不同剂量复方氟米松软膏在湿疹治疗中的效果观察

王 涛，徐承箴

(湖州市安吉县人民医院 皮肤科，浙江 湖州 313301)

不同剂量复方氟米松软膏在湿疹治疗中的效果观察

王 涛，徐承箴

(湖州市安吉县人民医院 皮肤科，浙江 湖州 313301)

文章以慢性湿疹患者为研究对象，对比观察不同剂量复方氟米松软膏在湿疹治疗中的应用效果。治疗2周后，不同剂量复方氟米松软膏的临床总有效率无明显差异；治疗4周后，剂量大的临床总有效率明显提高，复发率降低，但增加了激素相关不良反应。

剂量；复方氟米松软膏；湿疹；治疗效果

湿疹是一种常见的易复发的变态反应性皮肤病，由多种内外因素引起，包括遗传因素、神经因素、内分泌因素及外界过敏物质等，具有多形性、对称性、瘙痒剧烈及易反复发作等特点，对患者的生活影响较大[1-2]。目前，临床对于湿疹的治疗主要以皮肤外用药为主。有文献报道，复方氟米松软膏是治疗湿疹的有效外用药物，且安全性较好[3]；但复方氟米松软膏的不同使用次数是否会影响湿疹的临床治疗效果，目前报道较少。本文以慢性湿疹患者为研究对象，对比观察不同使用次数的复方氟米松软膏在湿疹治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月—12月我院收治的慢性湿疹患者300例，临床症状均符合湿疹的诊断标准，排除细菌或真菌感染所致皮肤性病者、治疗前1个月使用过糖皮质激素或皮质固醇药物者、对复方氟米松软膏过敏、湿疹见于皮肤柔嫩部位者及不能配合治疗者。其中男174例，女126例；年龄18～62岁，平均36.19±2.83岁；病程2周～2年，平均1.21±0.96年；发病部位：颈部31例，上肢56例，手部69例，下肢77例，躯干24例，阴囊43例。随机将患者分为观察组、对照1组及对照2组各100例，3组患者在性别、年龄、病程及发病部位等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)；患者在治疗前均知情同意。

1.2 治疗方法 3组均给予复方氟米松软膏(香港澳美制药厂)治疗，2次/日，早晚各1次，均匀涂于患处，疗程为2周；之后观察组仍给予相同方法治疗，对照1组给予每日1次外用治疗，继续治疗2周，而对照2组直接停药。3组患者在治疗期间均未使用其他外用药物或口服药物。

1.3 观察指标及疗效评价 观察比较3组在治疗2周后、治疗4周后的临床疗效，记录3组治疗期间的不良反应及治疗8周后复发的情况。疗效评价[4]：观察3组在治疗前、治疗2周后、治疗4周后及治疗8周后的临床症状(包括丘疹、红斑、浸润、肥厚、苔藓化、瘙痒)，应用4级评分法，根据各项症状的严重程度进行打分，症状消失、轻、中、重分别计0分、1分、2分、3分，将各项指标得分累计相加即为积分，计算出疗效指数(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。疗效指数≥90%为治愈；60%≤疗效指数lt;90%为显效；20%≤疗效指数lt;60%为有效；疗效指数lt;20%为治疗无效。治疗总有效率=(治愈例数+显效例数+有效例数)/总病例数×100%；复发率=复发例数/治疗总有效例数×100%。

1.4 统计学分析 应用SPSS19.0软件处理数据；计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验；Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗2周后，3组患者的临床总有效率(79.00%、81.00%及78.00%)差异无统计学意义(χ2=0.573，Pgt;0.05)；治疗4周后，观察组和对照1组的临床总有效率高于对照2组，差异有统计学意义(Plt;0.05)，观察组与对照1组间差异无统计学意义(χ2=0.815，Pgt;0.05)，见表1。

表1 治疗4周后临床疗效比较[n(%)]

注：*与对照2组比较，Plt;0.05。

2.2 不良发应及复发 治疗期间，观察组和对照1组各出现1例不良反应，对照2组无不良反应发生，主要表现为皮肤有灼热感，临床不需特殊处理，用药2～3天后不适感逐渐消失；3组间差异无统计学意义(χ2=0.189，Pgt;0.05)。治疗8周后，观察组、对照1组及对照2组的复发率分别为6.52%(6例)、5.62%(5例)及12.33%(9例)，组间比较差异有统计学意义(χ2=1.943,Plt;0.05)。

3 讨论

湿疹的发病原因复杂多样，且病情顽固、易复发，临床一般应用外用药物治疗，外用复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、皮炎的效果较好，安全性较高[5]。复方氟米松软膏是含0.02%氟米松及3%水杨酸的复方制剂，其中氟米松具有较强的抗炎、抗过敏及抗组织增生等作用，是一种局部外用糖皮质激素药物；水杨酸具有角化促成、角质松解、改善表皮通透屏障功能等作用，有助于稳定皮肤中保护性酸性皮层，促进糖皮质激素穿透到角质层深处，利于提高其临床疗效[6-7]。

本研究发现，观察组、对照1组及对照2组治疗2周后的临床总有效率差异不显著；在治疗4周后，观察组和对照1组的临床总有效率(92.00%、89.00%)均显著高于对照2组(73.00%)；3组在治疗期间不良反应发生率均较低，而对照2组未见不良反应发生。可见，复方氟米松软膏是临床治疗湿疹的有效外用药物[8]，且适当增加使用次数，疗效更显著；同时，复方氟米松软膏对湿疹治疗的副作用小，临床较为安全。此外，本研究发现，在治疗8周后，观察组、对照1组的复发率(6.52%、5.62%)均低于对照2组(12.33%)，提示减少复方氟米松软膏在治疗期间的使用次数可增加湿疹复发风险。

综上所述，复方氟米松软膏治疗湿疹的临床效果明显，起效快且患者可耐受，临床安全性好；减少复方氟米松软膏在治疗期间的使用次数可增加湿疹复发风险，但对降低激素相关不良反应有一定意义。

[1] 王燕, 王海, 谢姣姣,等. 复方氟米松软膏联合康复新液治疗湿疹疗效观察[J]. 贵州医药, 2015,23(10):887-888.

[2] 王向云. 复方氟米松软膏用于湿疹抗感染治疗的效果及作用机理观察[J]. 吉林医学, 2016, 37(10):2539-2540.

[3] 刘宁. 湿疹皮炎类皮肤病采用复方氟米松软膏治疗临床疗效观察[J]. 中外医疗, 2012, 31(3):126-126.

[4] 肖碧环, 吴严, 孙艳,等. 复方氟米松软膏治疗皮炎湿疹的系统评价[J]. 华西医学, 2014,29(4):692-701.

[5] 曾招林, 卢井发, 陈晓明,等. 复方氟米松软膏治疗慢性湿疹、神经性皮炎86例疗效观察[J]. 中国皮肤性病学杂志, 2014，9(12):1309-1310.

[6] 戴鲡瑶, 董雪娇, 柯菲,等. 复方氟米松软膏对特应性皮炎患者经表皮水分丢失量的影响及其临床应用研究[J]. 中华皮肤科杂志, 2013, 46(7):466-469.

[7] 樊国强. 复方氟米松软膏治疗湿疹皮炎类皮肤病临床疗效观察[J]. 当代医学, 2012, 18(2):131-132.

[8] 王倩. 复方氟米松软膏(奥深)治疗皮炎湿疹疗效观察[J]. 健康之路, 2015,6(1):74-74.

10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.037

2017-03-05

王涛(1982 - )，男，浙江安吉人，本科，主治医师。

R758.23

B

1674-6449(2017)05-0583-02