宝宝感冒发热了，应该怎样护理？

文|孔令凯

宝宝感冒发热了，应该怎样护理？

文|孔令凯

什么情况下需要看医生？

对于3月龄以下的宝宝，如果排除了是捂热导致的体温升高，那就要去看医生了，因为这些宝宝免疫力弱，一发热，可能就是大病，不能耽误。

怎么能排除是不是捂热呢？捂热就是给孩子穿得多、盖得多导致的体温升高，这种体温升高很少超过38.2摄氏度，并且给孩子晾开后，孩子体温能很快下降。如果孩子发热不是这样的，或者伴有流涕、咳嗽，那就提示是感染导致的了，那就应该去医院了。

对于大些的宝宝而言，感冒发热多是病毒感染导致的，而病毒感染多不用去医院，所以，能判断是病毒感染的，就在家里对症处理就行了，不用去医院了。

什么样的感冒是病毒感染呢？有以下几个特点，第一，孩子不发热的时候，精神状态挺好的，该玩耍就玩耍，不怎么受影响；第二，孩子饮食可能会减少，但总体吃得还不错；第三，孩子体温会反复，但是不会越来越高，越来越频繁；第四，孩子有流鼻涕、咳嗽等表现，鼻涕也会从清水鼻涕变成黄绿鼻涕，但这时发热多数不加重，反而会减轻。

如果孩子是以上表现，在家好好监测、护理即可。但是，如果孩子出现以下情况，需要看医生了。精神状态不好，比如总是睡觉或者烦躁得根本不让碰；发热使用退热药控制不住，足量使用退热药后，孩子体温不能降到38摄氏度以下；小便8～9小时没有一次，提示有脱水了；呼吸特别快、费劲；咳嗽地影响吃饭、睡觉了；孩子感冒、发热症状3天了不见好，或者没到3天，但是比之前加重了，比如发热峰值升高、越来越频繁。

生病多久看医生最合适？

孩子们一发热，家长们心里会非常着急，看着宝宝们热红的小脸，立马抱起孩子就去医院，比自己生病都要急。可是，这时多数情况下，都是好心办错事，对孩子不一定好。为什么这么说，第一，如果孩子没必要去的，会折腾孩子。第二，孩子可能没啥大问题，病毒感染能自己好的，去医院后感染了细菌回家，病情加重了。

如果您觉得孩子是病毒感染的表现，但是不敢确定，或者实在是放心不下，等不了3天，那建议您至少等孩子发热24小时之后，再带孩子去医院检查。

不需要看医生的，在家怎么观察孩子？

孩子感冒发烧后，体温变化和精神状态能比较好地表现孩子的病情，其他的流鼻涕、咳嗽只能参考下，就像上面讲的一样，孩子病毒性感冒的时候，发热见好，但是咳嗽、流鼻涕症状还会加重，比如鼻涕变成黄稠鼻涕，刺激咳嗽加重，但这时孩子整体趋势是病情减轻，而不是加重。

所以，在家要主要观察孩子的体温和精神状态来评估孩子的病情是好是坏，并且根据这个决定是继续在家里观察，还是需要去医院治疗，那怎么通过体温和状态评估呢？

在体温方面，就是看孩子发热的峰值和发热间隔的变化。您可以每隔2～3小时给孩子测量一次体温，之后，记录在体温趋势表上，这个给大家做出来了。

把孩子的体温标记到表格上，按照时间前后，连在一起，那就能看出来趋势了。峰值就是发热最高峰，对比一下两天的体温趋势表，看最高温度是不是向下走了，如果向下了，那提示孩子有好转了，如果更高了，那提示孩子情况有加重。

发热间隔就是两次发热之间的时间，以38摄氏度以上为发热的标准，如果发热的间隔越来越短，那么提示孩子情况加重，如果发热间隔越来越长，那么提示孩子病情好转。

如上图所示，孩子的体温峰值是降低的，第一天最高体温是39摄氏度，第二天逐渐降到39摄氏度以下，发热的间隔是拉长的，第一天有4次发热，第二天只有3次，提示孩子的病情是好转的。

怎样对孩子的状态进行评估？

关于状态的评估是比较主观的，有时孩子有一点不舒服，家长可能会觉得特别严重，有时孩子比较重，一直躺着，家长可能觉得孩子睡着了，没事呢。那到底怎么评估呢？

状态主要是孩子的精神、反应。想较好地评估孩子的状态，需要把孩子现在的状态和平时的表现对比一下。

孩子感冒发烧后，状态肯定不如健康时，比如吃得少点，喝得少点，没有以前活跃，这都是正常生病后的现象，就像大人感冒时，不也老想睡觉嘛。不是说就不用在意了，要继续观察，看孩子情况是否有加重的情况。

如果孩子平时在这个时候是玩耍时间，但现在孩子一直在睡眠，不愿意吃喝，叫他也不愿意搭理你，一副弱弱的样子；或者孩子特别烦躁，平时玩得挺好的，但是现在就特别烦，你一碰他，他就大哭大闹；或者平时孩子比较好哄，但是现在怎么哄都哄不好，一直在哭，这些情况提示孩子的状态不好，需要去医院看看。

这里需要注意的一点是，如果孩子的体温降到35摄氏度以下，这不是指孩子体温好转。这提示可能是非常严重的疾病，说明身体扛不住了，连体温都维持不住了。这时如果再有孩子不吃不喝，那真提示是严重疾病了，需要立即就诊。

如果孩子使用完退热药，出现了2～3天的低体温，比如在35～36摄氏度之间，但是孩子状态特好，吃喝玩正常，那提示没问题，可能是体温调节中枢暂时性的下调导致的，过几天就好。

在家怎么护理孩子？

孩子的护理，不管是去医院之前的护理，还是从医院回来之后的护理，都一样，就是处理发热，清理鼻涕，治疗咳嗽，照顾好孩子的心情，适度饮水。

关于发热的处理，简单的讲就是，当孩子体温大于38.5或者39摄氏度时（各种方式测量的都用这个标准），或者孩子体温没有这么高，但是孩子有明显不舒服时，使用美林或者泰诺林退热。在孩子觉得冷的时候，不能物理降温，反而得给孩子保暖，在孩子觉得热，冒汗的时候，可以物理降温，比如洗个温水澡，不能用酒精等退热。

清理鼻涕：感冒时鼻涕很烦人，会导致鼻塞，会倒流到咽喉部，引起咳嗽，影响孩子吃东西，影响孩子睡眠。所以，这时把鼻涕清理出来，孩子会很舒服。

治疗咳嗽：咳嗽能把病原、黏液从体内咳出去，能减轻病情，所以如果咳嗽不影响吃东西，不影响睡眠，不用处理。并且对于儿童而言，止咳药不仅没多大效果，副作用还挺多，所以一般不对儿童使用止咳药。

对于感冒导致的孩子咳嗽，原因是呼吸道黏膜受损，导致咳嗽的感觉神经曝露出来，所以非常敏感，一点小刺激就会引发咳嗽，另外，鼻涕特别多时，会流到咽喉，刺激导致咳嗽。所以，针对病因，第一，清理好鼻涕；第二，保护呼吸道黏膜。

另外，所有感冒发烧的孩子，都会不舒服，都会黏人，这时，就尽量让宝宝黏着吧，尽量满足宝宝的要求，因为宝宝能依靠的，也就只有你了，如果你再不耐烦，宝宝真的会很伤心，想立规矩的，等病好了再立不晚。

（作者为北京崔玉涛学园儿科诊所儿内科主治医师。）