叶良玉,等.脑梗死轻度认知障碍患者认知干预的效果观察[J] .护理学报,2013, 20(7B):35-37.

[2] 张久霞.延续护理方案在脑卒中患者中的建立和应用效果临床分析[J].国际护理学杂志, 2013,32(11):2584-2586．

[3] 康可歆.护理干预模式对老年脑梗死偏瘫患者配合依从度的影响[J].齐鲁护理杂志,2013,19 (3):1-2.

[4] 庞敏.早期康复护理干预对急性脑梗死患者神经肢体运动及认知功能的影响[J].中国乡村医药杂志,2014,21(20):60-62.

[5] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组.中国急性缺血性脑卒中诊治指南[J].中华神经科杂志,2010,43(2):146-148.

[6] 赵红,邹明菊,胡代英,等.延续护理对空巢脑卒中病人日常生活能力的影响[J].护理研究,2014,28(3A):882-883.

[7] 赵阳,张立力,臧瑜,等.临床综合实习对护理本科生评判性思维倾向的影响[J].护理学报,2012,19(3A):19-22.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.039

2017-02-26

刘若姣(1979 - )，女，浙江宁海人，本科，主管护师。

R473.5

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1674-6449(2017)05-0587-02