认知松弛训练在膝关节置换患者围术期的应用效果

沈晓岚

(武警浙江省总队医院 关节外科，浙江 嘉兴 314000)

认知松弛训练在膝关节置换患者围术期的应用效果

沈晓岚

(武警浙江省总队医院 关节外科，浙江 嘉兴 314000)

目的观察认知松弛训练在膝关节置换患者围术期的应用效果。方法244例膝关节置换患者均分为两组，其中122例接受常规护理方式(对照组)，余122例在接受常规护理的基础上加以认知松弛训练(观察组)；评价患者围术期焦虑感、疼痛感及治疗效果。结果治疗前，2组患者焦虑评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，2组患者焦虑评分均下降，且观察组下降幅度优于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)。手术后，观察组有效率(99.18%)高于对照组(87.70%)，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论认知松弛训练在患者围术期中具有非常好应用效果研究发现，认知松弛训练能够显著有效减缓膝关节置换患者手术过程中的不良情绪，有助于提高治疗效果。

认知松弛训练；膝关节；置换；围术期；焦虑

膝关节置换手术的手术过程长，容易造成患者心理上的恐惧感以及紧张感，影响手术的顺利进行。认知松弛训练[1-2]通过音频引导的方式让患者身体逐渐放松，缓解紧张感从而减少患者的术前恐惧感以及手术过程中的疼痛感。本文在膝关节置换患者围术期进行认知松弛训练，观察其应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取 2013年6月—2016年5月在我院治疗的244例全膝关节置换患者，所有患者均符合以下标准[3]：均无精神性疾病和意识障碍，无肝、脏、肾等重要器官疾病；按照随机数表将患者平均分为两组，122例接受常规护理(对照组)，其余122例在接受常规护理的基础上加以认知松弛训练(观察组)。观察组中男54例、女68例，平均年龄34.26±15.04岁，平均病程2.14±1.32年；对照组中男62例、女60例，平均年龄32.94±16.48岁，平均病程2.06±1.28年；2组患者一般资料差异无统计学意义(Pgt;0.05)，所有患者知情同意，本次研究经过伦理委员会审核通过。

1.2 认知松弛训练 进入手术室前，让观察组患者坐在椅子上，两下肢与肩同宽，以最舒适的姿势坐下后5min后开始播放认知松弛训练音频。引导患者跟着音频节奏进行放松，从头部开始，依次完成肩部放松、腰部放松、腿部放松以及足部放松，每部分进行约5min后进行下一部分放松，放松进行两次后停止，逐渐放慢呼吸。待患者心情放松、身体状况无明显紧张状态时进入手术室进行手术。

1.3 观察指标及评价标准 采用改良焦虑感调查问卷对患者实行匿名调查，评价患者焦虑感；问卷总分为20分，分为五种不同程度的焦虑感，由患者自行打分，分数越高，焦虑程度越深。使用视觉痛觉评分量表(VAS)对患者实行匿名调查，评价患者疼痛程度；总分为10分，0分表示无疼痛感，10分为极度疼痛，由患者自行对手术后的疼痛感进行评分。采用改良疗效评价法对训练效果进行评价：训练效果分“显效”、“有效”、“无效”，由患者以及主治医师进行综合评价，并计算有效率，有效率=(显效人数+有效人数)÷总人数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件对研究中得到数据进行处理。计量结果比较采用t检验，计数资料比较用χ2检验，Plt;0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，2组患者治疗前焦虑感评分差异无统计学意义(Pgt;0.05)；治疗后，2组评分均下降，且观察组下降幅度优于对照组，差异均有统计学意义(Plt;0.05)；详见表1。手术后，观察组患者VAS评分低于对照组；临床有效率(99.18%)高于对照组(87.70%)；差异均有统计学意义(Plt;0.05)。

表1 治疗前后患者焦虑感评分对比(分)

3 讨论

认知松弛训练是一种心理治疗方法[4]，通过训练有意识地控制自身的意识活动、心理活动以及生理活动来改善集体紊乱；研究[5]认为，音频为指导的认知松弛训练对于缓解患者的焦虑感具有显著作用，能起到放松的作用；同时亦明显减少手术过程中的疼痛感，对于手术的顺利进行更加有保障，且降低术后护理的难度。认知松弛训练[6]操作方便、简单易学、对仪器设备要求低，因此是一种很常见的术前放松肌肉法。

围术期[7]也称手术全期，指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家的这段时期。本次研究在围术期对全膝关节置换术患者采用认知松弛训练，结果显示，患者的焦虑感低于对照组，且平均评分下降到5分以下，可以认为患者焦虑感基本消除，与认知松弛训练可以降低膝关节置换患者焦虑感的观点[8]类同。结果还显示，手术后，观察组患者疼痛感普遍低于对照组患者，有效率明显高于对照组。由此可知，认知松弛训练能有效影响患者的心理作用，显著降低手术过程中的疼痛感，降低患者的痛苦。而国外研究显示，认知松弛训练使患者对于术后恢复有较大信心，对于术后的护理活动也能保持积极主动的态度，有着良好的心理状态，对患者的治愈具有很大的帮助。但是本次研究中未对患者疼痛感消除是否与其他治疗过程中使用的镇痛药物等进行有效讨论，这需要在日后的研究报道中不断改进和完善。

综上所述，认知松弛训练可以明显改善膝关节置换患者的焦虑感和疼痛感，有助于提升临床效果。

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10.3969/j.issn.1674-6449.2017.05.031

2017-05-20

沈晓岚(1980 - )，女， 浙江嘉兴人，本科，主管护师。

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1674-6449(2017)05-0571-02